(2025年)口腔组织病理学练习试卷7(题后含答案及解析)

(2025年)口腔组织病理学练习试卷7(题后含答案及解析)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成釉细胞来源于A.外釉上皮B.内釉上皮C.星网状层D.中间层答案：B解析：成釉细胞是内釉上皮细胞分化而来的高度特化细胞，负责釉质的分泌和矿化。外釉上皮主要起保护作用，星网状层和中间层为支持结构，不直接分化为成釉细胞。2.早期釉质龋的病损体部主要表现为A.釉柱横纹和生长线明显B.釉质脱矿最严重，孔隙率约25%C.可见暗层和透明层D.表层矿化程度高于正常釉质答案：B解析：早期釉质龋的分层中，病损体部是脱矿最严重的区域，孔隙率高达25%；暗层和透明层位于其深层；表层因再矿化作用矿化程度略高于正常釉质，但并非病损体部特征；釉柱横纹和生长线明显是光镜下的表现，非主要病理特征。3.慢性闭锁性牙髓炎的病理变化不包括A.牙髓血管扩张充血B.牙髓组织内大量中性粒细胞浸润C.牙髓内可见钙化物沉积D.牙髓组织部分坏死答案：B解析：慢性闭锁性牙髓炎以牙髓组织的慢性炎症为主，表现为血管扩张、淋巴细胞和浆细胞浸润，可伴钙化物（如髓石）形成；大量中性粒细胞浸润是急性牙髓炎的特征，而非慢性闭锁性牙髓炎。4.牙龈瘤的病理类型中，最常见的是A.血管性龈瘤B.纤维性龈瘤C.肉芽肿性龈瘤D.巨细胞性龈瘤答案：C解析：牙龈瘤中，肉芽肿性龈瘤最常见（约60%），由局部刺激引起的炎性肉芽组织构成；纤维性龈瘤次之，由成纤维细胞和胶原纤维组成；血管性龈瘤多见于妊娠期，巨细胞性龈瘤较少见。5.牙源性角化囊性瘤的囊壁特征不包括A.复层鳞状上皮，厚度均匀B.上皮钉突呈指状突起C.基底细胞呈栅栏状排列D.囊壁内可见微小子囊答案：B解析：牙源性角化囊性瘤的囊壁上皮较薄，厚度均匀，无上皮钉突（与根尖周囊肿的钉突增生不同）；基底细胞呈立方或柱状，栅栏状排列；囊壁内常含微小子囊或卫星囊。6.口腔黏膜白斑的病理诊断关键是A.上皮过度角化B.上皮异常增生C.固有层淋巴细胞浸润D.棘层增厚答案：B解析：白斑的诊断需结合临床和病理，其中上皮异常增生（如细胞极性紊乱、核分裂象增加等）是判断其为癌前病变的关键；过度角化、棘层增厚可为非特异性表现，固有层炎症可见于多种黏膜病。7.舍格伦综合征的唾液腺病理改变中，特征性表现是A.腺泡萎缩，淋巴细胞浸润形成“淋巴上皮病变”B.导管扩张，管腔内黏液栓C.腺泡间纤维组织增生D.腺泡内中性粒细胞浸润答案：A解析：舍格伦综合征是自身免疫性疾病，主要病理特征为腺泡萎缩、淋巴细胞（主要为T细胞）浸润，形成典型的“淋巴上皮病变”（上皮岛）；导管扩张和纤维化是晚期表现，中性粒细胞浸润多见于细菌感染。8.牙本质龋的透明层形成机制是A.牙本质小管内细菌侵入B.牙本质小管内矿物质沉积C.牙本质细胞突起变性D.牙本质脱矿后再矿化答案：B解析：透明层是牙本质龋最内层，因脱矿后钙盐沉积于牙本质小管内，使小管折光率与周围基质相似，镜下呈透明状；细菌侵入发生在细菌侵入层，细胞突起变性为脱矿层特征。9.急性坏死性溃疡性龈炎的主要致病菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.伴放线聚集杆菌C.梭形杆菌和奋森螺旋体D.中间普氏菌答案：C解析：急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）由梭形杆菌和奋森螺旋体等厌氧微生物引起，与局部抵抗力下降有关；牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎主要致病菌，伴放线聚集杆菌与侵袭性牙周炎相关。10.成釉细胞瘤的基本组织学类型是A.滤泡型和丛状型B.棘皮瘤型和基底细胞型C.颗粒细胞型和腺样型D.角化型和囊性型答案：A解析：成釉细胞瘤最常见的组织学类型是滤泡型（肿瘤细胞形成类似成釉器的滤泡结构）和丛状型（肿瘤细胞呈条索或团块状排列），其他类型（如棘皮瘤型、颗粒细胞型）为变异型。11.口腔扁平苔藓的基底细胞液化变性表现为A.基底细胞水肿，排列紊乱，与固有层分离B.基底细胞内出现角质颗粒C.基底细胞增生呈乳头状D.基底细胞内黑色素沉积答案：A解析：扁平苔藓的基底细胞液化变性指基底细胞水肿、空泡化，导致基底膜不完整，上皮与固有层分离；角质颗粒可见于过度角化，乳头状增生为白斑或其他增生性病变特征，黑色素沉积与色素痣或色素沉着有关。12.牙周膜主纤维中，维持牙直立的主要纤维是A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组答案：B解析：水平组纤维呈水平方向连接牙槽骨和牙骨质，对抗侧方力，维持牙直立；牙槽嵴组防止牙向龈方脱位，斜行组承受垂直压力，根尖组固定根尖。13.牙源性腺样瘤的好发部位是A.下颌磨牙区B.上颌尖牙区C.下颌前牙区D.上颌磨牙区答案：B解析：牙源性腺样瘤约70%发生于上颌尖牙区，与未萌出牙（多为尖牙）相关，X线常表现为单房性透射影，含埋伏牙。14.慢性盘状红斑狼疮的口腔病损病理特征是A.上皮下疱，基底膜区IgG沉积（线性）B.上皮过度角化，角质栓塞，基底细胞液化C.棘层松解，上皮内疱D.固有层大量中性粒细胞浸润，形成微脓肿答案：B解析：慢性盘状红斑狼疮（DLE）的口腔黏膜病损表现为上皮过度角化（常伴角质栓塞）、粒层明显、基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞呈带状浸润；上皮下疱和基底膜线性IgG沉积是大疱性类天疱疮特征，棘层松解为天疱疮特征。15.骨内袋的病理特点是A.牙周袋底位于牙槽嵴顶上方B.牙槽骨呈水平吸收C.牙周袋壁软组织位于牙槽骨缺损的外侧D.牙槽骨呈垂直吸收，袋底位于牙槽嵴顶下方答案：D解析：骨内袋指牙周袋底位于牙槽嵴顶下方，牙槽骨呈垂直（角形）吸收，袋壁软组织位于牙槽骨缺损的内侧；骨外袋的袋底位于牙槽嵴顶上方，牙槽骨水平吸收。二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.属于牙源性肿瘤的有A.成釉细胞瘤B.牙源性角化囊性瘤C.牙瘤D.唾液腺多形性腺瘤答案：ABC解析：牙源性肿瘤来源于牙源性上皮或间充质，包括成釉细胞瘤、牙源性角化囊性瘤（曾称牙源性角化囊肿）、牙瘤等；唾液腺多形性腺瘤来源于唾液腺上皮，属于唾液腺肿瘤。2.口腔黏膜红斑的病理特征包括A.上皮异常增生B.上皮萎缩C.固有层血管扩张充血D.大量淋巴细胞浸润答案：AB解析：红斑是比白斑更严重的癌前病变，病理上常表现为上皮异常增生（重度多见），可伴上皮萎缩（薄型红斑）或增生；固有层血管扩张是临床红色表现的原因，炎症细胞浸润非特异性。3.急性牙髓炎的疼痛特点包括A.自发性阵发性痛B.夜间痛加剧C.温度刺激痛D.定位明确答案：ABC解析：急性牙髓炎疼痛为自发性、阵发性，夜间加重（体位改变致髓腔压力升高），温度刺激（冷、热）可诱发或加剧，因牙髓神经为无髓鞘神经，疼痛常不能定位（放射至同侧头面部）。4.牙周炎活动期的病理变化有A.牙周袋内大量炎性渗出物B.牙槽骨吸收陷窝（Howship陷窝）C.牙周膜主纤维排列紊乱D.牙龈上皮增生，钉突延长答案：ABCD解析：活动期牙周炎表现为牙周袋内炎性渗出物增多，牙槽骨破骨细胞活跃（Howship陷窝），牙周膜纤维破坏、排列紊乱，牙龈上皮增生并向根方增殖形成钉突。5.唾液腺黏液表皮样癌的组织学成分包括A.黏液细胞B.表皮样细胞C.中间细胞D.肌上皮细胞答案：ABC解析：黏液表皮样癌由黏液细胞（分泌黏液）、表皮样细胞（类似鳞状上皮）和中间细胞（未分化，可向前两者分化）组成；肌上皮细胞常见于多形性腺瘤等肿瘤。三、名词解释（每题4分，共20分）1.釉板釉板是垂直于牙面的薄层板状结构，起自釉质表面，可延伸至釉质全层或牙本质。其形成与釉质发育时期成釉细胞排列异常或局部釉质矿化不全有关，是龋病发展的潜在通道。2.龈袋（假性牙周袋）龈袋是牙龈组织的炎性肿胀或增生导致的龈缘向冠方移位，牙周袋底位于釉牙骨质界上方，牙槽骨无吸收，为假性牙周袋，常见于牙龈炎。3.棘层松解棘层松解指上皮棘层细胞间桥（桥粒）破坏，细胞间连接丧失，导致细胞解离，形成上皮内疱或裂隙，常见于天疱疮等疾病。4.舍格伦综合征舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺（唾液腺、泪腺），表现为口干、眼干（干燥综合征），病理特征为腺泡萎缩、淋巴细胞浸润形成“淋巴上皮病变”，可伴发结缔组织病（如类风湿关节炎）。5.牙本质肩领牙本质肩领是根管治疗后牙体修复时，在患牙冠部保留的至少1.5mm高度的健康牙本质，环绕于修复体周围，可增强患牙抗折能力，是桩核冠修复的关键结构。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述牙本质龋的分层及各层病理特点。牙本质龋由深层向表层可分为4层：（1）透明层（硬化层）：最内层，牙本质小管因钙盐沉积呈透明状，小管内无细菌，为早期脱矿后的再矿化表现。（2）脱矿层：位于透明层表面，小管内钙盐溶解，管周、管间牙本质脱矿，但无细菌侵入，牙本质结构仍完整。（3）细菌侵入层：脱矿更严重，细菌沿小管侵入并分解有机物，小管扩张呈串珠状，可见坏死灶和细菌团块。（4）坏死崩解层：最表层，牙本质完全崩解破坏，结构消失，形成龋洞。2.慢性盘状红斑狼疮与口腔扁平苔藓的病理鉴别要点。（1）上皮角化：DLE为过度角化伴角质栓塞（毛囊或汗腺开口处），扁平苔藓为不全角化或过度角化，无角质栓塞。（2）粒层：DLE粒层明显，扁平苔藓粒层可不明显或增厚。（3）基底细胞：DLE基底细胞液化变性更严重，可形成上皮下裂隙；扁平苔藓基底细胞液化呈“锯齿状”。（4）固有层浸润：DLE淋巴细胞呈散在或灶性浸润（非带状），可见血管周围浸润；扁平苔藓为密集带状淋巴细胞浸润。（5）免疫荧光：DLE基底膜区有IgG、IgM沉积（“狼疮带”），扁平苔藓无此表现。3.急性坏死性溃疡性龈炎的病理变化及临床特点。病理变化：（1）牙龈表面坏死，形成假膜（由纤维素、坏死细胞、细菌组成）。（2）上皮下结缔组织内大量中性粒细胞浸润（炎症带），下方可见浆细胞、淋巴细胞浸润（慢性炎症带）。（3）血管扩张充血，可见血栓形成。临床特点：（1）起病急，疼痛明显，自发性出血。（2）龈乳头和边缘龈坏死，呈“火山口”状，表面覆灰黄色假膜。（3）有特殊腐败性口臭。（4）可伴低热、淋巴结肿大等全身症状。4.成釉细胞瘤的生物学行为及病理分型（至少3型）。生物学行为：成釉细胞瘤为良性但具有局部侵袭性的肿瘤，生长缓慢，可引起颌骨膨胀、牙齿松动，易复发（尤其是刮治不彻底时），少数可恶性变（成釉细胞癌）。病理分型：（1）滤泡型：肿瘤细胞形成孤立的上皮岛，中心为星网状层样细胞，周边为柱状/立方状基底细胞（栅栏状排列）。（2）丛状型：肿瘤细胞呈分枝状条索或网状排列，周边为基底细胞，中心为星网状层样细胞，间质常发生囊性变。（3）棘皮瘤型：滤泡型或丛状型中出现鳞状化生（角化珠），常见于老年患者。（4）颗粒细胞型：肿瘤细胞胞质内充满嗜酸性颗粒（溶酶体），可能为星网状层细胞变性所致。五、案例分析题（13分）患者，女，45岁，主诉“口腔黏膜白色网纹伴灼痛3个月”。检查：双侧颊黏膜可见白色条纹，呈网状排列，周围黏膜充血，未见糜烂；舌背可见白色斑块，表面光滑。组织活检显示：上皮不全角化，棘层增厚，基底细胞液化变性，固有层可见密集带状淋巴细胞浸润。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其病理特征。（3）需与哪些疾病鉴别（至少2种）？答案：（1）诊断：口腔扁平苔藓（网纹型）。（2）病理特征：①上皮角化：以不全角化为主，偶见过度角化。②棘层：不规则增厚（棘层增生），少数可见萎缩。③基底细胞：液化变性（水肿、空泡化），基底膜模糊或断裂，形成“锯齿状”界面。④固