2026年医师资格实践技能考核题及答案

2026年医师资格实践技能考核题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格实践技能考核题及答案考核对象：临床医学专业考生（中等级别难度）题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.诊断性腹腔穿刺抽到不凝血，提示腹腔内出血。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺癌患者出现杵状指提示肿瘤已发生远处转移。5.急性阑尾炎穿孔后，右下腹压痛反跳痛最明显。6.脊髓损伤平面以下出现感觉障碍，但保留运动功能，属于不完全损伤。7.乳腺癌改良根治术后，皮瓣坏死的主要原因是血供不足。8.糖尿病患者足部出现水疱，首选处理是保持干燥，避免摩擦。9.心脏骤停抢救时，肾上腺素是首选药物。10.腹泻患者大便常规发现脂肪球，提示吸收不良综合征。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.下列哪项不是急性心肌梗死的心电图特征？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.U波出现2.甲状腺功能亢进危象最常见的诱因是？A.手术应激B.严重感染C.精神刺激D.以上都是3.肺癌患者出现阻塞性肺炎，最可能的病理类型是？A.小细胞肺癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.大细胞癌4.腹痛伴发热、寒战，最应警惕？A.胆囊炎B.肾结石C.胰腺炎D.肾盂肾炎5.脊髓损伤后出现膀胱充盈障碍，属于？A.完全性损伤B.不完全性损伤C.上运动神经元损伤D.下运动神经元损伤6.乳腺癌术后预防皮瓣坏死的关键措施是？A.加压包扎B.抗生素预防感染C.保持引流通畅D.营养支持7.糖尿病患者足部出现坏疽，最可能的并发症是？A.糖尿病酮症酸中毒B.感染性休克C.心力衰竭D.脑卒中8.心脏骤停抢救时，除颤首选能量是？A.200JB.300JC.360JD.400J9.腹泻患者大便常规发现白细胞，提示？A.吸收不良B.感染性腹泻C.消化不良D.肠易激综合征10.甲状腺功能亢进患者突眼，最有效的治疗是？A.碘剂B.抗甲状腺药物C.眼球减压术D.放射碘治疗三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？A.近3个月有活动性出血B.颅内出血史C.血压>180/110mmHgD.深静脉血栓形成2.甲状腺功能亢进患者的心血管系统表现包括？A.心率加快B.心律失常C.心脏扩大D.慢性心功能不全3.肺癌的常见转移途径包括？A.淋巴结转移B.血行转移C.直接侵犯D.腹腔种植4.腹痛伴黄疸，最可能的疾病是？A.胆囊炎B.胰头癌C.肝炎D.胆总管结石5.脊髓损伤后并发症包括？A.关节挛缩B.压疮C.泌尿系感染D.癫痫发作6.乳腺癌术后护理措施包括？A.观察皮瓣血运B.预防性使用抗生素C.引流管护理D.功能锻炼指导7.糖尿病患者足部护理要点包括？A.每日检查足部B.避免穿过紧的鞋袜C.定期修剪指甲D.使用刺激性化学物质8.心脏骤停抢救成功的标志包括？A.意识恢复B.自主呼吸出现C.脉搏可触及D.心电图恢复窦性心律9.腹泻的病因包括？A.细菌感染B.食物中毒C.药物副作用D.消化系统疾病10.甲状腺功能亢进患者突眼的治疗方法包括？A.甲状腺激素治疗B.眼球减压术C.硫脲类药物D.眼肌锻炼四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1（9分）：患者，男，62岁，因“突发胸痛2小时”入院。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图：V1-V4导联ST段抬高，T波高尖。问题：（1）初步诊断是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）溶栓治疗的适应证和禁忌证分别是什么？案例2（9分）：患者，女，45岁，因“发现右乳房肿块1个月”就诊。查体：右乳房外上象限可触及质硬、活动度差肿块，大小约2cm×2cm，无压痛。左侧乳房未见异常。超声提示：右乳房占位性病变，边界不清。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需要哪些辅助检查明确诊断？（3）术后护理的关键点有哪些？案例3（9分）：患者，男，58岁，糖尿病史10年，因“腹泻伴发热3天”入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，腹部压痛，无反跳痛。大便常规：白细胞（++），红细胞（+）。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗原则是什么？（3）预防复发的主要措施有哪些？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述甲状腺功能亢进危象的病因、临床表现及抢救措施。2.论述脊髓损伤后并发症的预防及康复治疗原则。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×（应避免摩擦，但需消毒处理）9.√10.√解析：-8.脂肪球提示脂肪吸收障碍，但水疱需消毒防感染。-10.突眼治疗首选抗甲状腺药物控制甲亢。二、单选题1.D2.D3.C4.D5.C6.C7.B8.C9.B10.B解析：-1.U波出现可见于高钾血症或早期心肌梗死。-7.足部坏疽提示严重感染。-10.抗甲状腺药物是突眼的基础治疗。三、多选题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.BCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.BCD解析：-1.溶栓禁忌证包括出血、颅内病变等。-2.突眼主要由交感神经过度兴奋引起。-7.足部护理需避免刺激性物质。四、案例分析案例1（9分）：（1）初步诊断：急性前壁心肌梗死。（2）急救措施：吸氧、心电监护、阿司匹林嚼服、吗啡镇痛、溶栓或急诊PCI。（3）溶栓适应证：发病<12小时，ST段抬高明显；禁忌证：近期出血、活动性出血、脑血管病等。解析：-2.溶栓需严格掌握时间窗和禁忌证。案例2（9分）：（1）可能诊断：乳腺癌。（2）辅助检查：钼靶、乳腺MRI、穿刺活检。（3）护理要点：观察皮瓣血运、预防感染、功能锻炼。解析：-3.护理需关注术后恢复。案例3（9分）：（1）可能诊断：细菌性肠炎。（2）治疗原则：抗感染、补液、止泻。（3）预防措施：合理饮食、避免不洁食物、控制血糖。解析：-3.糖尿病易并发感染。五、论述题1.甲状腺功能亢进危象的病因、临床表现及抢救措施。病因：甲亢未控制、应激（手术、感染）、药物影响等。临床表现：高热、心率快、烦躁、呕吐、腹泻、甚至休克。抢救措施：-抗甲状腺药物（丙硫氧嘧啶首选）；-β受体阻滞剂（普萘洛尔）；-糖皮质激素；-物理降温、补液；-必要时急诊手术。解析：-重点在于综合治疗，控