2025年11月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题及参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素(+)，尿胆原(+)。应首先考虑的是A、蚕豆病B、胃炎C、胆道蛔虫症D、急性病毒性肝炎E、胆结石正确答案：D答案解析：蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食用蚕豆史，并且肝脏发生肿大也不符合，所以排除，而胃炎不会引起黄疸，所以排除，而c、E都是与胆道梗阻有关，而发生胆道梗阻不会是隐痛，会发生剧烈的疼痛，可以排除，所以选D。考点：病毒性肝炎的诊断2.个人健康栏案的组成主要由A、以预防为导向的周期性健康检查记录（PHE记录）B、DOMR记录C、POMR记录D、POMR记录和PHE记录E、DOMR记录和PHE记录正确答案：D3.关于躁狂发作病程及预后的不正确说法是（）。A、大多数能完全恢复，如反复发作多次可成慢性B、大多数病人不可完全恢复，残留情感症状C、自然病程也可持续数天，个别可达数年以上D、对每次发作而言，显著和完全缓解率达70%～80%E、自然病程一般持续数周至半年，平均3个月正确答案：B4.患儿高热呈弛张型，有时达40℃，指关节梭形肿胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是A、风湿热B、中毒性滑膜炎C、幼年型类风湿病D、骨关节炎E、败血症型关节炎正确答案：C5.有关医疗事故的说法，错误的是（）。A、医疗事故和医疗纠纷是两个不同的概念B、医疗事故的责任双方往往是患者和医生C、医疗事故如果情况严重，会追究医生个人的刑事责任D、根据对患者人身造成的直接损害程度，医疗事故分为四级E、医疗事故是因医护人员的过失而造成患者的人身损害正确答案：B答案解析：AE两项，医疗事故是指医疗机构或其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗纠纷是指医患双方因诊疗活动引发的争议。B项，医疗事故的责任人只能是医疗机构及其医务人员。C项，医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。D项，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级，包括：一级医疗事故、二级医疗事故、三级医疗事故、四级医疗事故。6.男，35岁，饮酒及大量进食后1小时突发上腹刀割样疼痛，查血压80／60mmHg，腹膜刺激征阳性。最可能的诊断A、急性出血坏死性胰腺炎B、急性阑尾炎穿孔C、胆道蛔虫症D、急性胆囊炎E、消化性溃疡穿孔正确答案：A7.谵妄的特点不包括A、有幻觉B、意识障碍昼重夜轻C、有错觉D、思维不连贯E、有定向障碍正确答案：B8.不是心力衰竭代偿机制的是A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、交感神经兴奋性增强D、RAS激活E、心肌耗氧增加正确答案：E答案解析：Frank--Starling机制、心肌肥厚、交感神经兴奋性增强和RAS激活均是心力衰竭的代偿机制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表现。9.针对社区居民普遍关心的心理问题，通过大众媒体进行讨论和答疑，这种形式属于（）。A、专题咨询B、信函咨询C、电话咨询D、门诊咨询E、入户咨询正确答案：A10.现况调查的目的不包括（）。A、为评价防治措施效果提供科学依据B、描述某些因素或特征与疾病的联系C、描述疾病或健康状况的“三间分布”D、确定某因素与疾病之间的因果联系E、调查某地区患病的人群，以期早期发现病人正确答案：D答案解析：确定某因素与疾病之间的因果联系属于分析性研究或实验研究的范畴。11.急性肾衰竭（或称急性肾损伤）病程中，无尿是指（）。A、24小时尿量少于400mlB、24小时尿量少于1000mlC、24小时尿量少于100mlD、24小时尿量少于800mlE、24小时尿量等于10ml正确答案：C12.为预防牙颌畸形，人工哺乳时婴儿较合适的体位是A、平卧位B、半坐位C、坐位D、以上均不是E、侧卧位正确答案：B13.猝死型冠心病最主要的原因是A、心脏破裂B、急性广泛心肌梗死C、急性左心衰D、心源性休克E、严重心律失常，特别是心室颤动正确答案：E14.恶性程度最高的乳癌类型是A、浸润性小叶癌B、炎性乳癌C、湿疹样癌D、髓样癌E、浸润性导管癌正确答案：B答案解析：炎性乳腺癌并不多见，特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。炎性乳腺癌转移广，转移快，预后差，1年生存率低。15.早期自然流产最常见原因为A、黄体功能不全B、胎儿染色体异常C、子宫畸形D、母亲甲状腺功能低下E、子宫肌瘤正确答案：B答案解析：据统计早期自然流产中60%～70%的胎儿染色体异常16.上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为A、15mlB、10mlC、2mlD、20mlE、5ml正确答案：E答案解析：消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。17.疑为无排卵性功血，理想取内膜活检的时间是（）。A、月经干净后3天B、月经周期中间C、月经第5天D、月经来潮前1～2日或月经来潮6小时内E、月经第1日正确答案：D答案解析：为确定有无排卵或黄体功能，应在月经来潮月经前1～2日或月经来潮6小时内刮宫，若此时仍为增生期内膜，则可诊断为无排卵性功血。18.血清中哪项阳性意味有完整的病毒颗粒存在，能直接反映HBV复制活跃A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、HBV-DNAE、以上均非正确答案：A19.女性，20岁，腹泻、腹痛、呕吐1天，于8月来诊。无发热，不伴里急后重，腹泻6次，开始黄稀便，继之水样便。呕吐1次，为胃内容物。粪便检查动力试验(－)，细菌培养有菌落生长，O139特异性抗血清凝集试验(+)，该病例诊断为A、变形杆菌食物中毒B、急性肠炎C、沙门菌食物中毒D、空肠弯曲菌肠炎E、霍乱正确答案：E20.女性，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散布瘀斑、瘀点，脾轻度肿9大，血小板20×10／L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，患者治疗措施不当的是A、输注血小板B、免疫抑制剂C、糖皮质激素D、氨肽素E、输注丙种球蛋白正确答案：D21.新生儿病理性黄疸不包括（）。A、黄疸程度较重，每日上升超过85μmol/LB、血清胆红素低于205μmol/LC、生后24小时内出现D、黄疸退而复现或进行性加重E、黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过3周正确答案：B22.通过串联试验可以提高筛检的（）。A、特异度B、患病率C、似然比D、灵敏度E、阳性预测值正确答案：A答案解析：串联是指全部筛检试验结果均为阳性者才定为阳性。该法可以提高特异度，但使灵敏度降低。23.男性，62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠，气急，轻度紫绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平，肋下2.5cm，质尚软，肝颈回流试验(±)，下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧u)：pH7.45，PaCO₂10.6kPa(80mmHg)，HCO₃-50mmol/L，PaO<sub>2</sb>6.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧，你认为下列哪种意见更符合实际A、右心衰竭B、不足以证明右心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭合并右心衰竭E、需要作心电图加以证明正确答案：B答案解析：肺气肿患者因呼气肌收缩，胸腔压增加，可出现颈静脉充盈；横膈压低，肝下界下移-；CO₂潴留伴HCO₃增加，继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征，在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重，不足以证明右心衰竭。24.慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是A、思维障碍B、情绪障碍C、记忆障碍D、人格障碍E、意识障碍正确答案：E25.有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替，称为（）。A、正常呼吸B、潮式呼吸C、交替呼吸D、叹气样呼吸E、间断呼吸正确答案：E答案解析：间断呼吸又称毕奥呼吸，表现为有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，常在临终前发生。26.下列哪种传染病的时间分布一般呈严格的季节性A、寄生虫病B、呼吸道传染病C、虫媒传染病D、血液传染病E、肠道传染病正确答案：C答案解析：由于虫媒的大量出现具有明显的季节性，所以虫媒传染病的发病多集中在少数几个月内，呈现严格的季节性。27.男性，29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神志恍惚1d住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便多次，臀部99及背部出现大片瘀斑。化验：Hb70g／L，WBC4．2×10／L，血小板46×10／L，总胆红素300μmol／L，ALT100U，凝血酶原时间16s(正常对照12s)，纤维蛋白原1．4g／L。确诊为重症肝炎，肝性脑病。病人出血原因主要是A、肝脏对凝血因子合成减少B、肝脏不能利用维生素KC、食管胃底静脉破裂出血D、弥散性血管内凝血E、肝炎后再生障碍性贫血正确答案：D28.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是（）。A、尿路感染（留置导尿所致）B、呼吸道感染C、静脉导管感染D、肠源性感染E、烧伤创面感染正确答案：E29.患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）。A、慢性胃炎B、食管静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、消化性溃疡E、胃癌正确答案：D30.对于心源性水肿，描述不正确的是A、常伴肝大B、常伴门静脉高压C、常伴低蛋白血症D、严重时出现胸腔积液、腹水E、常伴颈静脉怒张正确答案：C31.关于鼻出血处理，哪项有误（）A、轻微鼻出血可采用局部止血法B、找不到出血点可行凡士林纱条鼻腔填塞C、凡鼻出血均可采用后鼻孔填塞D、有明确出血点可采用烧灼法E、不用做任何处理正确答案：C32.右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的禁忌证A、患有急性尿路感染B、患侧输尿管有狭窄C、伴有双侧输尿管结石D、患有前列腺增生症E、患有严重的心脏疾病正确答案：D答案解析：A、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL，治疗前行输尿管插管是可以行ESWL，治疗的。33.可能不利于医患交流的做法是（）。A、使用副语言和身体语言B、设定程序化的礼貌用语C、必要的重复D、及时表扬与鼓励E、注意语言个体化正确答案：B答案解析：在全科医疗服务中，医生必须视服务对象为重要合作伙伴，从"整体人"的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决；以人格化的服务调动病人的主动性，使之积极参与健康维护和疾病控制的过程，从而达到良好的服务效果。34.急性心肌梗死(AMI)的早期标志物是A、CK-MBB、肌红蛋白C、肌钙蛋白D、LDE、AST正确答案：B答案解析：肌红蛋白在AMI发作后0.5～2小时内即升高，被确定为AMI的早期标志物。35.在病例-对照研究中，选择新发病例的优点是（）。A、可以减小回忆偏倚B、费用较低C、保密性问题较少D、便于发现病例E、需要的样本较小正确答案：A答案解析：因为新发病例在回忆暴露及暴露与疾病的时序关系时更明确，因此答案选A。36.目前认为复发性口疮是自身免疫疾病的一种重要表现，其根据与下列哪项无关A、病程慢性迁延B、具一定遗传性C、肾上腺皮质类固醇能予以缓解D、黏膜角化程度E、反复发作正确答案：D37.心搏骤停复苏后最易出现A、肝功能衰竭B、消化道出血C、脑损伤D、肾衰竭E、心肌损伤正确答案：C答案解析：机体不同组织对缺氧耐受性不同，脑组织对缺氧最敏感，供氧中断5分钟即可引起脑细胞发生不可逆的病理变化。故心搏骤停患者复苏后易出现脑损伤。38.男性，45岁，有吸烟史20年，劳累后于晚10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜A、心