2026年执业医师资格考试医学综合题库含答案

2026年执业医师资格考试医学综合题库含答案单选题（共10题，每题1分）1.某地近期出现不明原因的急性发热伴呼吸道症状病例，临床表现为高热、咳嗽、乏力，部分患者出现呼吸困难。实验室检测显示外周血淋巴细胞减少，CD4+T淋巴细胞计数显著下降。结合当地流行病学调查，应高度怀疑以下哪种病原体感染？A.乙型流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.人间传染的H7N9禽流感病毒D.冠状病毒（非典型）E.腺病毒2.一位35岁男性患者，因长期吸烟、饮酒史，近期出现慢性咳嗽、咳痰，并伴有活动后气短。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC比值降低。为明确诊断，首选的检查是？A.胸部CTB.肺功能复查C.纤维支气管镜检查D.胸部X光片E.动脉血气分析3.某山区医院接诊一名因外伤导致骨盆骨折的患者，患者出现失血性休克表现，血压70/50mmHg，心率120次/分。急救处理的首要措施是？A.快速输液扩容B.紧急骨盆固定C.静脉注射止血药D.心肺复苏E.立即输血4.一名孕妇，孕32周，因突发剧烈腹痛伴阴道流血流液入院。检查显示胎心率170次/分，宫口开大2cm。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.脐带脱垂C.胎盘早剥D.宫缩过强E.前置胎盘5.某患者因反复发作的皮肤黏膜溃疡、关节疼痛就诊，实验室检查显示抗核抗体（ANA）阳性，dsDNA抗体滴度升高。最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.皮肌炎E.硬皮病6.一名糖尿病患者，因酮症酸中毒入院，血糖38.5mmol/L，血酮体1.5mmol/L。治疗中需补液，首选的液体是？A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.45%氯化钠溶液D.10%葡萄糖溶液E.低渗盐水7.某患者因车祸导致脾破裂，急诊手术中需快速止血。首选的手术方法是？A.脾动脉结扎B.脾部分切除术C.脾静脉结扎D.脾被膜缝合E.腹腔镜下脾修补8.一名老年患者，因长期使用糖皮质激素，出现股骨颈骨折。为预防再次骨折，首选的药物是？A.阿司匹林B.双膦酸盐C.钙剂D.维生素DE.阿法骨化醇9.某地爆发手足口病，临床表现为手、足、口部疱疹，部分患者出现中枢神经系统并发症。病原学检测中最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒19型C.肠道病毒71型D.布鲁氏菌E.莱姆病螺旋体10.一名患者因急性胰腺炎入院，腹痛剧烈，伴恶心呕吐。实验室检查显示淀粉酶显著升高。治疗中需禁食，原因是？A.防止腹胀B.减少胰腺分泌C.预防肠梗阻D.促进恢复E.避免感染多选题（共5题，每题2分）1.某患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院，出现急性加重，表现为呼吸困难、咳痰增多。以下哪些治疗措施是有效的？A.沙丁胺醇吸入B.糖皮质激素雾化吸入C.布地奈德吸入D.抗生素治疗E.氧气吸入2.一名妊娠期高血压疾病患者，血压180/110mmHg，伴蛋白尿。以下哪些治疗措施是正确的？A.解痉治疗（硫酸镁）B.扩血管治疗（拉贝洛尔）C.降压治疗（硝苯地平）D.适时终止妊娠E.补充钙剂3.某患者因急性肾损伤入院，表现为少尿、肌酐升高。以下哪些情况需紧急透析治疗？A.血肌酐＞442μmol/LB.血尿素氮＞21.4mmol/LC.少尿＞2天D.血钾＞6.5mmol/LE.严重酸中毒（pH＜7.1）4.一名患者因急性心肌梗死入院，出现心源性休克。以下哪些治疗措施是有效的？A.溶栓治疗B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.硝酸甘油D.纤维蛋白原输注E.机械通气5.某地区爆发甲型肝炎，以下哪些人群需接种甲肝疫苗？A.学龄儿童B.饮用水从业人员C.出差回国人员D.血液透析患者E.孕妇判断题（共10题，每题1分）1.系统性红斑狼疮患者常伴有关节痛，但不会出现皮肤黏膜溃疡。（×）2.糖尿病酮症酸中毒时，补液首选0.9%氯化钠溶液。（×）3.急性胰腺炎患者禁食的目的是为了减少胰腺分泌。（√）4.手足口病的主要传播途径是空气飞沫传播。（×）5.妊娠期高血压疾病患者血压控制目标应＜140/90mmHg。（×）6.慢性阻塞性肺疾病急性加重时，首选抗生素治疗。（×）7.急性肾损伤患者血肌酐＞265μmol/L需紧急透析。（×）8.甲型肝炎主要经粪-口途径传播。（√）9.股骨颈骨折患者首选双膦酸盐预防再次骨折。（√）10.肺功能检查显示FEV1/FVC比值＞70%提示阻塞性通气功能障碍。（×）答案与解析单选题1.C解析：人间传染的H7N9禽流感病毒可引起急性呼吸道感染，伴淋巴细胞减少和CD4+T淋巴细胞下降，符合题干描述。乙型流感病毒主要表现为全身症状，呼吸道合胞病毒多见于婴幼儿，冠状病毒（非典型）已基本被控制，腺病毒多引起上呼吸道感染。2.B解析：肺功能检查是诊断阻塞性通气功能障碍的金标准，FEV1/FVC比值降低是关键指标。其他检查可辅助诊断，但非首选。3.B解析：骨盆骨折导致失血性休克时，首要措施是骨盆固定，以减少出血并稳定患者。快速输液扩容和输血也是重要措施，但骨盆固定需优先进行。4.B解析：胎心率170次/分提示胎儿缺氧，伴阴道流血流液支持脐带脱垂诊断。胎盘早剥常伴剧烈腹痛和出血，但胎心率异常更符合题干描述。5.A解析：系统性红斑狼疮典型表现为皮肤黏膜溃疡、关节痛，ANA和dsDNA抗体阳性支持诊断。类风湿关节炎主要累及小关节，干燥综合征表现为口干眼干。6.A解析：酮症酸中毒时需快速补液纠正脱水和休克，首选0.9%氯化钠溶液。5%葡萄糖溶液用于高血糖患者，而酮症酸中毒需先纠正电解质紊乱。7.A解析：脾破裂首选脾动脉结扎，既可快速止血又可保留部分脾功能。脾部分切除术适用于年轻患者，但创伤较大。8.B解析：糖皮质激素导致的骨质疏松需用双膦酸盐抑制骨吸收，阿司匹林主要用于抗血小板，钙剂和维生素D辅助作用。9.A解析：手足口病最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型，肠道病毒71型也可引起但症状更严重。10.B解析：急性胰腺炎禁食可减少胰液分泌，避免加重胰腺损伤。输液和止痛药也是重要措施，但禁食是核心治疗之一。多选题1.A,B,C,E解析：COPD急性加重时需吸氧、雾化吸入沙丁胺醇和布地奈德，必要时短期使用糖皮质激素，严重感染时加用抗生素。2.A,B,C,D解析：妊娠期高血压疾病需硫酸镁解痉、拉贝洛尔或硝苯地平降压，若血压持续控制不佳需适时终止妊娠。补钙可预防子痫，但非主要治疗。3.A,D,E解析：急性肾损伤需紧急透析的条件包括：血肌酐＞442μmol/L、血钾＞6.5mmol/L、严重酸中毒pH＜7.1。少尿＞2天是危险因素，但非绝对指标。4.A,B,C,E解析：心源性休克需溶栓或介入治疗开通血管，ACEI和硝酸甘油改善循环，机械通气纠正缺氧。纤维蛋白原输注主要用于出血，非首选。5.A,B,C,D解析：甲肝疫苗推荐接种人群包括学龄儿童、水厂人员、易感人群（如透析患者）和出差回国人员。孕妇非优先人群。判断题1.×解析：系统性红斑狼疮可出现口腔溃疡、生殖器溃疡等黏膜损害。2.×解析：酮症酸中毒补液首选0.45%氯化钠溶液，以稀释血液、降低渗透压。3.√解析：禁食可减少胰液分泌，避免刺激胰腺进一步损伤。4.×解析：手足口病主要通过粪-口传播，而非空气传播。5.×解析：妊娠期高血压疾病血压控制目标应＜160/100mmHg，重度子痫前期需更严格控制。6.×解析：COPD急性加重首选支气管扩张剂（如沙丁胺醇），抗生素仅用于合并感染时