村卫生室诊疗规范管理制度

PAGE村卫生室诊疗规范管理制度一、总则（一）目的为加强村卫生室的规范化管理，提高医疗服务质量，保障村民的医疗安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生室全体工作人员及在本村卫生室开展的各项诊疗活动。（三）基本原则1.依法执业原则：严格遵守国家法律法规，依法开展诊疗活动，确保医疗行为合法合规。2.质量第一原则：把医疗质量放在首位，不断提高医疗技术水平和服务质量，保障患者安全。3.规范管理原则：建立健全各项管理制度，规范诊疗流程，加强人员、药品、设备等管理。4.便民利民原则：以村民需求为导向，提供便捷、高效、优质的医疗服务。二、人员管理（一）人员资质1.在村卫生室执业的人员必须具备相应的执业资格，包括执业医师、执业助理医师、乡村医生等，并在注册的执业地点、执业范围内从事诊疗活动。2.所有工作人员应定期参加业务培训和考核，确保业务水平不断提升。（二）岗位职责1.乡村医生岗位职责负责本村村民的基本医疗服务，包括疾病诊断、治疗、预防保健等工作。做好门诊登记、病历书写、医疗废物处理等工作。协助上级医疗机构开展公共卫生服务项目，如预防接种、健康教育、慢性病管理等。负责村卫生室药品、设备的管理和维护。参与本村突发公共卫生事件的应急处置工作。2.护士岗位职责（如有）协助医生进行诊疗工作，做好护理操作。负责患者的病情观察，及时报告医生。做好消毒隔离工作，防止交叉感染。参与患者的健康教育和康复指导。（三）培训与考核1.制定年度培训计划，定期组织工作人员参加业务培训，培训内容包括医学基础知识、临床技能、法律法规、职业道德等。2.鼓励工作人员参加上级医疗机构组织的进修学习，提高业务水平。3.建立考核制度，定期对工作人员的业务能力、工作业绩、职业道德等进行考核，考核结果与绩效挂钩。三、诊疗管理（一）诊疗科目与范围1.村卫生室应按照核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业。2.主要诊疗科目包括一般常见病、多发病的诊治，预防保健，康复指导等。（二）诊疗流程1.患者就诊时，应先进行挂号（可采用简易登记方式），然后到相应科室就诊。2.医生应详细询问病史、进行体格检查，必要时进行辅助检查，做出准确诊断后制定治疗方案。3.开具处方时应严格按照《处方管理办法》的规定，书写规范、准确，注明药品名称、剂量、用法、用量等。4.护士应严格按照医嘱进行治疗操作，确保治疗安全有效。5.患者治疗结束后，医生应进行复诊指导，告知患者注意事项。（三）医疗文书书写1.门诊病历应及时、准确、完整书写，包括患者基本信息、就诊时间、症状、体征、诊断、治疗经过等。2.处方应书写规范，字迹清晰，不得涂改。药品名称应使用通用名，剂量、用法、用量应准确无误。3.医疗文书应妥善保管，保存期限按照相关规定执行。（四）医疗安全管理1.严格执行医疗操作规程，防止医疗差错事故的发生。2.加强药品管理，确保用药安全。药品应妥善保存，定期检查药品质量，防止过期、变质药品流入患者手中。3.做好医疗废物的分类收集、暂存和转运工作，按照规定进行无害化处理，防止环境污染。4.加强医院感染管理，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。定期对诊疗环境、设备、物品等进行消毒，医务人员应严格遵守无菌操作原则。四、药品管理（一）药品采购1.村卫生室应通过合法渠道采购药品，选择具有合法资质的药品供应商。2.建立药品采购登记制度，记录药品名称、规格、数量、价格、采购日期、供应商等信息。3.采购药品应严格按照药品质量标准进行验收，确保药品质量合格。（二）药品储存1.设立专门的药品储存区域，保持通风、干燥、清洁，温度、湿度应符合药品储存要求。2.药品应分类存放，按照剂型、用途、有效期等进行摆放，并有明显标识。3.定期盘点药品，做到账物相符，发现药品短缺、变质等情况应及时处理。（三）药品使用1.医生应根据患者病情合理用药，严格掌握用药适应症、用法用量和禁忌证。2.严格执行药品不良反应报告制度，发现药品不良反应应及时报告并处理。3.不得使用过期、变质、失效药品，不得从非法渠道购进药品或使用未经批准的药品。五患者管理（一）患者登记建立患者登记制度，记录患者基本信息、就诊时间、诊断、治疗情况等，以便跟踪患者病情变化和进行随访管理。（二）患者随访1.对患有慢性病、传染病等需要长期管理的患者进行定期随访，了解患者病情控制情况，给予康复指导和健康宣教。2.随访方式可采用电话随访、上门随访等，随访记录应详细、准确。（三）患者投诉处理1.设立投诉渠道，如意见箱、投诉电话等，及时受理患者投诉。2.对患者投诉应认真调查核实，及时处理，并将处理结果反馈给患者，做到事事有回音。六、设备与物资管理（一）设备管理1.配备必要的诊疗设备，如诊断床、听诊器、血压计、体温计、血糖仪、心电图机等，并定期进行维护和保养。2.建立设备档案，记录设备名称、型号、购置时间、维修记录等信息。3.设备操作人员应经过培训，熟悉设备性能和操作规程，确保设备正常运行。（二）物资管理1.村卫生室应配备必要的办公用品、卫生材料等物资，满足日常诊疗工作需要。2.建立物资采购、验收、储存、发放制度，确保物资质量合格、数量准确。3.定期盘点物资，做到账物相符，合理控制物资库存。七、财务管理（一）收费管理1.严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高或降低收费价格。2.收费项目应明码标价，向患者提供收费清单，做到收费公开透明。3.加强收费票据管理，使用合法有效的收费票据，及时开具、妥善保管。（二）财务核算1.建立健全财务管理制度，进行独立核算。2.规范财务收支行为，做到收入合法、支出合理，定期编制财务报表，如实反映村卫生室财务状况。3.加强财务监督，防止财务漏洞和违规行为。八、公共卫生服务管理（一）服务项目按照国家基本公共卫生服务项目要求，开展居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等服务。（二）服务流程1.制定公共卫生服务工作计划，明确服务内容、目标、责任人、时间节点等。2.按照服务规范要求，开展各项公共卫生服务工作，及时记录服务过程和结果。3.定期对公共卫生服务工作进行质量控制和考核评估，不断提高服务质量和效果。九、信息管理（一）信息系统建设1.建立村卫生室信息管理系统，实现患者信息、诊疗信息、药品信息、公共卫生服务信息等的电子化管理。2.信息系统应具备数据录入、查询、统计、分析等功能，方便工作人员使用和管理。（二）信息安全管理1.加强信息安全意识教育，提高