(2025年)肿瘤科护士考试试卷及答案

(2025年)肿瘤科护士考试试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.以下哪种肿瘤标志物对原发性肝癌诊断特异性最高？A.CEA（癌胚抗原）B.AFP（甲胎蛋白）C.CA125（糖类抗原125）D.CA19-9（糖类抗原19-9）2.患者化疗期间出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞计数0.8×10⁹/L），首要护理措施是？A.指导患者多吃红枣、花生B.立即执行保护性隔离C.给予升白药物皮下注射D.监测体温每4小时1次3.乳腺癌术后患者患侧上肢淋巴水肿的主要预防措施是？A.术后24小时内进行握拳练习B.避免患侧上肢测血压、抽血C.每日用热水浸泡患侧手部D.术后3天内抬高患侧上肢30°4.关于癌痛三阶梯镇痛原则，错误的描述是？A.口服给药为首选途径B.需按阶梯从弱到强选择药物C.疼痛缓解后可自行减量D.需个体化调整剂量5.放疗患者出现放射性食管炎时，饮食指导错误的是？A.避免过烫、粗糙食物B.可饮用蜂蜜水或温牛奶C.疼痛剧烈时禁食，静脉营养D.鼓励多吃辛辣刺激食物促进食欲6.以下哪种化疗药物外渗后可引起组织坏死，需紧急处理？A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.多柔比星D.5-氟尿嘧啶7.晚期肿瘤患者出现恶病质，核心表现是？A.进行性体重下降B.贫血C.乏力D.食欲减退8.PICC导管维护时，正确的冲管方法是？A.用10ml注射器推注生理盐水，脉冲式冲管B.用5ml注射器缓慢推注C.输液完毕后直接拔针，无需冲管D.血液回抽不畅时用力推注生理盐水9.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素，不包括？A.长期卧床B.化疗药物（如顺铂）C.年龄＜40岁D.肿瘤分期晚（Ⅲ-Ⅳ期）10.肺癌患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示肿瘤侵犯？A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经节D.膈神经11.患者使用靶向药物吉非替尼（EGFR-TKI），最常见的不良反应是？A.手足皮肤反应B.间质性肺炎C.腹泻D.皮疹12.肿瘤患者临终关怀的核心目标是？A.延长生存时间B.消除所有疼痛C.提高临终生活质量D.治愈肿瘤13.关于癌性胸腔积液的处理，错误的是？A.首次抽液量不超过600mlB.抽液后需注入化疗药物C.大量积液时取平卧位D.监测呼吸、血氧饱和度14.造血干细胞移植患者预处理期间，主要护理重点是？A.预防感染与出血B.心理支持C.饮食指导D.活动管理15.乳腺癌患者术后需进行功能锻炼，正确的顺序是？A.手指爬墙→患侧手摸对侧肩膀→患侧手摸同侧耳朵B.患侧手摸对侧肩膀→手指爬墙→患侧手摸同侧耳朵C.患侧手摸同侧耳朵→手指爬墙→患侧手摸对侧肩膀D.患侧手摸对侧肩膀→患侧手摸同侧耳朵→手指爬墙16.患者化疗后出现口腔黏膜炎（WHO3级），护理措施不包括？A.使用含漱液（如氯己定）B.进食温凉流质饮食C.局部涂抹溃疡膏D.用力刷牙清除口腔分泌物17.关于肿瘤患者营养评估，常用的工具是？A.NRS-2002（营养风险筛查2002）B.MMSE（简易精神状态检查）C.ADL（日常生活能力量表）D.Karnofsky评分18.患者诊断为多发性骨髓瘤，特征性实验室检查是？A.尿本周蛋白阳性B.白细胞计数升高C.血小板减少D.血清钠降低19.放射性皮肤损伤急性期（放疗后1-2周）的表现是？A.皮肤色素沉着B.干性脱皮C.湿性皮炎（水疱、渗液）D.皮肤纤维化20.肿瘤患者发生上腔静脉综合征时，正确的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低脚高位二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.化疗药物外渗的预防措施包括？A.选择粗直、弹性好的血管B.输入刺激性药物前先推注生理盐水确认通畅C.外周静脉输注时每30分钟观察1次穿刺点D.尽量使用PICC或CVC置管E.输液完毕后直接拔针，无需回抽2.癌性发热的特点包括？A.多为低热（37.5-38.5℃）B.抗生素治疗无效C.常伴寒战D.午后或夜间明显E.血培养阳性3.晚期肿瘤患者的营养支持原则是？A.优先肠内营养（EN）B.肠内营养不足时补充肠外营养（PN）C.大量补充高蛋白食物D.避免强迫进食E.监测电解质及营养指标4.PICC置管后需观察的内容包括？A.穿刺点有无红肿、渗液B.导管外露长度是否变化C.手臂周径（肘上10cm）D.患者有无胸痛、呼吸困难E.输液速度5.肿瘤患者疼痛评估的内容包括？A.疼痛部位、性质、程度B.疼痛发作时间及持续时间C.疼痛对睡眠、活动的影响D.既往镇痛药物使用情况E.患者对疼痛的心理反应6.放疗患者出现放射性肺炎的表现有？A.干咳B.发热C.胸痛D.呼吸困难E.大量脓痰7.肿瘤患者深静脉血栓的预防措施包括？A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.间歇性气压治疗D.低分子肝素抗凝E.长期卧床时保持下肢下垂8.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的注意事项是？A.术后24小时内避免外展B.锻炼以不引起疼痛为度C.循序渐进，逐渐增加幅度D.术后7天内禁止肩关节外展E.出院后坚持锻炼3-6个月9.靶向治疗的护理要点包括？A.观察皮肤不良反应（如皮疹、脱屑）B.监测肝肾功能C.指导患者空腹服药（如无特殊说明）D.出现严重腹泻时立即停药E.告知患者不可自行调整剂量10.临终肿瘤患者的心理反应阶段（库布勒-罗斯模型）包括？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期三、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述化疗药物外渗的预防与处理流程。2.癌痛评估的内容及常用评估工具分别有哪些？3.肿瘤患者深静脉血栓的高危因素及预防措施有哪些？4.放疗皮肤反应的分级（RTOG标准）及对应的护理要点。5.临终肿瘤患者的心理特点及护理对策。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者女，56岁，诊断为乳腺癌（T2N1M0），术后行多柔比星+环磷酰胺方案化疗，第2周期输注多柔比星时，患者主诉穿刺点周围疼痛，护士观察到局部皮肤红肿，无回血。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）请列出紧急处理措施。案例2：患者男，72岁，诊断为晚期肺癌（骨转移），主诉“腰背部疼痛1月，夜间加重，影响睡眠，口服布洛芬后疼痛无缓解”。疼痛评分（NRS）7分。问题：（1）根据癌痛三阶梯原则，应选择何种镇痛药物？（2）该类药物的常见不良反应及护理措施有哪些？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.D6.C7.A8.A9.C10.C11.D12.C13.C14.A15.D16.D17.A18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABCE10.ABCDE三、简答题1.化疗药物外渗的预防与处理流程：预防：①选择中心静脉导管（PICC/CVC）或粗直、弹性好的外周静脉；②输注前回抽确认回血，推注生理盐水无外渗；③刺激性药物输注时每15-30分钟观察1次；④告知患者穿刺部位胀痛及时报告。处理：①立即停止输注，保留针头，回抽外渗药物；②根据药物性质选择解毒剂（如多柔比星用右雷佐生）局部注射；③冷敷（除长春碱类）或热敷（如奥沙利铂）；④抬高患肢，避免受压；⑤记录外渗部位、范围、处理措施，24小时内持续观察皮肤变化。2.癌痛评估内容：①疼痛部位、性质（刺痛、钝痛、烧灼痛等）、程度；②发作时间（持续性/阵发性）、频率、持续时间；③疼痛加重或缓解因素；④对睡眠、活动、食欲的影响；⑤既往镇痛药物使用情况（种类、剂量、效果、不良反应）；⑥患者心理状态（焦虑、抑郁）。常用工具：数字评分法（NRS，0-10分）、视觉模拟评分法（VAS）、脸谱评分法（适用于儿童或语言障碍者）、疼痛日记（记录疼痛时间、程度、用药）。3.高危因素：①肿瘤相关：晚期肿瘤、血液系统肿瘤（如淋巴瘤）、肿瘤压迫血管；②治疗相关：化疗（顺铂、环磷酰胺）、手术（尤其是盆腔、下肢手术）；③患者因素：年龄＞60岁、肥胖、长期卧床、合并高血压/糖尿病、既往DVT史。预防措施：①机械预防：术后早期活动（24小时内）、穿弹力袜、间歇性气压治疗；②药物预防：低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd）；③评估：使用Caprini评分量表筛查高危患者；④健康指导：避免长时间下肢下垂、戒烟、控制体重。4.放疗皮肤反应分级（RTOG标准）及护理：①0级：无变化；无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥。②1级：红斑，干性脱皮；避免摩擦，使用含维生素E的保湿霜，禁用酒精、肥皂。③2级：湿性皮炎（水疱、渗液）；暴露创面，用无菌生理盐水清洗，覆盖藻酸盐敷料或泡沫敷料，避免感染。④3级：皮肤溃疡、坏死；请皮肤科会诊，加强换药（如银离子敷料），必要时暂停放疗。5.心理特点：①否认期：拒绝接受病情，表现为“检查结果有误”；②愤怒期：情绪暴躁，抱怨“为什么是我”；③协议期：试图通过“做好事”延长生命（如“如果能好转，我一定多做慈善”）；④抑郁期：情绪低落，沉默寡言，甚至有自杀倾向；⑤接受期：平静面对，关注家庭团聚。护理对策：①否认期：不强行纠正，给予陪伴；②愤怒期：理解情绪，避免对抗；③协议期：鼓励表达需求，提供支持；④抑郁期：加强安全监护，引导表达感受；⑤接受期：尊重患者意愿（如选择临终地点），协助完成未了心愿。四、案例分析题案例1：（1）并发症：化疗药物外渗（多柔比星为强刺激性药物）。（2）紧急处理措施：①立即停止输注，保留针头，回抽2-3ml血液及外渗药物；②用生理盐水10ml+地塞米松5mg局部环形注射（解毒）；③冰袋冷敷（多柔比星外渗需冷敷6-12小时，每次15-20分钟）；④抬高患侧上肢；⑤记录外渗部位（如前臂内侧）、范围（约3cm×3cm），24小时内每2小时观察皮肤颜色、温度、有无水疱；⑥报告医生，必要时请