2025年检验师(临床检验)笔试试题及答案

2025年检验师(临床检验)笔试试题及答案一、单选题1.下列关于血液标本采集的说法，错误的是（）A.真空采血法是目前常用的采血方法B.皮肤采血法适用于婴幼儿C.采血时止血带结扎时间应不超过1分钟D.静脉采血时进针角度一般为45°答案：D。静脉采血时进针角度一般为15°-30°，而不是45°，故D选项错误。A选项，真空采血法具有操作方便、标本污染机会少等优点，是目前常用的采血方法；B选项，皮肤采血法适用于婴幼儿等不宜静脉采血的情况；C选项，止血带结扎时间过长会导致血液成分改变，一般应不超过1分钟。2.成人白细胞分类中，淋巴细胞的正常百分比为（）A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0%-1%答案：A。成人白细胞分类中，淋巴细胞正常百分比为20%-40%；中性粒细胞正常百分比为50%-70%；单核细胞正常百分比为3%-8%；嗜酸性粒细胞正常百分比为0.5%-5%；嗜碱性粒细胞正常百分比为0%-1%。3.下列哪种物质不是红细胞膜的组成成分（）A.蛋白质B.脂质C.糖类D.核酸答案：D。红细胞膜主要由蛋白质、脂质和糖类组成，不含有核酸。蛋白质是红细胞膜的重要组成部分，具有多种功能；脂质主要包括磷脂、胆固醇等，维持膜的流动性；糖类与膜蛋白或膜脂结合形成糖蛋白或糖脂。4.正常成人男性血红蛋白的参考范围是（）A.110-150g/LB.120-160g/LC.90-120g/LD.170-200g/L答案：B。正常成人男性血红蛋白参考范围是120-160g/L；正常成人女性血红蛋白参考范围是110-150g/L；新生儿血红蛋白参考范围是170-200g/L；儿童血红蛋白参考范围会随着年龄有所变化，一般90-120g/L常见于儿童。5.下列关于血型鉴定的说法，正确的是（）A.正向定型是用已知抗体检测红细胞上的抗原B.反向定型是用已知抗原检测血清中的抗体C.ABO血型鉴定常用的方法是试管法D.以上说法都正确答案：D。正向定型是用已知抗体（标准血清）检测红细胞上的抗原；反向定型是用已知抗原（标准红细胞）检测血清中的抗体。ABO血型鉴定常用的方法有试管法、玻片法等，试管法操作较为规范，结果较准确。6.尿液中出现大量白细胞，主要见于（）A.肾小球肾炎B.膀胱炎C.糖尿病D.痛风答案：B。尿液中出现大量白细胞主要提示泌尿系统感染，膀胱炎是常见的泌尿系统感染性疾病，会导致尿液中白细胞增多。肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿等；糖尿病主要影响尿液中的葡萄糖含量；痛风主要与血尿酸升高有关，可出现尿酸盐结晶等，但一般不会导致大量白细胞出现。7.尿比重的正常参考范围是（）A.1.005-1.015B.1.015-1.025C.1.025-1.035D.1.035-1.045答案：B。尿比重的正常参考范围是1.015-1.025。尿比重可反映肾脏的浓缩和稀释功能，尿比重降低常见于尿崩症、慢性肾衰竭等；尿比重升高常见于脱水、糖尿病等。8.粪便隐血试验阳性，提示消化道出血量至少为（）A.1mlB.2mlC.5mlD.10ml答案：C。粪便隐血试验阳性，提示消化道出血量至少为5ml。当出血量达到5-10ml时，隐血试验可呈阳性；出血量达到50-70ml时可出现黑便；出血量超过400-500ml时，可出现头晕、乏力等全身症状；出血量超过1000ml时，可出现周围循环衰竭等严重表现。9.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：A。在急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）最早升高，一般在发病后3-8小时开始升高，10-36小时达高峰，3-4天恢复正常。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在发病后3-8小时升高，9-30小时达高峰，2-3天恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在发病后8-18小时升高，24-72小时达高峰，6-10天恢复正常；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在发病后6-12小时升高，24-48小时达高峰，3-6天恢复正常。10.血清总胆固醇的正常参考范围是（）A.2.86-5.98mmol/LB.3.1-5.7mmol/LC.1.7-3.2mmol/LD.0.28-1.24mmol/L答案：A。血清总胆固醇的正常参考范围是2.86-5.98mmol/L。血清总胆固醇升高常见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等；降低常见于甲状腺功能亢进、营养不良等。11.下列关于血清淀粉酶的说法，错误的是（）A.主要来自胰腺和唾液腺B.急性胰腺炎时血清淀粉酶明显升高C.淀粉酶升高程度与病情严重程度成正比D.血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高答案：C。血清淀粉酶主要来自胰腺和唾液腺。急性胰腺炎时血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，12-72小时达高峰，3-5天恢复正常。但淀粉酶升高程度与病情严重程度不一定成正比，部分重症胰腺炎患者淀粉酶可能不升高或轻度升高。12.脑脊液检查中，外观呈毛玻璃样浑浊，常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B。脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊常见于结核性脑膜炎。化脓性脑膜炎脑脊液外观常呈脓性、浑浊；病毒性脑膜炎脑脊液外观多清亮；蛛网膜下腔出血脑脊液外观呈血性。13.以下属于肿瘤标志物的是（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.以上都是答案：D。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要指标；癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤如结肠癌、胃癌、肺癌等中可升高；糖类抗原125（CA125）常用于卵巢癌的辅助诊断和病情监测，它们都属于肿瘤标志物。14.细菌培养时，一般采用的温度是（）A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C。细菌培养时，一般采用的温度是37℃，这是大多数病原菌生长的最适温度。不同细菌可能有不同的最适生长温度，如嗜冷菌适宜在低温环境生长，嗜热菌适宜在较高温度环境生长，但临床常见病原菌大多在37℃生长良好。15.下列哪种细菌是革兰阳性菌（）A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：C。金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌均为革兰阴性菌。革兰阳性菌和革兰阴性菌在细胞壁结构、染色特性、对抗生素的敏感性等方面存在差异。二、多选题1.影响血红蛋白测定结果的因素有（）A.采血部位B.采血时间C.所用试剂D.检测方法答案：ABCD。采血部位不同，如静脉血和手指血可能会有一定差异；采血时间不同，人体血红蛋白水平在一天内可能有生理性波动；所用试剂的质量和稳定性会影响检测结果；不同的检测方法，其原理和准确性也有所不同，这些因素都会影响血红蛋白测定结果。2.尿液化学检查包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮体D.尿胆红素答案：ABCD。尿液化学检查项目众多，尿蛋白可反映肾脏的滤过和重吸收功能；尿糖可用于糖尿病的筛查和监测；尿酮体在糖尿病酮症酸中毒等情况下可呈阳性；尿胆红素可辅助诊断黄疸的类型。3.粪便检查的临床意义包括（）A.了解消化系统功能B.协助诊断肠道寄生虫病C.诊断肝胆疾病D.筛查消化道肿瘤答案：ABCD。粪便检查可以通过观察粪便的性状、成分等了解消化系统的功能状态；通过检测粪便中的寄生虫虫卵等协助诊断肠道寄生虫病；粪便中胆红素等成分的变化可辅助诊断肝胆疾病；粪便隐血试验等可用于消化道肿瘤的筛查。4.血清心肌损伤标志物包括（）A.肌红蛋白（Mb）B.肌钙蛋白（cTn）C.脑钠肽（BNP）D.脂肪酸结合蛋白（FABP）答案：ABD。肌红蛋白（Mb）在急性心肌梗死早期升高，是早期诊断的敏感指标；肌钙蛋白（cTn）具有高度的心肌特异性，是诊断急性心肌梗死的“金标准”；脂肪酸结合蛋白（FABP）也是心肌损伤的早期标志物。脑钠肽（BNP）主要用于心力衰竭的诊断和病情评估，而非心肌损伤的特异性标志物。5.细菌的基本结构包括（）A.细胞壁B.细胞膜C.细胞质D.核质答案：ABCD。细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质和核质。细胞壁具有保护细菌和维持细菌形态的作用；细胞膜参与物质转运等多种功能；细胞质是细菌新陈代谢的主要场所；核质是细菌的遗传物质所在部位。6.病毒感染的实验室诊断方法有（）A.病毒分离培养B.血清学检测C.核酸检测D.形态学检查答案：ABCD。病毒分离培养是诊断病毒感染的“金标准”，但操作复杂、耗时较长；血清学检测通过检测患者血清中的特异性抗体来诊断病毒感染；核酸检测如PCR等技术可快速、灵敏地检测病毒核酸；形态学检查可通过电子显微镜等观察病毒的形态结构。7.临床检验质量控制的内容包括（）A.室内质量控制B.室间质量评价C.标本采集质量控制D.报告发放质量控制答案：ABCD。临床检验质量控制涵盖多个方面，室内质量控制是实验室内部对检测过程的质量监控；室间质量评价是通过与其他实验室的比对来评估本实验室的检测水平；标本采集质量控制确保标本的准确性和代表性；报告发放质量控制保证检测结果准确、及时地传达给临床。8.下列哪些情况可导致血沉增快（）A.炎症B.贫血C.恶性肿瘤D.月经期答案：ABCD。炎症时体内会产生一些急性时相反应蛋白，使血沉增快；贫血时红细胞数量减少，血沉会相对增快；恶性肿瘤细胞可分泌一些物质影响血沉；月经期女性体内激素水平变化等也可导致血沉增快。三、简答题1.简述血细胞分析仪的检测原理。血细胞分析仪主要有电阻抗法和光学法等检测原理。电阻抗法：将等渗电解质溶液稀释的细胞悬液置入不导电的容器中，将小孔管（也称传感器）插入细胞悬液。小孔管内充满电解质溶液，并有一个内电极，小孔管外侧细胞悬液中有一个外电极。当电流接通后，位于小孔两侧的电极产生稳定电流。稀释的细胞悬液通过小孔管时，由于细胞的导电性质比电解质溶液低，在细胞通过小孔时产生电阻，使电路中电流变化，在示波器上产生一个电压脉冲信号。脉冲信号的数量代表细胞的数量，脉冲信号的大小与细胞的体积成正比。光学法：基于细胞对光的散射和吸收特性。当细胞通过检测区时，激光束照射细胞，细胞会产生散射光，散射光的角度和强度与细胞的大小、内部结构等有关。通过检测不同角度的散射光信号，可以对细胞进行分类和计数。同时，有些光学法还结合了细胞对特定波长光的吸收特性，如检测血红蛋白时，利用血红蛋白对特定波长光的吸收来测定其含量。2.简述尿蛋白定性试验的常用方法及原理。常用方法有加热乙酸法、磺基水杨酸法和干化学试带法。加热乙酸法：原理是加热使蛋白质变性凝固，加酸使尿液pH接近蛋白质等电点，促使蛋白质沉淀。操作时先将尿液加热煮沸，然后滴加稀乙酸，再继续加热，观察有无浑浊或沉淀出现。磺基水杨酸法：原理是在酸性环境下，磺基水杨酸的阴离子可与蛋白质的阳离子结合形成不溶性蛋白盐沉淀。本法操作简便、灵敏度高，可检测出0.05-0.1g/L的蛋白质。干化学试带法：基于pH指示剂蛋白质误差原理。在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子与带阳离子的蛋白质结合后发生颜色变化，颜色深浅与蛋白质含量成正比。此方法操作简单、快速，适合大规模筛查，但对白蛋白敏感，对球蛋白等其他蛋白质的敏感性较低。3.简述细菌耐药的机制。细菌耐药的机制主要有以下几种：产生灭活酶或钝化酶：细菌可产生各种灭活酶或钝化酶，如β-内酰胺酶能水解青霉素类和头孢菌素类抗生素的β-内酰胺环，使其失去抗菌活性；氨基糖苷类钝化酶可使氨基糖苷类抗生素的化学结构发生改变，失去抗菌作用。改变药物作用靶位：细菌可以通过改变抗生素作用的靶位蛋白的结构或数量，使抗生素不能与其结合或结合能力降低，从而产生耐药性。例如，肺炎链球菌可改变青霉素结合蛋白的结构，使青霉素不能与之结合，导致对青霉素耐药。降低细胞膜的通透性：细菌可以通过改变细胞膜的结构和功能，降低抗生素进入细胞内的量。如革兰阴性菌的外膜存在孔蛋白，某些细菌可通过减少孔蛋白的数量或改变其孔径大小，阻止抗生素进入细胞内。主动外排机制：细菌细胞膜上存在主动外排泵，可将进入细胞内的抗生素排出细胞外，使细胞内抗生素浓度降低，不足以发挥抗菌作用。这种机制可对多种抗生素产生耐药性，导致多重耐药。四、案例分析题患者，男性，55岁，因胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。体格检查：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血常规：白细胞10×10⁹/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L。心肌损伤标志物：肌红蛋白（Mb）升高，肌钙蛋白（cTn）升高，肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）升高。心