清新展板风增强防护意识实施标准预防会议报告

标准预防丨课程培训丨知识分享丨经验交流丨成长赋能针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施小觅知丨实施标准预防实施标准预防增强防护意识增强防护意识CONTENTSCONTENTS基础概念BasicConceptsPARTONEPARTTWOPARTTHREEPARTFOUR标准预防基本原则BasicPrinciple标准预防具体措施ConcreteMeasure标准预防防护示意ProtectionDiagram标准预防针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施PARTONEPARTONE基础概念标准预防概念“标准预防”（standardprecautions，SP）是美国疾病控制与预防中心（CDC）1995年提出的，于1996年在全美实施。我国1999年引入，并在20XX年卫生部颁布的《医院感染管理规范(试行)》中明确规定“医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施”针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人即防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离标准预防基本特点双向防护血源传播传播途径针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施PARTTWOPARTTWO基本原则标准预防操作原则标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。一标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施。二医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。三废弃物处理过程中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套；处理体液废弃物必须戴防护眼镜。四标准预防操作原则医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套，戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。五医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线；并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。六使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。七标准预防操作原则在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。十禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。八及时清洁污染的环境。九针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施PARTTHREEPARTTHREE具体措施手卫生标准预防具体措施12345678戴手套面罩、口罩和护目镜穿隔离衣、防护服和鞋套污染的仪器和医疗设备的处理简易气囊代替口对口人工呼吸环境、物体表面的消毒灭菌医疗废物处理洗手，手卫生是医院感染控制最经济、最简便、最有效的措施！1手卫生白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子医护人员擦手方式错误方式正确方式当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套也可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介：即防止医务人员将病人或环境中污染的病原在人群中传播；在两个病人之间一定更换手套，戴手套也不能代替洗手。2戴手套在进行诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时应戴护目镜或防护面罩；佩戴前应检查有无破损，每次使用后应清洁与消毒；3面罩/护目镜/口罩一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护；医用外科口罩用于飞沫隔离的防护；给病人提供口罩。根据需要正确选择口罩类型佩戴和摘除口罩的正确方法按面型选择普通/细码型号，拉松头带，金属软条向上，将手穿过头带；戴上口罩，头带分别置于头顶后及颈后；将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条；检查妥当：正压检查–以双手轻按口罩，然后刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘泄露；负压检查–以双手轻按口罩，然后刻意呼吸，口罩应会稍凹陷。佩戴口罩佩戴口罩后要检查气密性；摘除口罩时切记必须在安全区域，不然前功尽弃。摘掉口罩后要进行手卫生。摘除口罩4适时穿隔离衣、防护服、鞋套接触经接触传播的感染性疾病患者，对患者实行保护性隔离时，可能受到患者血液、体液、分泌物喷溅时。防护服的穿戴要注意顺序，脱去防护服的顺序尤为重要，避免污染。应该一次性使用，在规定的区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。隔离衣防护服鞋套5污染的仪器和医疗设备的处理防止病原微生物在其它病人、医务人员、探视者与环境间的传播；复用的医疗用品和医疗设备（如内镜、呼吸机、湿化瓶等），在用于下一个患者时根据需要及时进行消毒或灭菌处理;其中一次性使用的部件应弃去。

6使用替代口对口复苏设备急救场所可能出现需要复苏时用简易呼吸机囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸7环境、物体表面的消毒灭菌保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序；在彻底清洁的基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床单位设备、轮椅、洗面盆、门把手等)，并保证该程序的落实；做好空气的定期消毒和定期培养。日场清洁卫生处理空气清洁表面清洁8医疗废物处理《医疗废物管理条例》觅知医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理；医疗废物严格分类，锐器放进锐器盒中处理，防止针刺伤。锐器误伤原因及预防医疗操作中的不安全因素医护人员自身防护意识淡薄医院管理部门重视不够工作人员自身原因工作人员操作原因发生针刺伤的高危操作原因一次性锐利器械预防措施禁止手持针等锐器随意走动；禁止将针等锐器物徒手传递；禁止针等锐器物复帽；禁止用手分离用过的针具和针管。接触隔离病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。接触传播肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等对象接触传播隔离病房；手卫生和手套；隔离衣；限制患者活动范围；设备；正确处置医疗废物；使用隔离标识；飞沫隔离带有病原微生物的飞沫核（>5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播，在空气中悬浮的时间不长。飞沫传播极大多数呼吸道传染病；H1N1、H7N9、SARS；对象接触传播隔离室；医用外科口罩；手卫生和手套；在1米之内接触病人时应加隔离衣；限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩；随时消毒和终末消毒；空气隔离悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米，能在空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强。空气传播肺结核、麻疹、水痘；对象接触传播负压隔离病房；医用防护口罩（对麻疹水痘有免疫者不必要戴医用防护口罩）；三级防护；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣；不允许患者外出；手卫生和手套；随时消毒、终末消毒、空气消毒。针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施PARTFOURPARTFOUR防护示意一般防护洗手消毒手戴帽子戴口罩穿工作服洗手/消毒手一级防护洗手消毒手戴帽子戴口罩穿隔离衣二级防护洗手消