2025呼吸内科学题型解析真题及答案

2025呼吸内科学题型解析练习题及答案一、A1型题1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流受限特点，正确的是A.完全可逆B.部分可逆C.不可逆D.先可逆后不可逆E.先不可逆后可逆答案：C解析：COPD的气流受限呈进行性发展，多为不可逆性，这是与支气管哮喘相鉴别的重要特征。支气管哮喘的气流受限多为可逆性。所以本题选C。2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳结合力高于29mmol/LE.BE<2.3mmol/L答案：A解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO₂）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO₂）>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。其中以PaO₂<60mmHg作为诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标。所以本题选A。3.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.苄星青霉素E.林可霉素答案：D解析：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是青霉素G，苄星青霉素是长效青霉素，可用于肺炎链球菌肺炎的治疗。红霉素主要用于支原体肺炎等；庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染；氧氟沙星属于喹诺酮类，可用于多种细菌感染，但不是肺炎链球菌肺炎的首选；林可霉素对革兰阳性菌有一定作用，但也不是肺炎链球菌肺炎的首选。所以本题选D。二、A2型题1.男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规WBC12.0×10⁹/L，N0.80。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。肺功能检查：FEV₁/FVC60%，FEV₁占预计值40%。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作期D.支气管扩张症E.肺炎答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，有长期吸烟史，肺功能检查FEV₁/FVC<70%，FEV₁占预计值<80%，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。此次加重1周，有感染表现（血常规WBC及N升高），故考虑为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。慢性支气管炎急性发作期一般无气流受限的典型表现；支气管哮喘多有发作性喘息，气流受限多为可逆性；支气管扩张症多有反复咯血等表现；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性起病症状，一般无慢性肺部基础疾病表现。所以本题选B。2.女性，28岁。发热、咳嗽、咳痰1周。查体：体温38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规WBC12.0×10⁹/L，N0.85。胸部X线片示右下肺大片状阴影。痰涂片革兰染色发现大量革兰阳性球菌，该患者最可能的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌答案：A解析：患者有发热、咳嗽、咳痰，肺部有湿啰音及大片状阴影，血常规提示感染，痰涂片发现大量革兰阳性球菌。肺炎链球菌肺炎多起病急，高热、咳脓血痰少见，常见咳铁锈色痰，致病菌为革兰阳性球菌，符合该患者表现。金黄色葡萄球菌肺炎多起病急骤，高热、脓血痰多见；肺炎克雷伯杆菌为革兰阴性杆菌；铜绿假单胞菌为革兰阴性杆菌；流感嗜血杆菌为革兰阴性杆菌。所以本题选A。3.男性，35岁。突发喘息伴呼吸困难2小时。既往有类似发作史。查体：呼吸30次/分，双肺满布哮鸣音。心率110次/分，律齐。最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.自发性气胸C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.大叶性肺炎答案：C解析：患者突发喘息伴呼吸困难，既往有类似发作史，查体双肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘急性发作的表现。急性左心衰竭多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰等表现；自发性气胸多有突发胸痛、呼吸困难，患侧呼吸音减弱等；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性肺部基础疾病，气流受限呈进行性发展；大叶性肺炎多有高热、咳铁锈色痰等表现。所以本题选C。三、B1型题（1～2题共用备选答案）A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.抗胆碱能药物D.茶碱类药物E.白三烯调节剂1.控制支气管哮喘急性发作的首选药物是答案：B解析：β₂受体激动剂可以迅速舒张支气管平滑肌，是控制支气管哮喘急性发作的首选药物。它能快速缓解哮喘症状，起效快。所以本题选B。2.治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物是答案：A解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制气道炎症，是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可通过吸入、口服或静脉等途径给药，能有效控制哮喘症状，减少发作次数。所以本题选A。（3～4题共用备选答案）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核3.最常见的成人肺结核类型是答案：C解析：继发型肺结核是成人肺结核最常见的类型，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎等多种病理类型。原发型肺结核多见于儿童；血行播散型肺结核可分为急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核；结核性胸膜炎有胸腔积液等表现；肺外结核是指结核病变发生在肺以外的器官。所以本题选C。4.儿童最常见的肺结核类型是答案：A解析：原发型肺结核是儿童最常见的肺结核类型，多发生于儿童或初次进入城市的成年人。当人体首次感染结核菌时，结核菌在肺部形成原发病灶，可引起淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，形成原发综合征。所以本题选A。四、A3/A4型题（1～3题共用题干）男性，55岁。慢性咳嗽、咳痰15年，近2年来活动后气短，吸烟史30年，20支/天。查体：双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.肺炎答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰15年，近2年活动后气短，有长期吸烟史，查体双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，呼气延长，符合慢性阻塞性肺疾病的表现。慢性支气管炎一般无明显的气流受限表现；支气管哮喘多有发作性喘息，气流受限多为可逆性；支气管扩张症多有反复咯血等表现；肺炎多为急性起病。所以本题选B。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能检查D.血气分析E.心电图答案：C解析：肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准，通过测定FEV₁/FVC、FEV₁占预计值等指标，可以明确气流受限的程度，对诊断和病情评估有重要价值。胸部X线片和胸部CT可辅助诊断，但不能确诊；血气分析主要用于评估呼吸功能和酸碱平衡；心电图主要用于检查心脏情况。所以本题选C。3.若该患者肺功能检查FEV₁/FVC55%，FEV₁占预计值30%，其病情严重程度分级为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无法分级答案：D解析：根据慢性阻塞性肺疾病的病情严重程度分级，FEV