2025输血科日常培训试题及答案

2025输血科日常培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于《医疗机构临床用血管理办法》规定的临床用血管理重点内容？A.建立临床用血申请分级管理制度B.对血液库存进行24小时动态监控C.开展患者输血前感染性指标筛查D.为患者提供自体血回输设备2.血小板的最佳保存条件是：A.4±2℃，静置保存B.22±2℃，振荡保存C.20℃以下，冷冻保存D.37℃，恒温保存3.患者输血过程中突发寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无血压下降，首先考虑的输血反应类型是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏性输血反应D.输血相关循环超负荷4.交叉配血试验中，“主侧”是指：A.患者血清与供血者红细胞反应B.患者红细胞与供血者血清反应C.患者血清与自身红细胞反应D.供血者血清与自身红细胞反应5.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白6.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，临床输血时最优先选择的血液是：A.RhD阳性去白红细胞B.RhD阴性去白红细胞C.RhD阳性洗涤红细胞D.RhD阴性冰冻解冻去甘油红细胞7.输血前检测的“感染四项”不包括：A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗TP）8.大量输血（24小时内输血量≥患者自身血容量）后，最易出现的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症9.洗涤红细胞的主要适应症是：A.严重贫血伴心功能不全B.反复输血后产生白细胞抗体者C.新生儿溶血病换血治疗D.血友病A患者出血10.以下哪项不符合输血科质量控制要求？A.每日记录储血冰箱温度（26℃），误差≤±1℃B.血小板保存箱温度（2024℃），每小时记录1次C.血型鉴定试剂开瓶后有效期为3个月D.交叉配血试验结果保存至少10年11.患者血型鉴定时，正向定型（抗A、抗B）均为阴性，反向定型（A1细胞、B细胞）均为阳性，最可能的原因是：A.患者为AB型血B.患者为O型血C.患者存在冷凝集素D.患者为孟买型血（H抗原缺失）12.输血不良反应记录应包含的核心信息不包括：A.患者姓名、住院号B.输血开始及结束时间C.反应发生时的体温、血压D.供血者的联系方式13.血小板输注无效（PTR）的判定标准是：输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）＜：A.5000B.10000C.15000D.2000014.关于自体输血，以下说法错误的是：A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者C.稀释式自体输血的采血量不超过总血容量的30%D.自体输血可降低同种免疫反应风险15.输血科接收血袋时，需核对的关键信息不包括：A.血袋编号、血型B.血液品种、容量C.供血者姓名、年龄D.有效期、保存温度二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.以下属于成分输血优点的是：A.提高疗效，针对性强B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.降低输血相关感染风险2.输血前相容性检测包括：A.患者ABO/RhD血型鉴定B.患者不规则抗体筛查C.交叉配血试验D.供血者血液感染性指标复检3.急性溶血性输血反应的常见原因有：A.血型鉴定错误B.交叉配血错误C.输注前血液被剧烈震荡D.受血者为IgA缺乏症4.冷沉淀的临床适应症包括：A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）伴出血5.输血科需建立的关键制度包括：A.血液出入库登记制度B.输血不良反应回报制度C.实验室生物安全管理制度D.医护人员输血知识培训制度三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.输血科可将剩余的少量血液调剂给其他临床科室使用。（）2.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞不会产生抗D抗体。（）3.洗涤红细胞需在制备后24小时内输注。（）4.血小板输注时，应使用普通输血器（滤网孔径170μm）。（）5.输血前患者签署《输血治疗同意书》可由实习医生代签。（）6.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕。（）7.交叉配血试验中，盐水法可检测IgG类抗体。（）8.大量输血时，每输注1000ml库存血需补充1g葡萄糖酸钙。（）9.患者输血后出现荨麻疹，应立即停止输血并静脉注射地塞米松。（）10.输血科需对报废血液进行登记，并与医疗废物一同处理。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述交叉配血试验的目的及主要方法。2.列举输血不良反应的分级标准及对应的处理原则。3.血小板输注无效的常见原因有哪些？如何预防？4.试述输血科质量控制的关键环节（至少列出5项）。五、案例分析题（13分）患者，女，45岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，需紧急输注红细胞。患者血型鉴定：正向定型（抗A+、抗B），反向定型（A1细胞、B细胞+），RhD阳性。交叉配血时，主侧（患者血清+供血者红细胞）出现弱凝集（1+），次侧（患者红细胞+供血者血清）无凝集。问题：（1）该患者的ABO血型应如何判定？依据是什么？（3分）（2）交叉配血主侧弱凝集的可能原因有哪些？（5分）（3）若需紧急输血，应采取哪些处理措施？（5分）答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.A5.D6.B7.A（注：感染四项通常指HBsAg、抗HCV、抗HIV、抗TP，不包含乙肝表面抗原为必检，但部分指南可能调整，本题以常见版本为准）8.D9.B10.C（血型鉴定试剂开瓶后有效期通常为1个月）11.D12.D13.B（CCI＜10000判定为无效）14.B（开放性创伤超过4小时可能污染，不宜回收）15.C（供血者信息无需核对姓名、年龄）二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD三、判断题1.×2.√（首次输注可能不产生抗体，但再次输注会）3.√4.×（需使用血小板专用输血器，滤网孔径170μm以下）5.×（需患者或授权委托人签署）6.√7.×（盐水法检测IgM类抗体）8.√9.×（轻度过敏反应可减慢输注速度，严重时停止）10.×（报废血液需特殊登记，按医疗废物处理但需记录）四、简答题1.目的：确认受血者与供血者血液相容，避免输入不相容血液导致溶血性反应。主要方法：①盐水交叉配血法（检测IgM类抗体）；②抗球蛋白交叉配血法（检测IgG类抗体）；③聚凝胺法（快速检测IgM和IgG抗体）；④微柱凝胶法（自动化程度高，灵敏度高）。2.分级标准及处理原则：轻度反应（如局部荨麻疹、低热）：减慢输血速度，观察1530分钟；若无加重，继续输注；必要时给予抗组胺药（如氯雷他定）。中度反应（如高热＞38.5℃、呼吸困难）：立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；给予地塞米松510mg静脉注射，吸氧，监测生命体征。重度反应（如血压下降、血红蛋白尿、DIC）：立即停止输血，通知医生；肾上腺素0.30.5mg皮下注射（过敏性休克），维持循环稳定；采集血样送检（血红蛋白、尿常规、直接抗球蛋白试验），保留血袋及输血器备查。3.常见原因：免疫因素：受血者体内存在HLA抗体、HPA抗体或ABO血型抗体，导致输入的血小板被快速清除。非免疫因素：感染（尤其是革兰阴性菌感染）、脾功能亢进、弥散性血管内凝血（DIC）、药物（如抗生素、肝素）影响血小板存活。预防措施：①输注HLA或HPA相合的血小板；②控制感染、治疗原发病（如脾切除）；③避免在感染急性期输注血小板；④输注去白血小板以减少白细胞抗体产生。4.关键环节：①血液接收与核对：检查血袋完整性、标签信息（血型、有效期、保存温度）、外观（有无溶血、凝块）。②储血设备管理：每日2次记录冰箱/血小板保存箱温度，确保红细胞26℃、血小板2024℃振荡保存。③检测试剂管理：定期核查试剂有效期、性能（如血型鉴定试剂的特异性、灵敏度），开瓶后标注日期。④交叉配血质量控制：使用阳性/阴性对照，双人核对结果，记录试验过程（如离心时间、温度）。⑤输血不良反应追踪：建立反馈登记本，记录反应类型、处理措施及转归，定期分析总结。五、案例分析题（1）血型判定：患者为A型血（A亚型，可能为A2型）。依据：正向定型抗A阳性（提示A抗原），反向定型B细胞阳性（提示血清中存在抗B抗体），但A1细胞阴性（提示血清中无抗A1抗体），符合A2型特征（A2型红细胞上A抗原较弱，部分A2型个体血清中含抗A1抗体，但约2%的A2型无抗A1抗体）。（2）主侧弱凝集可能原因：①患者为A2型，供血者为A1型，患者血清中存在抗A1抗体（约8%的A2型含抗A1抗体），与A1型红细胞反应。②患者存在冷抗体（如冷凝集素），在室温下与供血者红细胞发生弱凝集。③供血者红细胞被细菌污染，导致细胞膜改变，与患者血清发生非特异性凝集。④交叉配血操作误差（如离心时间不足、试