2025年主治中医耳鼻喉科学试题及答案题库

2025年主治中医耳鼻喉科学试题及答案题库一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者耳内胀闷堵塞感，自听增强，伴发热恶风、头痛咽痛，鼓膜淡红内陷，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其核心病机为（）A.脾虚湿困，耳窍失养B.风邪犯耳，经气痞塞C.气滞血瘀，耳络闭阻D.肾阳不足，耳窍失温答案：B解析：患者起病急，伴发热恶风、脉浮数，属外感风邪表证；耳内胀闷、自听增强为风邪闭阻耳窍经气，故核心病机为风邪犯耳，经气痞塞。2.鼻渊患者症见脓涕量多、色黄臭秽，鼻塞重，头痛剧烈（前额及面颊部为甚），发热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为（）A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.肺气虚寒证答案：B解析：胆腑郁热证鼻渊以脓涕黄浊量多、头痛剧烈（胆经循行部位，如前额、面颊）、伴热象（发热口渴、便秘尿黄）、舌红苔黄腻、脉滑数为特征；肺经风热证多伴恶风、脉浮；脾胃湿热证多伴脘腹胀满、纳呆；肺气虚寒证以清涕、畏风、脉弱为特点。3.喉痹反复发作，咽中异物感，咽干而不欲多饮，手足心热，舌红少苔，脉细数。其治法应为（）A.疏风清热，利咽消肿B.滋阴降火，清利咽喉C.益气健脾，升清利咽D.行气活血，化痰利咽答案：B解析：患者咽燥、手足心热、舌红少苔、脉细数属阴虚火旺证，喉痹反复发作耗伤阴液，虚火上炎，故治法为滋阴降火，清利咽喉。4.脓耳（慢性化脓性中耳炎）虚证患者，耳内流脓清稀量多，日久不愈，伴倦怠乏力、纳少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。其病位主要在（）A.肾B.脾C.肝D.肺答案：B解析：脓耳虚证多属脾肾不足，患者倦怠乏力、纳少便溏为脾虚失运，湿浊上泛耳窍，故病位在脾。5.鼻鼽（变应性鼻炎）患者遇寒则喷嚏频作、清涕如水，畏风自汗，气短懒言，舌淡苔薄白，脉虚弱。其首选方剂为（）A.玉屏风散B.肾气丸C.参苓白术散D.温肺止流丹答案：A解析：患者遇寒加重、畏风自汗、气短懒言属肺气虚寒证，玉屏风散益气固表，为肺气虚鼻鼽首选方；温肺止流丹虽温肺，但侧重散寒通窍，适用于肺寒较甚者；肾气丸用于肾阳不足证；参苓白术散用于脾气虚弱证。6.耳鸣如蝉，昼夜不息，夜间尤甚，伴腰膝酸软、头晕目眩、遗精早泄，舌红少苔，脉细数。其辨证为（）A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.肾精亏损证D.脾胃虚弱证答案：C解析：耳鸣如蝉、夜间加重、腰膝酸软、遗精早泄属肾精不足，虚火上扰耳窍，故辨证为肾精亏损证。7.急喉风（急性喉阻塞）患者喉间痰鸣如拽锯，呼吸困难，烦躁汗出，面唇紫绀，其紧急处理中错误的是（）A.立即吸氧B.急行气管切开术C.静脉滴注清热解毒中药D.含服六神丸答案：D解析：急喉风出现Ⅲ度以上呼吸困难（烦躁汗出、面唇紫绀）需立即解除喉阻塞，含服六神丸起效慢，无法缓解紧急症状，应优先吸氧、气管切开或静脉用药。8.乳蛾（急性扁桃体炎）患者喉核红肿，表面有黄白色脓点，吞咽痛甚，伴高热口渴、便秘尿赤，舌红苔黄厚，脉洪数。其治法为（）A.疏风清热，消肿利咽B.清热解毒，利咽消肿C.清泻肺胃，解毒利咽D.滋阴降火，清利咽喉答案：C解析：患者高热、便秘、脉洪数属肺胃热盛，上攻咽喉，故治法为清泻肺胃，解毒利咽；疏风清热用于风热外袭证；清热解毒用于热毒较轻者；滋阴降火用于虚证。9.鼻衄（鼻出血）患者出血量多、色深红，伴烦躁易怒、头痛目赤、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其病位在（）A.肺B.胃C.肝D.肾答案：C解析：烦躁易怒、头痛目赤、口苦、脉弦数属肝火上逆，迫血妄行，故病位在肝。10.耳眩晕（梅尼埃病）患者眩晕发作时天旋地转，恶心呕吐，耳闷耳鸣，头重如裹，胸脘痞满，舌苔白腻，脉濡滑。其治法为（）A.平肝熄风，滋阴潜阳B.健脾燥湿，涤痰止眩C.益气养血，充养清窍D.温肾壮阳，散寒利水答案：B解析：头重如裹、胸脘痞满、苔腻脉滑属痰浊中阻，上蒙清窍，故治法为健脾燥湿，涤痰止眩。11.喉喑（声音嘶哑）患者久病声嘶，语怯声低，少气懒言，自汗畏风，舌淡苔薄，脉虚弱。其辨证为（）A.肺肾阴虚证B.肺脾气虚证C.气滞血瘀证D.痰凝咽喉证答案：B解析：语怯声低、少气懒言、自汗属肺脾气虚，气不充喉，故辨证为肺脾气虚证。12.鼻窒（慢性鼻炎）患者交替性鼻塞，遇寒加重，涕清量多，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其首选方剂为（）A.温肺止流丹B.补中益气汤C.通窍活血汤D.真武汤答案：A解析：患者遇寒加重、形寒肢冷属肺肾阳虚，温肺止流丹温肺散寒、益气通窍，适用于肺寒鼻窒；真武汤侧重温肾利水；补中益气汤用于气虚下陷；通窍活血汤用于血瘀证。13.耳疖（外耳道疖）患者耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，外耳道局限性红肿，顶部有脓点，伴发热恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数。其治法为（）A.清热解毒，消肿止痛B.疏风清热，解毒消肿C.清泻肝胆，利湿排脓D.滋阴清热，托毒排脓答案：B解析：患者起病急，伴发热恶寒、脉浮数属风热外袭，故治法为疏风清热，解毒消肿；清热解毒用于热毒较重者；清泻肝胆用于肝胆湿热证；滋阴清热用于虚证。14.咽异感症（梅核气）患者咽中如有物梗，吞之不下、吐之不出，情志抑郁时加重，胸胁胀满，舌苔薄白，脉弦。其核心病机为（）A.痰气交阻，结于咽喉B.肝郁化火，上灼咽喉C.脾胃虚弱，痰浊上泛D.肾阴不足，虚火上炎答案：A解析：咽中异物感（梅核气）多因情志不畅，肝气郁结，痰气交阻于咽喉，故核心病机为痰气交阻。15.急喉喑（急性声音嘶哑）患者外感风寒后卒然声哑，喉痒咳嗽，痰白清稀，鼻塞流清涕，舌淡苔薄白，脉浮紧。其首选外治法为（）A.中药超声雾化（金银花、薄荷）B.含服西瓜霜润喉片C.蒸汽吸入（苏叶、生姜）D.穴位注射（黄芪注射液）答案：C解析：风寒外袭致急喉喑，需辛温解表，蒸汽吸入苏叶、生姜可发散风寒，温通喉窍；金银花、薄荷为辛凉，适用于风热；西瓜霜清热，不适用风寒；黄芪注射液用于气虚。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.耳胀耳闭的常见证型包括（）A.风邪犯耳证B.气滞血瘀证C.脾虚湿困证D.肾阳不足证答案：ABC解析：耳胀耳闭初期多为风邪犯耳（外邪闭窍），中期气滞血瘀（经气痞塞），后期脾虚湿困（正虚邪留）；肾阳不足多见于耳鸣耳聋等虚证，非耳胀耳闭常见证型。2.鼻渊（慢性鼻窦炎）的外治法可选用（）A.中药滴鼻（苍耳子油）B.鼻窦负压置换疗法C.上颌窦穿刺冲洗D.穴位贴敷（肺俞、脾俞）答案：ABCD解析：苍耳子油通窍；负压置换、上颌窦穿刺为西医结合疗法；穴位贴敷通过经络调理肺脾，均为鼻渊外治常用方法。3.喉痹（慢性咽炎）阴虚火旺证的主症有（）A.咽干灼热B.咽痒咳嗽C.手足心热D.舌红少苔答案：ACD解析：阴虚火旺喉痹以咽干灼热、手足心热、舌红少苔为特征；咽痒咳嗽多见于风邪犯咽或肺阴不足轻证。4.脓耳（慢性化脓性中耳炎）脾虚湿困证的治法与方剂是（）A.健脾渗湿，补托排脓B.温肾壮阳，散寒利水C.托里消毒散D.肾气丸答案：AC解析：脾虚湿困证需健脾渗湿、补托排脓，托里消毒散益气养血、托毒排脓，为首选方；肾气丸用于肾阳不足证。5.鼻鼽（变应性鼻炎）的常见诱发因素有（）A.冷空气刺激B.花粉接触C.情绪紧张D.辛辣饮食答案：ABCD解析：鼻鼽为过敏或体质相关疾病，冷空气、花粉（外邪）、情绪（肝郁）、辛辣（助热生痰）均可诱发。6.耳鸣耳聋肾精亏损证的临床表现包括（）A.耳鸣如蝉B.听力渐降C.腰膝酸软D.夜尿频多答案：ABCD解析：肾精亏损则耳窍失养，耳鸣如蝉、听力渐降；肾主骨，腰膝酸软；肾司二便，夜尿频多。7.急喉风（急性喉阻塞）的常见病因有（）A.喉痈（咽喉脓肿）B.喉水肿（药物过敏）C.喉异物（误吞鱼刺）D.喉癌（晚期）答案：ABCD解析：喉痈、喉水肿、喉异物、喉癌晚期均可导致喉腔狭窄，引发急喉风。8.乳蛾（慢性扁桃体炎）肺肾阴虚证的治法与方剂是（）A.滋阴降火，清利咽喉B.疏风清热，消肿利咽C.百合固金汤D.银翘散答案：AC解析：肺肾阴虚证需滋阴降火，百合固金汤滋养肺肾、清热利咽；银翘散用于风热外袭证。9.鼻衄（鼻出血）胃热炽盛证的主症有（）A.鼻出血量多B.血色深红C.口渴引饮D.舌红苔黄答案：ABCD解析：胃热炽盛，迫血妄行，故鼻出血量多、色深红；胃热伤津则口渴引饮；舌红苔黄为热象。10.耳眩晕（梅尼埃病）的辨证要点包括（）A.眩晕性质（旋转性/非旋转性）B.伴随症状（耳鸣、耳闷、恶心）C.发作频率及持续时间D.舌脉（虚/实、寒/热）答案：ABCD解析：耳眩晕需结合眩晕特点、伴随症状、发作规律及舌脉综合辨证，区分痰浊、肝阳、气血不足等证型。三、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：患者，男，45岁，反复鼻塞、流脓涕3年，加重1周。现症：鼻塞重，脓涕量多、色黄黏，嗅觉减退，头重胀痛（前额为甚），脘腹胀满，纳呆便溏，倦怠乏力，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。问题：1.中医病名、证型；2.治法；3.代表方剂及药物加减。答案：1.病名：鼻渊（慢性鼻窦炎）；证型：脾气虚弱，湿浊犯鼻。2.治法：健脾益气，利湿通窍。3.代表方剂：参苓白术散加减。基础方：党参、白术、茯苓、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。加减：加石菖蒲、白芷、辛夷花以芳香通窍；脓涕黄黏者加黄芩、鱼腥草清湿热；头胀痛者加川芎、蔓荆子活血止痛。案例2：患者，女，32岁，突发左耳胀闷堵塞感2天，伴发热（37.8℃）、恶风、咽痛，自听增强，无耳痛流脓。查：鼓膜淡红内陷，标志不清；舌质红，苔薄黄，脉浮数。问题：1.中医病名、证型；2.治法；3.外治法（至少2种）。答案：1.病名：耳胀耳闭；证型：风邪犯耳（风热外袭）。2.治法：疏风清热，散邪通窍。3.外治法：①滴鼻：1%麻黄碱滴鼻液（收缩鼻黏膜，改善咽鼓管通气）；②咽鼓管吹张（捏鼻鼓气法，促进耳窍通利）；③中药蒸汽熏耳（金银花、薄荷、柴胡，辛凉疏风通窍）。案例3：患者，男，60岁，声嘶半年，逐渐加重，伴神疲乏力、少气懒言、自汗畏风，每因劳累或受凉后加重。查：声带色淡、闭合不全；舌淡苔薄，脉细弱。问题：1.中医病名、证型；2.治法；3.代表方剂及药物配伍意义。答案：1.病名：喉喑（慢性声音嘶哑）；证型：肺脾气虚证。2.治法：补益肺脾，益气开音。3.代表方剂：补中益气汤加减。药物配伍意义：黄芪、党参、白术、甘草益气健脾；升麻、柴胡升阳举陷；陈皮理气和中；加诃子、石菖蒲敛肺开音。全方通过补益肺脾之气，使气充喉亮，声音复常。案例4：患者，女，28岁，阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕2年，每遇冷空气或花粉后发作。现症：鼻痒如蚁行，连续喷嚏10余个，清涕如水，伴恶风自汗、气短懒言，舌淡苔薄白，脉虚弱。问题：1.中医病名、证型；2.治法；3.预防调护要点（至少3项）。答案：1.病名：鼻鼽（变应性鼻炎）；证型：肺气虚寒证。2.治法：益气固表，温肺通窍。3.预防调护：①避免接触过敏原（如冷空气、花粉），外出戴口罩；②加强锻炼（如八段锦、太极拳），增强体质；③饮食忌生冷寒凉（如冰饮、西瓜），可食山药、红枣健脾益肺；④穴位按摩（迎香、鼻通、