(2025年)检验科生化室实习生出科考试题库(附答案及解析)

(2025年)检验科生化室实习生出科考试题库(附答案及解析)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.临床生化检验中，最常用的酶活性测定温度是（）A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C解析：国际临床化学和检验医学联合会（IFCC）推荐酶活性测定的标准温度为37℃，此温度接近人体生理温度，能更准确反映酶在体内的活性状态。2.空腹血糖检测时，若使用普通干燥管采血，放置2小时后测定结果可能（）A.升高B.降低C.无变化D.先升后降答案：B解析：血液离体后，红细胞仍会通过糖酵解消耗葡萄糖，每小时约降低0.5-1.0mmol/L，因此未及时分离血清或血浆会导致血糖测定值降低。3.以下哪种指标是反映肾小球滤过功能的金标准？（）A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.估算肾小球滤过率（eGFR）D.血尿酸（UA）答案：C解析：eGFR通过血肌酐、年龄、性别等因素计算得出，能更敏感、准确地反映肾小球滤过功能，尤其在早期肾功能损伤时优于单独检测BUN或Scr。4.全自动生化分析仪比色杯的常见材质是（）A.玻璃B.石英C.塑料D.金属答案：B解析：石英材质在紫外光区（200-380nm）和可见光区（380-780nm）均有良好的透光性，能满足大多数生化项目（如胆红素、蛋白质等）的检测需求，而玻璃在紫外区透光性差，塑料易老化。5.心肌损伤时，最早升高的生物标志物是（）A.肌红蛋白（Myo）B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.乳酸脱氢酶（LDH）答案：A解析：Myo在心肌损伤后2-4小时开始升高，早于cTnI（3-6小时）和CK-MB（4-8小时），但特异性较低；cTnI是心肌损伤的特异性标志物。6.血清总蛋白测定的经典方法是（）A.双缩脲法B.溴甲酚绿法C.凯氏定氮法D.免疫比浊法答案：A解析：双缩脲法是测定血清总蛋白的常规方法，原理是蛋白质中的肽键与碱性硫酸铜反应提供紫色络合物，颜色深浅与蛋白浓度成正比；凯氏定氮法是参考方法，但操作复杂。7.脂血标本对生化检测的主要干扰是（）A.光学干扰（浊度）B.与试剂发生化学反应C.破坏检测仪器D.稀释待测物浓度答案：A解析：脂血标本中的乳糜微粒会导致溶液浑浊，影响比色法的吸光度测定（增加散射光），从而干扰大部分比色项目（如转氨酶、胆红素等）的结果。8.血气分析时，若标本中混入气泡，会导致（）A.pH升高，PCO₂升高，PO₂降低B.pH降低，PCO₂降低，PO₂升高C.pH升高，PCO₂降低，PO₂升高D.pH降低，PCO₂升高，PO₂降低答案：C解析：气泡中的空气（O₂分压高，CO₂分压低）会与血液平衡，导致标本PO₂升高、PCO₂降低；CO₂减少会使血液pH升高（H⁺减少）。9.室内质量控制中，“13s”规则表示（）A.1个质控结果超过均值±3sB.2个连续质控结果超过均值±2sC.4个连续质控结果超过均值±1sD.10个连续质控结果在均值一侧答案：A解析：“13s”是Westgard多规则中的基本规则，指单个质控测定值超过均值±3s，提示随机误差增大，需立即查找原因（如仪器波动、试剂污染）。10.以下哪种情况会导致血清钾测定结果假性升高？（）A.标本采集后及时分离血清B.溶血C.使用EDTA抗凝管D.患者空腹采血答案：B解析：红细胞内钾浓度（约150mmol/L）远高于血清（3.5-5.5mmol/L），溶血时红细胞破裂释放钾，导致测定结果假性升高；EDTA抗凝会螯合钙，不影响钾，但需使用肝素抗凝管检测血钾。11.胆红素测定时，需避免光线照射的原因是（）A.胆红素易氧化为胆绿素B.光线破坏试剂C.光线导致溶血D.胆红素与光线发生荧光反应答案：A解析：胆红素（尤其是未结合胆红素）对光敏感，光照下易被氧化为胆绿素，导致测定值降低，因此标本需避光保存，检测时避免强光照射。12.血清淀粉酶升高最常见于（）A.急性胰腺炎B.肝炎C.心肌梗死D.糖尿病答案：A解析：急性胰腺炎时，胰腺细胞破坏导致淀粉酶释放入血，血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达峰值，是诊断急性胰腺炎的重要指标。13.全自动生化分析仪的“交叉污染”主要指（）A.不同患者标本之间的污染B.试剂与样本之间的污染C.比色杯残留对下一个项目的污染D.实验室环境对标本的污染答案：C解析：交叉污染主要指前一个检测项目的反应液（如试剂、样本）残留在比色杯、加样针或搅拌棒中，对下一个检测项目产生干扰，常见于连续检测高浓度标本（如高血糖后测低浓度项目）。14.检测血清铁时，推荐的采血时间是（）A.早晨空腹B.下午随机C.餐后2小时D.夜间答案：A解析：血清铁水平存在昼夜节律，早晨（6-8点）浓度最高，下午逐渐降低，因此需空腹早晨采血以保证结果的准确性。15.以下哪种疾病会导致血清白蛋白降低？（）A.多发性骨髓瘤B.肝硬化C.糖尿病D.高血压答案：B解析：肝硬化时肝细胞合成白蛋白能力下降，导致血清白蛋白降低；多发性骨髓瘤因球蛋白异常增高，白蛋白相对降低，但并非合成减少。16.肌酸激酶（CK）主要存在于（）A.心肌、骨骼肌、脑组织B.肝脏、肾脏、脾脏C.红细胞、白细胞、血小板D.胰腺、唾液腺、汗腺答案：A解析：CK主要分布于心肌（CK-MB）、骨骼肌（CK-MM）和脑组织（CK-BB），其中骨骼肌含量最高，心肌次之。17.检测糖化血红蛋白（HbA1c）的主要临床意义是（）A.反映近2-3天的血糖水平B.反映近2-3个月的平均血糖水平C.诊断糖尿病急性并发症D.评估胰岛素敏感性答案：B解析：HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶糖基化的产物，提供速率与血糖浓度成正比，半衰期与红细胞寿命（约120天）一致，因此可反映近2-3个月的平均血糖水平。18.以下哪种试剂用于总胆固醇测定？（）A.磷酸苯二钠B.胆固醇氧化酶-过氧化物酶C.二甲苯胺蓝D.溴甲酚紫答案：B解析：胆固醇测定常用酶法（CHOD-PAP法），原理是胆固醇氧化酶（CHOD）将胆固醇氧化为胆甾烯酮和H₂O₂，过氧化物酶（POD）催化H₂O₂与4-氨基安替比林（4-AAP）、酚反应提供有色物质，吸光度与胆固醇浓度成正比。19.血气分析标本采集后，若不能立即检测，应保存于（）A.37℃水浴B.室温（25℃）C.4℃冰箱D.-20℃冷冻答案：C解析：血气标本需在30分钟内检测，若延迟，应保存于4℃冰箱（可抑制细胞代谢，减少O₂消耗和CO₂提供），但保存时间不超过2小时，避免细胞破坏导致结果偏差。20.以下哪种情况会导致丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高？（）A.剧烈运动后B.长期素食C.睡眠不足D.高脂饮食答案：A解析：ALT主要存在于肝细胞（胞浆）和骨骼肌细胞中，剧烈运动可能导致骨骼肌轻微损伤，释放ALT入血，引起暂时性升高；肝炎、药物性肝损伤是ALT升高的主要病理原因。二、填空题（每空1分，共20分）1.血清总蛋白的正常参考范围是________g/L，白蛋白与球蛋白的比值（A/G）正常为________。答案：60-80；1.5-2.5:12.空腹血糖的正常参考范围（静脉血浆）是________mmol/L，糖尿病诊断标准为空腹血糖≥________mmol/L。答案：3.9-6.1；7.03.血气分析中，动脉血pH的正常范围是________，PCO₂的正常范围是________mmHg。答案：7.35-7.45；35-454.肌酸激酶同工酶CK-MB的正常参考范围（质量法）是________ng/mL，其诊断急性心肌梗死的临界值通常为________ng/mL。答案：0-3.6；＞9.05.全自动生化分析仪常用的波长范围是________nm，比色杯的光径一般为________cm。答案：340-800；16.室内质控中，失控处理的“一查二换三重测”原则是指：查________、换________、重测________。答案：仪器/试剂/操作；失控因素对应的耗材（如试剂、校准品）；失控标本和近期患者标本7.黄疸的类型包括________、________和________，其中结合胆红素升高为主的是________。答案：溶血性黄疸；肝细胞性黄疸；胆汁淤积性黄疸；胆汁淤积性黄疸8.检测血清淀粉酶时，若标本出现________（现象），需用生理盐水稀释后重测，避免________（误差类型）。答案：浑浊（脂血/溶血）；底物耗尽（高浓度钩状效应）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述全自动生化分析仪的主要组成部分及其功能。答案：主要包括：①加样系统（样本针、试剂针）：准确吸取样本和试剂并加入反应杯；②反应系统（反应盘、恒温装置）：维持反应温度（通常37℃），提供反应环境；③光学系统（光源、单色器、检测器）：检测反应液的吸光度变化；④清洗系统（清洗针、废液通道）：清洗反应杯和加样针，减少交叉污染；⑤数据处理系统：自动计算结果、存储数据并提供报告。2.如何处理脂血标本对生化检测的干扰？答案：①评估干扰程度：观察标本是否乳糜浑浊，必要时检测甘油三酯（＞10mmol/L时干扰显著）；②稀释标本：用生理盐水按比例稀释后重测，结果乘以稀释倍数；③选择抗干扰试剂：使用含表面活性剂的试剂（如去垢剂）消除脂浊；④更换检测方法：如用透射比浊法替代终点法；⑤备注说明：在报告中注明“脂血干扰，结果仅供参考”。3.简述室内质量控制（IQC）的主要步骤。答案：①选择质控品：选择与患者样本基质相似、稳定的高、中、低值质控品；②确定靶值和控制范围：通过20天连续检测计算均值（靶值）和标准差（SD），设定控制限（通常±2SD）；③日常检测：每天随患者标本检测质控品1-2次；④分析结果：使用质控图（如Levey-Jennings图）监控，应用Westgard规则判断是否失控（如13s、22s）；⑤失控处理：查找原因（仪器、试剂、操作）并纠正，重新检测质控品和受影响的患者标本；⑥记录存档：保存质控数据、失控处理记录以备追溯。4.列出5种常见的肝功能检测指标及其临床意义。答案：①丙氨酸氨基转移酶（ALT）：反映肝细胞损伤（胞浆酶，敏感性高）；②天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：肝细胞损伤（线粒体酶，重症肝炎时显著升高）；③总胆红素（TBil）：判断黄疸类型（结合胆红素↑-胆汁淤积，非结合胆红素↑-溶血）；④白蛋白（Alb）：反映肝脏合成功能（慢性肝病时降低）；⑤γ-谷氨酰转移酶（GGT）：胆道梗阻（如胆结石、肝癌）时显著升高，酒精性肝病的敏感指标。四、案例分析题（8分）患者男性，55岁，因“上腹痛6小时”就诊，急诊查生化结果如下：-血清淀粉酶：1200U/L（参考值0-125U/L）-脂肪酶：850U/L（参考值0-190U/L）-肌钙蛋白I：0.03ng/mL（参考值＜0.04ng/mL）-血糖：7.8mmol/L（空腹）-血肌酐：85μmol/L（参考值53-106μmol/L）问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断是急性胰腺炎。依据：①血清淀