2026年骨科创伤诊疗知识竞赛题库含答案

2026年骨科创伤诊疗知识竞赛题库含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.题：根据《中国骨科创伤诊疗指南（2025版）》，对于Gustilo-AndersonIII型开放性胫骨骨折，推荐的首选治疗方式是？A.非手术治疗，石膏固定B.闭合复位内固定+筋膜室切开术C.切开复位内固定+早期骨牵引D.外固定架固定+后期换内固定答案：C解析：Gustilo-AndersonIII型骨折常伴软组织缺损，需早期清创、复位内固定，必要时联合骨牵引预防畸形。指南强调切开复位内固定+早期骨牵引可降低感染率，促进愈合。2.题：老年患者（75岁）因摔伤致股骨颈骨折，入院时血压90/60mmHg，血红蛋白85g/L。首选的治疗方案是？A.人工股骨头置换术+输血B.闭合复位内固定术C.人工全髋关节置换术D.保守治疗，卧床制动答案：A解析：老年低血运骨折患者，优先选择创伤小的人工股骨头置换，避免股骨近端骨折导致大出血风险。输血需根据Hb水平决定，但手术本身需尽快完成。3.题：胫骨远端骨折伴三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤，以下哪项检查最具有诊断价值？A.MRI踝关节B.踝关节X线片C.踝关节CT三维重建D.踝关节超声答案：A解析：TFCC损伤常需高分辨率MRI（特别是轴位T2加权像）评估，X线及CT难以显示软组织结构。超声对新鲜血肿敏感，但对陈旧性损伤或韧带撕裂诊断率较低。4.题：桡骨头骨折合并肘关节交锁，最合适的治疗方法是？A.外固定架固定B.切开复位克氏针张力带固定C.微创经皮穿针固定D.切开复位人工桡骨头置换答案：B解析：交锁型骨折需解除交锁后复位，克氏针张力带固定可兼顾稳定性与早期功能锻炼，适用于大多数桡骨头骨折。外固定架固定适用于关节外骨折或严重软组织损伤。5.题：儿童胫骨远端骨折（Salter-HarrisII型），闭合复位时最关键的注意事项是？A.骨折块旋转复位B.远端骨折块向背侧移位C.近端骨折块向桡侧移位D.保持跖屈位固定答案：A解析：儿童骨骺损伤需精确对位，旋转错位可能导致生长障碍。Salter-HarrisII型需将远端骨折块置于背伸位，但复位前需纠正旋转，避免影响关节活动度。6.题：创伤性截瘫患者出现膀胱充盈、下肢无反射，最可能的诊断是？A.C5神经根损伤B.骶神经损伤（S2-S4）C.腰骶膨大发育不良D.脊髓圆锥损伤答案：D解析：脊髓圆锥损伤（L1水平）典型表现为膀胱自主神经功能保留（充盈反射），但下肢运动及感觉反射消失，与高位损伤（如C5）的四肢瘫痪表现不同。7.题：成人胫骨开放性骨折清创时，判断筋膜室综合征（CRS）的关键指标是？A.足背动脉搏动减弱B.腓总神经刺激征阳性C.局部皮温升高，压痛明显D.踝关节主动背伸无力答案：C解析：CRS早期表现为局部皮温升高、压痛、肿胀，需警惕。动脉搏动及神经刺激征多属晚期表现。踝关节无力可能是肌筋膜室压力导致的继发性神经损伤。8.题：四肢骨筋膜室综合征患者行筋膜室切开术后，抬高患肢的最佳角度是？A.20°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.平躺位，无抬高答案：B解析：抬高患肢需兼顾静脉回流与组织灌注，一般以30°-45°为佳。过度抬高（>60°）可能导致静脉淤滞，过低（<20°）则效果不明显。9.题：老年桡骨远端骨折（Colles骨折）合并尺骨茎突骨折，复位时必须优先考虑？A.桡骨短缩复位B.尺骨茎突对位C.掌侧倾斜角恢复D.桡骨远端背伸角恢复答案：B解析：尺骨茎突骨折若未复位，可能因长期压迫导致尺神经卡压。老年桡骨骨折可适当短缩，但尺骨茎突必须准确复位，避免神经并发症。10.题：骨盆环不稳定骨折合并失血性休克，首选的治疗措施是？A.快速液体复苏+外固定架B.急诊手术内固定C.床旁超声引导下动脉栓塞D.静脉输血+石膏固定答案：A解析：不稳定骨盆骨折常伴严重出血，需快速液体复苏稳定生命体征。外固定架可即刻控制出血，且便于后续调整，优于早期内固定（可能加重出血）。二、多选题（共5题，每题3分）1.题：儿童股骨干骨折闭合复位时，以下哪些情况需考虑切开复位？A.合并股神经损伤B.骨折间隙>1cmC.闭合复位失败3次D.骨折线位于股骨颈干连接部E.合并股骨头脱位答案：B、C解析：儿童股骨干骨折闭合复位指征严格，若骨折间隙>1cm或复位失败3次，需手术干预。神经损伤、股骨头脱位可合并处理，但非切开绝对指征。2.题：成人胫骨平台骨折Schatzker分型中，哪些类型需常规行MRI检查？A.I型（单纯外侧塌陷）B.II型（外侧塌陷+后倾角增大）C.IV型（粉碎性骨折伴后交叉韧带损伤）D.V型（双髁骨折）E.III型（单纯后倾角增大）答案：C、D解析：SchatzkerIV型（后交叉韧带损伤）和V型（双髁骨折）常涉及关节软骨和韧带复合体，需MRI评估。I、II、III型可通过X线明确，必要时加CT。3.题：骨筋膜室综合征的早期临床表现包括？A.患肢麻木、针刺感B.患肢苍白、皮温下降C.患肢疼痛剧烈，主动活动受限D.肌肉肿胀，压痛明显E.足背动脉搏动减弱答案：C、D解析：CRS早期表现为“5P”征：疼痛（主动）、苍白、无脉（后期）、麻痹、皮温下降。肿胀和压痛是早期特征，麻木多属晚期神经受压表现。4.题：老年髋部骨折围手术期并发症包括？A.深静脉血栓形成B.褥疮C.呼吸道感染D.脑卒中E.骨质疏松进展答案：A、B、C解析：老年髋部骨折高发DVT、褥疮、肺部感染，术后需系统预防。脑卒中属于围手术期风险，但骨质疏松是基础病因，非并发症。5.题：桡骨远端骨折术后康复训练要点包括？A.早期腕关节主动活动B.限制掌指关节屈曲C.石膏固定期间每日轻柔手指活动D.6周后开始负重训练E.术后1周改中立位石膏答案：A、C解析：桡骨远端骨折需早期腕关节活动（但避免强力背伸），石膏固定期间应持续活动手指。负重时间因骨折类型决定（一般8-12周），中立位石膏多用于不稳定骨折。三、判断题（共10题，每题1分）1.题：Gustilo-AndersonII型开放性骨折，若创口<1cm且无组织缺损，可仅用碘伏消毒后缝合。答案：正确2.题：儿童股骨干骨折若无明显移位，可仅用胫骨结节牵引4周。答案：错误（需明确无移位或轻微移位，且排除股骨头脱位）3.题：骨筋膜室综合征患者若仅表现足背动脉搏动减弱，无需立即手术。答案：错误（搏动减弱属晚期表现，需紧急切开）4.题：成人胫骨平台骨折SchatzkerI型可保守治疗，但需警惕延迟性关节炎。答案：正确5.题：老年髋部骨折患者术后24小时内即可开始床上肢体活动。答案：正确6.题：桡骨远端骨折的“银叉”畸形是指桡骨短缩和向背侧倾斜。答案：错误（银叉畸形指向背侧倾斜，乌鸦爪畸形指短缩）7.题：儿童胫骨远端骨折（Salter-HarrisIII型）复位时需保护骨骺板。答案：正确8.题：骨盆环稳定型骨折（如单边耻骨支骨折）可卧床6周。答案：错误（需根据骨折类型决定，一般3-6周）9.题：骨筋膜室综合征切开时需沿筋膜间隙切开，避免损伤血管神经。答案：正确10.题：桡骨远端骨折术后6周可完全负重，无需保护。答案：错误（需根据骨折愈合情况决定，一般8-12周）四、简答题（共3题，每题5分）1.题：简述老年髋部骨折围手术期DVT预防措施。答案：-术前：低分子肝素或弹力袜，主动踝泵运动；-术中：避免不必要的肢体搬动，术中预防性使用抗凝药物；-术后：尽早床上肢体活动（踝泵、股四头肌收缩），术后12-24小时低分子肝素，穿弹力袜，避免长时间静坐/卧床。2.题：简述儿童桡骨远端骨折（Salter-HarrisII型）闭合复位的注意事项。答案：-需在麻醉下进行，复位前纠正旋转移位；-复位后必须检查桡动脉搏动及正中神经功能；-石膏固定需包括腕关节，但允许掌指关节活动；-拍片确认复位，但避免过度辐射。3.题：简述骨筋膜室综合征的早期诊断要点。答案：-“5P”征：疼痛（主动）、苍白、无脉、麻痹、皮温下降；-患肢肿胀、压痛，但早期无麻木；-多见于前臂和小腿，需注意深部肌肉疼痛；-结合创伤史（如石膏固定过紧）。五、论述题（共2题，每题10分）1.题：论述成人胫骨平台骨折手术内固定的适应证及注意事项。答案：-适应证：1.关节面塌陷>5mm或旋转>10°；2.合并后交叉韧带损伤（IV型）；3.保守治疗失败（骨折移位或关节炎进展）；4.年龄<60岁，活动要求高。-注意事项：1.避免过度剥离骨膜，保护软骨下骨血供；2.选择合适内固定物（如T形板、拉力螺钉）；3.关节面复位后需C型臂确认；4.术后需早期功能锻炼，避免关节僵硬。2.题：论述老年髋部骨折（人工股骨头置换）的围手术期管理要点。答案：-术前：1.积极纠正贫血、控制血糖；2.评估心肺功能，必要时行心肺支持；3.常规备