2026版医务人员手卫生规范

2026版医务人员手卫生规范医务人员手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全的重要措施，需严格遵循规范要求。手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒三种类型，分别适用于不同场景并需遵循相应操作流程。洗手是指使用皂液（肥皂）和流动水清洁双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。当医务人员接触患者前、清洁或无菌操作前、接触患者体液暴露后（包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物后）、接触患者后、接触患者周围环境后（包括接触患者周围的医疗设备等物体表面后）时，必须执行洗手。操作时应采用流动水，取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，按以下步骤揉搓：第一步，掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；第三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第四步，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第五步，右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第六步，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第七步，清洁手腕，双手交替揉搓。每一步揉搓时间不少于5秒，总揉搓时间不少于40秒且不超过60秒，揉搓完成后用流动水冲净皂液，冲洗时保持手指向下，避免污水回流污染已清洁部位，最后用一次性纸巾或清洁毛巾擦干双手，或使用干手器烘干。卫生手消毒是指使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，适用于以下情况：接触患者前、清洁或无菌操作前（若手部无肉眼可见污染时）、接触患者体液暴露后（无需洗手时）、接触患者后、接触患者周围环境后（无需洗手时）；或当手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂替代洗手。使用速干手消毒剂时，应取适量（通常35ml）于掌心，按照洗手的揉搓步骤（七步洗手法）均匀揉搓至手部所有皮肤，包括指缝、指尖、拇指、手腕等部位，确保消毒剂覆盖整个手部，揉搓时间应遵循产品说明书，通常不少于15秒，待手部干燥后方可进行操作。外科手消毒是指外科手术前医务人员用皂液（肥皂）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应在外科手术前执行。操作前需先进行外科洗手：修剪指甲，指甲长度不超过指尖，不佩戴假指甲、戒指等饰物；取适量皂液涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按七步洗手法揉搓双手及前臂，重点清洁指甲下、指缝、指蹼等部位，揉搓时间不少于2分钟；然后用流动水冲净皂液，冲洗时保持双手高于肘部，使水由手部流向肘部，避免污水污染已清洁部位；用无菌巾从手向肘部方向擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。完成外科洗手后进行手消毒：取适量手消毒剂（如含醇类复方消毒剂）涂抹于双手、前臂和上臂下1/3，按照七步洗手法揉搓至消毒剂完全覆盖所有部位，揉搓时间遵循产品说明书（通常23分钟），待自然干燥后方可穿戴无菌手术手套。手卫生设施应符合以下要求：诊疗区域应配备非手触式水龙头，数量与床位数比例不低于1:10，重点部门（如ICU、手术室、新生儿室等）每2张床位至少设置1个洗手池；皂液应使用一次性包装或独立分装的无刺激性、易冲洗的产品，禁止使用易污染的共用皂液容器；干手用品应选择一次性纸巾或速干手消毒剂，避免使用重复使用的毛巾；速干手消毒剂应放置于诊疗区域的方便取用位置（如治疗车、病床旁、操作台前等），其有效成分应符合国家相关标准，对皮肤无刺激性，对常见致病微生物（包括细菌繁殖体、病毒、真菌等）有良好杀灭效果。医疗机构应建立手卫生监测与管理体系，医院感染管理部门需定期开展手卫生依从性和正确性监测，监测方法包括直接观察法（通过不记名方式观察医务人员手卫生执行情况）、荧光标记法（在手部涂抹荧光剂，操作后用紫外线灯照射观察清洁效果）、ATP生物荧光检测法（检测手部表面ATP含量评估清洁度）等。手卫生依从性目标为全院平均≥95%，重点部门（如手术室、新生儿室、血液净化中心等）应达到100%；手卫生正确性（即操作步骤规范率）应≥90%。对监测中发现的问题需及时反馈，针对薄弱环节开展针对性培训，培训内容包括手卫生指征、方法、设施使用及相关理论知识，新入职医务人员需完成手卫生培训并考核合格后方可上岗，在岗医务人员每年接受手卫生复训不少于2次，每次培训时间不少于1小时。特殊情况下需调整手卫生方式：当接触对醇类消毒剂不敏感的病原微生物（如艰难梭菌、诺如病毒等）时，应选择洗手而非仅使用速干手消毒剂；若手部有肉眼可见污染（如血液、体液等），必须先洗手再进行卫生手消毒；戴手套不能替代手卫生，接触患者或污染物品时应戴手套，但脱手套后需立即进行手卫