(2025年)检验科上岗轮岗培训试题及答案

(2025年)检验科上岗轮岗培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血常规检测中血小板计数的参考范围，正确的是（）A.(10-30)×10⁹/LB.(100-300)×10⁹/LC.(500-800)×10⁹/LD.(1000-1500)×10⁹/L答案：B2.以下哪种抗凝剂常用于凝血功能检测？（）A.肝素钠B.EDTA-K₂C.枸橼酸钠（1:9）D.草酸钾答案：C3.生化检测中，溶血样本对下列哪个指标影响最大？（）A.葡萄糖（GLU）B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）C.肌酸激酶（CK）D.总胆红素（TBIL）答案：C（红细胞内CK浓度约为血清的20倍，溶血会显著升高CK结果）4.微生物培养中，血培养瓶需在采集后多久内送检？（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：A（延迟送检可能导致细菌死亡或污染风险增加）5.流式细胞仪检测淋巴细胞亚群时，常用的荧光标记抗体组合不包括（）A.CD3-FITC/CD4-PE/CD8-APCB.CD19-FITC/CD56-PEC.CD45-FITC/CD14-PED.HbA1c-FITC答案：D（HbA1c为糖化血红蛋白，不属于流式细胞仪淋巴细胞亚群检测项目）6.关于PCR实验室分区，正确的是（）A.试剂准备区→标本处理区→扩增区→扩增产物分析区B.标本处理区→试剂准备区→扩增区→扩增产物分析区C.试剂准备区→扩增区→标本处理区→扩增产物分析区D.扩增产物分析区→试剂准备区→标本处理区→扩增区答案：A（需严格遵循单向流程，避免交叉污染）7.尿液干化学检测中，“维生素C干扰”最可能影响的指标是（）A.尿蛋白B.尿潜血C.尿比重D.尿pH答案：B（维生素C可竞争性抑制过氧化物酶反应，导致尿潜血假阴性）8.凝血四项检测中，反映外源性凝血途径的指标是（）A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.凝血酶原时间（PT）C.纤维蛋白原（FIB）D.凝血酶时间（TT）答案：B（PT主要检测因子Ⅶ，属于外源性途径）9.血气分析样本采集时，错误的操作是（）A.使用肝素抗凝的动脉血B.采集后立即混匀并排除气泡C.室温下放置超过30分钟后检测D.穿刺部位压迫止血至少5分钟答案：C（血气样本需在30分钟内检测，否则细胞代谢会影响pH、PO₂、PCO₂结果）10.粪便隐血试验（免疫法）的优势是（）A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.灵敏度低于化学法D.需患者素食3天答案：A（免疫法特异性针对人血红蛋白，避免动物血、铁剂干扰）11.糖化血红蛋白（HbA1c）的检测原理主要基于（）A.葡萄糖与血红蛋白β链N端缬氨酸的非酶糖基化B.葡萄糖与血红蛋白α链的酶促结合C.血红蛋白与葡萄糖的氧化反应D.免疫比浊法检测糖化血红蛋白抗原答案：A（HbA1c是葡萄糖与血红蛋白β链N端缬氨酸结合的产物，反映2-3个月平均血糖水平）12.关于血培养采集，错误的是（）A.发热初期或寒战时采集B.成人每瓶接种8-10mlC.双侧双瓶（需氧+厌氧）D.已使用抗生素患者需停药3天后采集答案：D（已使用抗生素患者可在下次用药前采集，或使用含中和剂的培养瓶，无需停药3天）13.全自动生化分析仪的比色杯清洗不彻底可能导致（）A.携带污染B.线性范围变宽C.校准曲线偏移D.反应时间缩短答案：A（前样本残留物质污染后续样本，导致结果偏差）14.骨髓细胞学检查中，原始细胞占比超过多少可提示急性白血病？（）A.5%B.10%C.20%D.30%答案：C（根据WHO标准，骨髓原始细胞≥20%为急性白血病诊断标准）15.关于实验室生物安全，错误的是（）A.锐器盒满至3/4时封口处理B.感染性废物需高压蒸汽灭菌后丢弃C.离心时可使用破损的离心管D.接触患者血液后立即用流动水洗手答案：C（破损离心管可能导致气溶胶泄漏，增加感染风险）16.甲状腺功能检测中，反映甲状腺功能最敏感的指标是（）A.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）B.游离甲状腺素（FT4）C.促甲状腺激素（TSH）D.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）答案：C（TSH对甲状腺功能变化的敏感性高于FT3、FT4）17.尿沉渣镜检时，离心后弃去上清液保留的尿量约为（）A.0.1mlB.0.5mlC.1.0mlD.2.0ml答案：B（标准操作为取10ml尿离心，弃上清后保留约0.5ml沉渣）18.关于室间质量评价（EQA），错误的是（）A.用于评价实验室检测结果的准确性B.失控时需分析原因并整改C.可替代室内质量控制（IQC）D.结果需记录并保存至少2年答案：C（EQA是外部质量评价，不能替代IQC的日常监测）19.血氨检测时，样本采集后需（）A.室温放置30分钟B.4℃冷藏并2小时内检测C.37℃孵育10分钟D.冷冻保存24小时后检测答案：B（血氨易受细胞代谢影响，需冷藏并尽快检测）20.关于粪便常规检查，错误的是（）A.黏液脓血部分优先取材B.隐血试验前需素食3天（化学法）C.寄生虫检查需保温送检D.标本可在室温下保存72小时答案：D（粪便标本需在1小时内检测，长时间放置会导致有形成分破坏）二、填空题（每空1分，共20分）1.血常规检测中，EDTA-K₂抗凝剂的适宜浓度为________，过高会导致________（细胞形态改变）。答案：1.5-2.2mg/ml；血小板聚集2.凝血功能检测时，枸橼酸钠与血液的比例为________，比例失衡会导致APTT和PT结果________（延长/缩短）。答案：1:9；延长（血液比例过高时抗凝剂相对不足，可能出现微小凝血）3.微生物鉴定中，革兰染色的步骤为________→________→________→________。答案：结晶紫初染；碘液媒染；95%乙醇脱色；沙黄复染4.生化检测中，黄疸样本主要干扰________（检测方法），溶血样本干扰________（检测项目举例）。答案：比色法；肌酸激酶（CK）/乳酸脱氢酶（LDH）等5.PCR实验室的“三不原则”是________、________、________。答案：不交叉使用物品；不反向流动；不同时处理不同阶段样本6.血气分析的主要参数包括________、________、________、________（至少4项）。答案：pH；PO₂；PCO₂；HCO₃⁻（或BE、SaO₂等）7.血培养的“双瓶双侧”原则指________、________。答案：双侧手臂采集；每侧采集需氧+厌氧瓶8.尿液有形成分镜检时，低倍镜观察________，高倍镜观察________。答案：细胞/管型的分布；细胞的形态三、简答题（每题8分，共40分）1.简述室内质量控制（IQC）的主要步骤及失控处理原则。答案：主要步骤：①建立检测系统的稳定性：通过校准确定靶值和标准差；②选择合适的质控品（2个浓度水平，覆盖医学决定水平）；③确定质控规则（如1₃s、2₂s、R₄s等）；④每日检测前运行质控，记录数据；⑤绘制质控图并分析趋势。失控处理原则：①立即重新检测质控品，确认是否操作失误；②检查仪器状态（校准、试剂、温度等）；③评估失控对患者样本的影响，必要时复查；④记录失控原因及处理措施，保存记录。2.简述血培养采集的注意事项（至少6项）。答案：①采集时间：发热初期或寒战前，未使用抗生素时；②皮肤消毒：2%碘酊→75%酒精脱碘，或0.5%氯己定酒精消毒，待干后穿刺；③采集部位：双侧肘静脉，避免同一部位重复穿刺；④采血量：成人8-10ml/瓶，儿童1-5ml/瓶；⑤瓶数：每侧采集需氧+厌氧瓶（共4瓶）；⑥标识：注明采集时间、患者信息、是否使用抗生素；⑦送检：30分钟内送检，避免冷藏（除布鲁菌等特殊病原体）。3.分析溶血样本对生化检测结果的影响（至少4项指标）及机制。答案：①肌酸激酶（CK）：红细胞内CK浓度是血清的20倍，溶血后释放导致结果升高；②乳酸脱氢酶（LDH）：红细胞内LDH活性约为血清的100倍，溶血后显著升高；③钾离子（K⁺）：红细胞内K⁺浓度约为血清的20倍，溶血导致K⁺假性增高；④天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：红细胞内AST活性为血清的4-5倍，溶血可轻度升高；⑤总胆红素（TBIL）：溶血导致间接胆红素升高，但需与肝细胞性黄疸鉴别。4.简述PCR实验室防止污染的主要措施（至少5项）。答案：①分区操作：严格遵循试剂准备区→标本处理区→扩增区→产物分析区的单向流程；②物品专用：各区试剂、移液器、离心管不得交叉使用；③空气压力控制：各区保持正压（试剂准备区）→微正压（标本处理区）→负压（扩增区、产物分析区）；④紫外线消毒：每次使用后对工作区、移液器进行紫外线照射30分钟；⑤使用dUTP-UNG系统：扩增前加入UNG酶分解含dUTP的旧扩增产物，防止产物污染；⑥严格个人防护：穿戴各区专用工作服、手套，避免交叉接触。5.阐述粪便隐血试验（免疫法）与化学法的主要区别（至少4点）。答案：①特异性：免疫法针对人血红蛋白，不受动物血、铁剂、维生素C干扰；化学法（如邻联甲苯胺法）可与动物血红蛋白、过氧化物酶反应，假阳性率高。②灵敏度：免疫法灵敏度高（可检测1-5μg/g粪便），化学法较低（需5-10μg/g）。③检测范围：免疫法主要检测下消化道出血（上消化道出血时血红蛋白被消化分解，可能漏检）；化学法可检测全消化道出血。④样本要求：免疫法无需患者素食；化学法需素食3天（避免动物血、绿叶蔬菜）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，55岁，因“胸痛2小时”就诊，急诊查心肌酶谱：CK800U/L（参考值24-195U/L），CK-MB85U/L（参考值0-25U/L），肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/ml（参考值＜0.04ng/ml）。护士反馈采血时患者情绪紧张，穿刺困难，标本有肉眼可见溶血。问题：①溶血对CK、CK-MB、cTnI的检测结果有何影响？②如何判断该患者是否存在心肌损伤？答案：①溶血影响：CK主要存在于骨骼肌和心肌，红细胞内CK活性约为血清的20倍，溶血会导致CK假性升高；CK-MB为CK的同工酶，红细胞内无CK-MB，溶血对其影响较小；cTnI仅存在于心肌细胞，红细胞内无cTnI，溶血不影响其结果。②判断心肌损伤：患者cTnI（0.05ng/ml）略高于参考值上限（0.04ng/ml），需结合临床症状（胸痛持续时间）、心电图（是否ST段抬高）及动态变化（3-6小时后复查cTnI是否升高＞20%）。若cTnI持续升高或伴心电图改变，提示心肌损伤；若复查cTnI无变化，可能为溶血导致的CK假性升高（如骨骼肌损伤）。案例2：某实验室生化组近日发现多项检测项目（ALT、AST、GLU）的室内质控结果连续5天呈逐渐上升趋势，无明显失控。问题：①可能的原因有哪些？②应采取哪些处理措施？答案：①可能原因：①试剂问题：新批次试剂校准品定值偏差，或试剂稳定性下降（如酶试剂活性降低）；②