2026年乡村卫生服务面试实操能力试题及解析

2026年乡村卫生服务面试实操能力试题及解析一、病例分析题（共5题，每题12分，总分60分）1.题目：某村村民李某，男，65岁，农民，主诉“咳嗽、发热3天”，伴乏力、食欲不振。患者既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：体温38.5℃，呼吸频率22次/分，血压150/95mmHg，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。请分析患者可能的诊断、鉴别诊断及处理原则。答案及解析：（1）可能的诊断：-急性支气管炎合并感染-肺炎可能性大（需结合影像学检查）-高血压3级（很高危组）（2）鉴别诊断：-肺结核：需询问午后低热、盗汗、体重减轻等症状，必要时查结核菌素试验或痰找抗酸杆菌。-肺癌：老年患者咳嗽持续不缓解需警惕，可行胸部CT检查。-心源性肺水肿：患者有高血压病史，需排除心力衰竭可能，查BNP或心脏超声。（3）处理原则：-抗感染治疗：根据当地常见病原菌选用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾或左氧氟沙星）。-解热止咳：布洛芬退热，右美沙芬止咳。-氧疗：若呼吸困难可低流量吸氧。-控制血压：临时加用硝苯地平降压。-健康宣教：指导患者戒烟、避免感冒，高血压规律服药。2.题目：村民张某，女，28岁，孕32周，主诉“阴道流血流液1天”。查体：宫高32cm，胎心率140次/分，阴道流出少量暗红色血液，宫颈口有少量扩张。患者无腹痛。请分析可能的病因及处理措施。答案及解析：（1）可能的病因：-妊娠期宫颈机能不全（宫颈管长度缩短）-先兆早产（宫缩不明显但宫颈变化）-胎膜早破（需查羊水颜色）（2）处理措施：-卧床休息，禁性生活。-肌注黄体酮保胎。-预防性使用抗生素（如青霉素G）防感染。-B超监测宫颈长度及胎儿发育情况。-若流血增多或腹痛加剧，紧急剖宫产准备。3.题目：村民王某，男，50岁，农民，主诉“突发右下肢疼痛、麻木2小时”。患者有糖尿病史10年，未控制血糖。查体：右下肢皮温低，足背动脉搏动消失，足趾末梢麻木。请分析可能的诊断及急救措施。答案及解析：（1）可能的诊断：-急性下肢动脉栓塞（糖尿病易发）-血栓闭塞性脉管炎（需排除）（2）急救措施：-立即停止活动，患肢抬高，避免按摩。-溜冰法止血：用毛巾包裹冰袋敷患处，每15分钟轮换。-静脉溶栓（如尿激酶）需转诊至上级医院。-警惕坏疽风险，必要时截肢。-控制血糖，预防再次栓塞。4.题目：儿童患者，男，6岁，主诉“发热、皮疹1天”。体温39℃，全身可见散在红色斑丘疹，压不褪色，伴轻微瘙痒。家长自述孩子未接种过麻疹疫苗。请分析诊断及处理要点。答案及解析：（1）诊断：麻疹（典型表现：发热+Koplik斑+出疹）（2）处理要点：-隔离治疗，避免接触易感人群。-对症处理：物理降温，抗组胺药止痒。-预防并发症：注意观察肺炎、喉炎风险。-若出现脑炎等严重情况需紧急转诊。5.题目：村民赵某，女，70岁，独居，主诉“意识模糊、尿失禁3天”。查体：体温36.5℃，血压90/60mmHg，口腔黏膜干燥，皮肤有压疮。既往有阿尔茨海默病。请分析可能原因及护理措施。答案及解析：（1）可能原因：-脱水（饮水不足+低血压）-代谢紊乱（低血糖或电解质失衡）-尿路感染（需查尿常规）-便秘加重颅内压（需查腹部）（2）护理措施：-快速补液（生理盐水静脉滴注）。-监测血糖、电解质，必要时查肾功能。-定时翻身预防压疮，保持皮肤清洁。-建立安全尿管（若失禁严重）。-家庭访视频频提醒饮水，安排社区随访。二、健康宣教题（共4题，每题15分，总分60分）1.题目：为村民群体开展“高血压健康管理”讲座，请设计核心内容。答案及解析：（1）核心内容：-高血压定义：≥140/90mmHg为高血压。-危险因素：吸烟、肥胖、高盐饮食、遗传。-自我管理：每日自测血压（晨起服药前），记录数值。-饮食建议：低盐（每日<6g）、低脂、增加蔬菜水果。-运动指导：每周150分钟中等强度运动（如快走）。-药物依从性：强调“不服药更危险”，定期复诊。2.题目：设计针对老年人的“秋冬季流感预防”宣传要点。答案及解析：（1）宣传要点：-接种流感疫苗（尤其高风险人群）。-口罩防护：人多场所戴医用外科口罩。-手卫生：流水洗手或免洗手消毒液。-隔离措施：出现症状立即居家休息，避免传染。-增强免疫力：均衡饮食+适度运动。3.题目：向孕产妇家庭讲解“产后出血预防”知识。答案及解析：（1）预防要点：-产后2小时重点观察（生命体征+阴道流血量）。-识别危险信号：持续出血（>5ml/h）、血凝块大。-按摩子宫促收缩，必要时宫缩剂（如缩宫素）。-家庭指导：观察恶露颜色（鲜红→粉红→淡黄），异常及时就医。4.题目：设计“糖尿病足早期筛查”问卷或问诊问题。答案及解析：（1）筛查问题：-双足有无疼痛、麻木、发凉？-足部皮肤是否干燥、皲裂？-有无足癣（水疱、脱皮）？-是否有足部伤口（水泡、破溃）？-是否因糖尿病截肢史？三、应急处理题（共3题，每题14分，总分42分）1.题目：村民孙某，男，45岁，农民，田间劳作时突然意识丧失，呼之不应。查体：口唇发绀，无呼吸，颈动脉搏动消失。请立即采取急救措施。答案及解析：（1）急救步骤：1.呼救：调用急救电话（120）。2.胸外按压：立即开始按压（按压频率120次/分，深度5-6cm）。3.开放气道：仰头抬颏法，清除口腔异物。4.人工呼吸：连续按压30次后口对口吹气2次，重复循环。5.除颤（若条件允许）：使用AED设备。2.题目：儿童患者，5岁，玩耍时被铁钉刺入手指，伤口流血不止。查体：伤口长约1cm，周围红肿。请处理并预防感染。答案及解析：（1）处理步骤：1.止血：用无菌纱布按压伤口10分钟。2.清创消毒：用生理盐水冲洗，碘伏消毒创口周围。3.包扎：无菌纱布覆盖，用绷带适当加压。4.破伤风预防：肌注破伤风抗毒素（TAT）+破伤风疫苗。5.转诊：若伤口深需清创缝合。3.题目：村民李某，女，60岁，自服过量安眠药后出现意识模糊、呼吸微弱。家属称服药约30粒（剂量不明）。查体：瞳孔散大，对光反射迟钝。请紧急处理。答案及解析：（1）急救措施：1.催吐（服药>1小时）：温水催吐，但避免腐蚀性药物。2.洗胃（意识清醒）：生理盐水洗胃，记录出入量。3.活性炭：口服活性炭吸附残留药物。4.生命支持：持续吸氧，监测心电、血压。5.转诊：紧急送往中毒控制中心。四、政策理解题（共2题，每题14分，总分28分）1.题目：解释国家“健康乡村行动”中“签约家庭医生”的服务内容与意义。答案及解析：（1）服务内容：-基础健康档案管理（体检、慢病随访）。-预防接种、传染病管理。-妇幼、老年重点人群服务。-健康教育、慢病指导（如高血压用药）。（2）意义：-提高村民健康意识，实现“小病不出村”。-早期筛查慢性病，降低并发症风险。-优化医疗资源配置，缓解基层医疗压力。2.题目：分析“医保异地结算”对乡村医疗服务的