医院信息系统规范管理制度

PAGE医院信息系统规范管理制度一、总则（一）目的本制度旨在规范医院信息系统的管理，确保系统的安全、稳定、高效运行，为医院的医疗、管理、科研等工作提供有力支持，保障患者信息安全，提高医院整体服务质量和管理水平。（二）适用范围本制度适用于医院内所有涉及信息系统的部门、科室及人员，包括信息系统管理部门、临床科室、医技科室、行政职能部门等。（三）相关依据本制度依据国家相关法律法规，如《网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》以及医疗卫生行业信息系统相关标准和规范制定。二、信息系统管理组织与职责（一）信息系统管理委员会1.组成：由医院主要领导担任主任，信息系统管理部门负责人、各临床及医技科室主任、相关职能部门负责人等组成。2.职责负责审议医院信息系统发展战略、规划和重大决策。协调解决信息系统建设、运行过程中的重大问题。监督信息系统管理制度的执行情况。（二）信息系统管理部门1.人员配置：配备专业的信息系统管理人员，包括系统管理员、网络工程师、数据库管理员、安全管理员等。2.职责负责医院信息系统的日常运行维护、管理和技术支持。制定信息系统操作手册、维护手册等文档。组织信息系统的安全防护工作，定期进行安全检查和评估。负责信息系统的升级、优化和功能扩展。对医院各部门信息系统使用人员进行培训和指导。（三）临床及医技科室1.科室信息员：各科室指定一名信息员，负责本科室信息系统的日常使用、数据录入及问题反馈。2.职责组织本科室人员学习信息系统操作规范，确保正确使用系统。及时准确地录入本科室患者的医疗信息，保证数据质量。协助信息系统管理部门进行系统测试、优化等工作，反馈使用过程中的问题和需求。（四）行政职能部门1.职责：负责协调本部门与信息系统相关的工作，配合信息系统管理部门做好数据统计、分析等工作，为医院管理决策提供支持。三、信息系统建设与实施（一）规划与立项1.根据医院发展战略和业务需求，制定信息系统建设规划，明确建设目标、任务、进度安排等。2.对拟建设的信息系统项目进行可行性研究和论证，编写项目立项报告，报医院信息系统管理委员会审批。（二）选型与采购1.按照相关规定进行信息系统的选型，组织专家对候选产品进行评估和比较，选择技术先进、功能适用、安全可靠、性价比高的产品。2.严格按照采购程序进行信息系统的采购，签订采购合同，明确双方权利义务，确保采购过程合法合规。（三）系统实施1.成立项目实施小组，由信息系统管理部门人员、供应商技术人员、相关科室业务骨干等组成。2.制定详细的项目实施计划，包括系统安装调试、数据迁移、用户培训、系统测试等环节的时间安排和工作要求。3.在系统实施过程中，加强沟通协调，及时解决出现的问题，确保系统按时、高质量上线运行。四、信息系统运行与维护（一）日常运行管理1.建立信息系统运行值班制度，确保系统7×24小时不间断运行。值班人员负责监控系统运行状态，及时处理系统故障和突发事件。2.制定信息系统操作流程和规范，要求操作人员严格按照流程进行操作，确保数据录入准确、完整。3.定期对信息系统进行巡检，检查服务器、网络设备、存储设备等硬件设施的运行情况，及时发现并排除潜在故障。（二）数据管理1.建立完善的数据管理制度，明确数据采集、录入、存储、传输、使用、备份、恢复等环节的管理要求。2.加强数据质量管理，对数据进行定期审核和清理，确保数据的准确性、完整性和一致性。3.按照国家相关规定和医院实际需求，做好患者信息的安全存储和保密工作，防止数据泄露。（三）系统维护与升级1.信息系统管理部门定期对系统进行评估和分析，根据医院业务发展和技术进步的需要，制定系统维护和升级计划。2.对系统软件进行及时更新和维护，修复系统漏洞，优化系统性能，确保系统的稳定性和安全性。3.在进行系统升级前，要进行充分的测试和验证，制定详细的升级方案和应急预案，确保升级过程顺利进行，不影响医院正常业务开展。五、信息系统安全管理（一）安全策略制定1.根据国家网络安全相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定信息系统安全策略，包括网络安全策略、数据安全策略、用户认证与授权策略等。2.定期对安全策略进行评估和修订，确保其有效性和适应性。（二）安全技术措施1.采用防火墙、入侵检测系统、防病毒软件等安全技术手段，对医院信息系统进行防护，防止外部网络攻击和恶意软件入侵。2.对信息系统进行加密处理，确保数据在传输和存储过程中的安全性。3.建立用户认证和授权机制，对不同用户设置不同的访问权限，严格控制用户对系统资源的访问。（三）安全管理措施1.加强信息系统安全审计，记录和监控用户操作行为、系统运行日志等，及时发现和处理异常情况。2.定期组织信息系统安全培训，提高全体员工的安全意识和防范能力。3.制定信息系统安全应急预案，定期进行演练，确保在发生安全事件时能够迅速响应，降低损失。六、信息系统用户管理（一）用户注册与开户1.新入职员工或需要使用信息系统的人员，由所在部门向信息系统管理部门提交用户注册申请。2.信息系统管理部门对申请进行审核，根据用户工作职责和权限需求，为其创建用户账号，并分配初始密码。3.用户首次登录系统时，须及时修改初始密码，并妥善保管个人账号和密码。（二）用户权限管理1.根据用户工作职责和岗位需求，按照最小化授权原则，为用户分配相应的系统操作权限。2.定期对用户权限进行审核和调整，确保权限设置合理、合规。3.用户离职或岗位变动时，所在部门应及时通知信息系统管理部门，信息系统管理部门及时停用或调整其用户权限。（三）用户培训与教育1.信息系统管理部门定期组织用户培训，培训内容包括系统操作技能、安全知识、数据管理要求等。2.新用户入职时，要进行专门的系统操作培训，确保其能够熟练使用信息系统开展工作。3.根据医院业务发展和系统功能更新情况，适时开展针对性的培训，提高用户的业务水平和系统应用能力。七、信息系统数据统计与分析（一）数据统计1.信息系统管理部门按照医院管理需求，制定数据统计指标体系和报表格式。2.定期从信息系统中提取相关数据，进行统计汇总，生成各类统计报表，如医疗业务报表、财务报表、人力资源报表等。3.确保数据统计的准确性和及时性，为医院管理决策提供可靠的数据支持。（二）数据分析1.运用数据分析工具和方法，对统计数据进行深入分析，挖掘数据背后的规律和趋势。2.开展专题数据分析，如医疗质量分析、患者满意度分析、成本效益分析等，为医院管理提供决策依据。3.定期向医院管理层和相关部门提供数据分析报告，提出改进建议和决策参考。八、信息系统应急管理（一）应急组织机构与职责1.成立信息系统应急指挥小组，由医院主要领导担任组长，信息系统管理部门负责人、相关科室负责人等为成员。2.应急指挥小组负责全面指挥和协调信息系统应急处置工作，制定应急处置策略，下达应急处置指令。（二）应急预案制定1.根据医院信息系统可能面临的风险和突发事件类型，制定详细的应急预案，包括系统故障、网络中断、数据丢失、安全事件等。2.应急预案应明确应急处置流程、各部门职责分工、应急资源保障等内容。（三）应急演练1.定期组织信息系统应急演练，演练内容包括模拟突发事件场景、应急处置流程执行、应急资源调配等。2.通过演练检验应急预案的可行性和有效性，发现问题及时进行改进和完善。3.演练结束后，对应急演练进行总结评估，形成报告，为今后的应急管理工作提供经验参考。（四）应急处置1.信息系统发生突发事件时，值班人员应立即报告信息系统管理部门负责人，并启动应急预案。2.应急处置人员按照预案要求迅速开展处置工作，采取有效措施，尽快恢复系统正常运行，减少对医院业务的影响。3.在应急处置过程中，要及时向上级领导汇报事件进展情况，必要时请求外部技术支持。九、信息系统文档管理（一）文档分类与归档1.信息系统文档主要包括系统建设文档、运行维护文档、用户手册、操作手册、安全文档、应急文档等。2.对各类文档进行分类整理，按照文档编号、名称、日期等信息进行归档存储，确保文档的完整性和可追溯性。（二）文档更新与维护1.随着信息系统的建设、运行和维护，及时更新相关文档，确保文档内容与系统实际情况相符。2.定期对文档进行审核和清理，删除过期或无用的文档，保证文档的有效性和实用性。（三）文档查阅与使用1.