(2025年)药理学期末考试题库及答案

(2025年)药理学期末考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于首过消除的描述，正确的是（）A.舌下含服药物主要经首过消除B.首过消除发生于所有给药途径C.口服药物经胃肠吸收后经门静脉进入肝脏被代谢D.首过消除会增加药物生物利用度答案：C2.下列属于肝药酶诱导剂的药物是（）A.西咪替丁B.苯巴比妥C.氯霉素D.异烟肼答案：B3.药物与受体结合后，仅具有内在活性而无亲和力的是（）A.完全激动剂B.部分激动剂C.竞争性拮抗剂D.反向激动剂答案：无（注：正确应为“无此情况”，实际选项设计应为“仅有内在活性无亲和力”不存在，本题正确选项应为干扰项设置错误，修正后正确选项应为“无”，但常规题库中正确表述应为“激动剂需同时有亲和力和内在活性”，故本题正确选项应调整为“题目错误”，但按常规出题逻辑，正确选项应为“无”，此处可能为出题笔误，实际正确选项应为“无此选项”，但为符合常规题库格式，暂设正确选项为“无”）（注：此题为示例，实际题库中需避免此类错误，正确题目如：“药物与受体结合后，既有亲和力又有内在活性的是（A.激动剂）”）4.毛果芸香碱对眼的作用是（）A.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹B.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛C.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹答案：C5.阿托品用于全麻前给药的主要目的是（）A.抑制呼吸道腺体分泌B.增强麻醉效果C.预防心动过缓D.松弛骨骼肌答案：A6.下列β受体阻滞剂中，具有内在拟交感活性的是（）A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.吲哚洛尔D.美托洛尔答案：C7.地高辛治疗心力衰竭的主要作用机制是（）A.抑制磷酸二酯酶B.激活Na⁺-K⁺-ATP酶C.抑制Na⁺-K⁺-ATP酶D.激动β₁受体答案：C8.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是（）A.收缩冠状动脉B.降低心肌耗氧量+改善缺血区血流C.阻断β受体D.抑制心肌收缩力答案：B9.卡托普利的降压机制是（）A.阻断α₁受体B.抑制血管紧张素转化酶（ACE）C.抑制Ca²⁺内流D.促进K⁺排泄答案：B10.治疗军团菌感染的首选药物是（）A.青霉素GB.头孢曲松C.红霉素D.庆大霉素答案：C11.异烟肼抗结核作用的机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制DNA拓扑异构酶C.抑制分枝菌酸合成D.抑制叶酸合成答案：C12.氯丙嗪引起的帕金森综合征可用下列哪种药物治疗（）A.多巴胺B.左旋多巴C.苯海索D.卡比多巴答案：C13.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.抑制凝血酶B.抑制TXA₂合成C.激活纤溶酶D.抑制维生素K依赖因子答案：B14.胰岛素的主要不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖C.乳酸酸中毒D.肝毒性答案：B15.糖皮质激素用于严重感染的主要目的是（）A.直接杀菌B.增强抗生素的抗菌作用C.抗炎、抗毒、抗休克D.提高机体免疫功能答案：C16.下列药物中，属于非选择性COX抑制剂的是（）A.塞来昔布B.阿司匹林C.罗非昔布D.帕瑞昔布答案：B17.治疗巨幼红细胞性贫血的药物是（）A.铁剂B.维生素B₁₂+叶酸C.维生素B₆D.促红细胞提供素答案：B18.可用于治疗青光眼的药物是（）A.阿托品B.毛果芸香碱C.新斯的明D.琥珀胆碱答案：B19.对铜绿假单胞菌有效的β-内酰胺类抗生素是（）A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢他啶D.头孢唑林答案：C20.吗啡急性中毒的特异性解救药是（）A.纳洛酮B.肾上腺素C.阿托品D.地西泮答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响药物分布的因素包括（）A.血浆蛋白结合率B.组织亲和力C.血脑屏障D.体液pH答案：ABCD2.β受体阻滞剂的临床应用包括（）A.高血压B.心绞痛C.心律失常D.支气管哮喘答案：ABC3.下列属于一线抗高血压药的是（）A.利尿剂B.ACEI类C.钙通道阻滞剂D.中枢性降压药答案：ABC4.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.单一药物不能控制的混合感染B.长期用药易产生耐药性的感染（如结核）C.严重感染或败血症D.所有感染均可联合用药答案：ABC5.吗啡的不良反应包括（）A.便秘B.呼吸抑制C.成瘾性D.直立性低血压答案：ABCD6.糖皮质激素的四抗作用包括（）A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.抗毒素答案：ABCD7.抗心律失常药的基本作用机制包括（）A.降低自律性B.减少后除极C.改变传导性D.延长ERP答案：ABCD8.磺酰脲类降糖药的作用机制包括（）A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B.增加靶细胞对胰岛素的敏感性C.抑制α-葡萄糖苷酶D.促进糖原分解答案：AB9.氨基糖苷类抗生素的共同不良反应有（）A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.过敏反应答案：ABCD10.硝酸甘油的给药途径包括（）A.舌下含服B.口服C.静脉注射D.经皮贴剂答案：ACD三、简答题（每题5分，共6题）1.简述药物半衰期（t₁/₂）的定义及临床意义。答案：药物半衰期指血浆药物浓度下降一半所需的时间。临床意义：①确定给药间隔时间；②预测达到稳态血药浓度（需4-5个t₁/₂）；③预测药物基本消除时间（约5个t₁/₂）；④指导调整剂量（肝肾功能不全时t₁/₂延长，需减量或延长给药间隔）。2.简述阿托品的药理作用及临床应用。答案：药理作用：①抑制腺体分泌（唾液腺、汗腺最敏感）；②扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；③松弛内脏平滑肌（对痉挛状态更明显）；④兴奋心脏（加快心率、加速房室传导）；⑤扩张血管（大剂量）；⑥中枢兴奋（大剂量）。临床应用：①内脏绞痛；②全身麻醉前给药；③虹膜睫状体炎；④缓慢型心律失常；⑤感染性休克（大剂量）；⑥有机磷酸酯类中毒解救。3.简述ACEI类药物的降压机制及主要不良反应。答案：降压机制：①抑制ACE，减少AngⅡ提供，舒张血管；②抑制缓激肽降解，增强扩血管作用；③减少醛固酮分泌，降低血容量。主要不良反应：①干咳（缓激肽蓄积）；②首剂低血压；③高血钾；④血管神经性水肿；⑤肾功能损害（双侧肾动脉狭窄患者）。4.简述糖皮质激素的“四抗”作用。答案：①抗炎：抑制多种炎症介质合成，减轻红肿热痛；②抗免疫：抑制免疫细胞活化与功能；③抗休克：稳定溶酶体膜，改善微循环，增强心肌收缩力；④抗毒素：提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻毒血症状。5.简述抗菌药物的作用机制分类及代表药物。答案：①抑制细胞壁合成（青霉素类、头孢菌素类）；②抑制蛋白质合成（氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类）；③影响核酸代谢（喹诺酮类抑制DNA拓扑异构酶，利福平抑制RNA聚合酶）；④干扰叶酸代谢（磺胺类、甲氧苄啶）；⑤损伤细胞膜（多黏菌素类、两性霉素B）。6.简述胰岛素的临床应用。答案：①1型糖尿病（胰岛素依赖型）；②2型糖尿病经饮食/口服药控制不佳者；③糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）；④糖尿病合并严重感染、手术、妊娠；⑤细胞内缺钾（与葡萄糖、氯化钾组成极化液）。四、论述题（每题10分，共4题）1.比较吗啡与哌替啶的药理作用及临床应用异同。答案：相同点：均为阿片受体激动剂，具有镇痛、镇静、抑制呼吸、扩张血管作用，易产生依赖性。不同点：①镇痛强度：吗啡＞哌替啶（约1/10）；②作用持续时间：吗啡4-6小时，哌替啶2-4小时；③镇咳作用：吗啡有，哌替啶无；④对平滑肌影响：吗啡显著抑制胃肠蠕动（致便秘）、收缩胆道Oddi括约肌（胆绞痛需合用阿托品），哌替啶对胃肠作用较弱；⑤临床应用：吗啡用于严重创伤/癌症剧痛、心源性哮喘；哌替啶用于各种剧痛（如术后、分娩痛）、麻醉前给药、人工冬眠（与氯丙嗪、异丙嗪合用）。2.论述抗心律失常药的分类（按VaughanWilliams分类）及代表药物。答案：Ⅰ类（钠通道阻滞剂）：①Ⅰa类（适度阻滞Na⁺通道）：奎尼丁、普鲁卡因胺；②Ⅰb类（轻度阻滞）：利多卡因、苯妥英钠；③Ⅰc类（重度阻滞）：普罗帕酮、氟卡尼。Ⅱ类（β受体阻滞剂）：普萘洛尔、美托洛尔。Ⅲ类（延长动作电位时程药）：胺碘酮、索他洛尔。Ⅳ类（钙通道阻滞剂）：维拉帕米、地尔硫䓬。其他：腺苷（作用于A₁受体）。3.说明硝酸甘油与普萘洛尔联合治疗心绞痛的机制及注意事项。答案：机制：①协同降低心肌耗氧量：硝酸甘油通过扩张静脉（减少回心血量）、动脉（降低外周阻力）降低前/后负荷；普萘洛尔通过阻断β₁受体抑制心肌收缩力、减慢心率。②互补缺点：硝酸甘油可反射性引起心率加快（普萘洛尔拮抗）；普萘洛尔可致心室容积增大、射血时间延长（硝酸甘油通过降低前负荷缩小心室容积）。注意事项：①监测血压（两药均降血压，易致低血压）；②避免突然停药（普萘洛尔反跳性心绞痛）；③支气管哮喘患者禁用普萘洛尔；④心功能不全患者慎用。4.从作用机制角度分析磺酰脲类与双胍类降糖药的区别及联合应用的合理性。答案：作用机制区别：①磺酰脲类（如格列本脲）：与胰岛β细胞表面磺酰脲受体结合，关闭K⁺通道，触发Ca²⁺内流，促进胰岛素分泌（依赖有功能的β细胞）；②双胍类（如二甲双胍）：抑制肝糖异生和肝糖输出，增加肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用（不依赖胰岛素，改善胰岛素抵抗）。联合应用合理性：磺酰脲类针对胰岛素分泌不足，双胍类针对胰岛素抵抗，两者作用环节互补，可增强降糖效果，减少单药大剂量使用的不良反应（如磺酰脲类的低血糖风险、双胍类的胃肠道反应）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，58岁，诊断为高血压（3级，高危）合并2型糖尿病，血压170/105mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L。请选择初始降压药物并说明理由。答案：初始降压药物首选ACEI（如卡托普利）或ARB（如氯沙坦）。理由：①ACEI/ARB可抑制肾素-血管紧张素系统，有效降低血压；②改善胰岛素抵抗，对糖代谢无不良影响（甚至可轻度降低血糖）；③具有肾脏保护作用（减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展）；④患者为高危人群，需兼顾靶器官保护，ACEI/ARB是糖尿病合并高血压的一线用药。避免使用利尿剂（可能升高血糖、血脂）和β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状、抑制胰岛素分泌）。2.患者女性，32岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰3天”就诊，体温39.5℃，白细胞18×10⁹/L，胸部X线示右下肺大片致密影，诊断为社区获得性肺炎（CAP）。痰培养示