2025年压疮考核试题及答案

2025年压疮考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2023年国际压疮咨询委员会（NPUAP）更新标准，以下哪项不属于压疮（压力性损伤）核心致病因素？A.垂直压力B.剪切力C.摩擦力D.皮肤潮湿答案：D（皮肤潮湿属于促进因素，非核心致病因素）2.某患者骶尾部皮肤完整，局部出现持续不退的指压不变白的红斑，皮肤温度升高伴疼痛，最可能的压疮分期是？A.1期B.2期C.不可分期D.深部组织损伤期答案：A（1期特征为完整皮肤出现非苍白性红斑，与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉变化）3.Braden评估量表中"移动能力"维度评分标准为"需要极大帮助或完全无法移动"时，对应的分值是？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A（Braden量表移动能力评分：完全受限1分，严重受限2分，轻度受限3分，不受限4分）4.预防压疮的"六勤"措施中，"勤观察"的重点不包括？A.骨突处皮肤颜色变化B.患者主诉疼痛部位C.床单清洁度D.局部皮肤温度及硬度答案：C（床单清洁度属于"勤整理"范畴）5.关于泡沫敷料在压疮预防中的应用，错误的是？A.适用于1期压疮保护B.需每72小时评估更换C.可直接覆盖于开放性伤口D.能有效分散压力答案：C（泡沫敷料主要用于闭合性皮肤保护，开放性伤口需选择吸收渗液的敷料）6.截瘫患者使用轮椅时，正确的减压频率是？A.每15分钟自行抬臀30秒B.每30分钟由他人协助抬臀1分钟C.每1小时保持端坐位D.每2小时更换体位答案：A（轮椅使用者需每15-30分钟进行30秒-1分钟的自主减压）7.老年患者血清白蛋白＜30g/L时，压疮愈合的主要障碍是？A.局部血运障碍B.蛋白质合成不足C.免疫功能下降D.创面感染风险增加答案：B（低白蛋白血症直接影响胶原蛋白合成，延缓创面修复）8.2期压疮（部分皮层缺失）的典型表现是？A.皮下脂肪可见但未暴露肌肉B.表浅的开放性溃疡，创面呈粉红色C.全层皮肤缺失伴潜行D.局部皮肤出现紫斑或血疱答案：B（2期特征为表浅溃疡，基底呈粉红色，无腐肉，可能表现为水疱或破损的表皮）9.关于体位安置的"30°侧卧位"，正确的操作是？A.身体与床面成30°角，背后用软枕支撑B.髋关节完全屈曲C.头部与躯干成30°角D.双下肢交叉放置答案：A（30°侧卧位需保持身体与床面呈30°，避免骨突处直接受压）10.失禁相关性皮炎（IAD）与2期压疮的鉴别要点是？A.发生部位是否在骨突处B.创面是否有渗液C.皮肤是否出现红斑D.是否存在压力因素答案：D（IAD主要由大小便刺激引起，无持续压力；压疮必有压力/剪切力作用）11.压疮创面出现黄色腐肉时，优先选择的清创方法是？A.外科清创B.自溶清创C.机械清创D.酶解清创答案：B（黄色腐肉提示存在坏死组织，无感染时优先选择自溶清创保护肉芽组织）12.长期使用气垫床的患者，护理要点错误的是？A.保持床垫充气量为2/3满B.每2小时辅助翻身C.定期检查气垫有无破损D.直接躺卧无需衬垫答案：D（气垫床需配合使用棉质床单，避免皮肤与塑料直接接触）13.某患者因股骨骨折术后卧床，Braden评分9分，属于？A.低风险B.中度风险C.高风险D.极高风险答案：D（Braden评分≤9分为极高风险，10-12分为高风险，13-14分为中度，15-18分为低风险）14.压疮预防中，"体位转换记录"应包含的关键信息不包括？A.体位类型（平卧位/侧卧位等）B.受压部位皮肤状态C.患者舒适度反馈D.家属陪伴时间答案：D（记录重点为体位变化与皮肤反应的相关性）15.深部组织损伤期压疮的早期特征是？A.皮肤完整但呈紫色或深紫色B.全层皮肤缺失伴骨骼暴露C.表浅溃疡伴渗液D.皮下组织出现硬结答案：A（深部组织损伤表现为完整皮肤或血疱，颜色为紫色/深紫色，提示皮下组织损伤）16.关于营养支持的压疮护理，错误的是？A.每日蛋白质摄入量≥1.25-1.5g/kgB.维生素C每日补充100-200mgC.热量供给按25-30kcal/kg/d计算D.高糖饮食促进创面愈合答案：D（高糖饮食可能升高血糖，增加感染风险）17.3期压疮（全层皮肤缺失）的判断标准是？A.创面达皮下组织但未穿透筋膜B.暴露肌肉或肌腱C.仅表皮缺失D.伴有骨/关节暴露答案：A（3期为全层皮肤缺失，累及皮下组织但未达筋膜，可见脂肪）18.预防压疮的"五避免"不包括？A.避免拖、拉、推等动作B.避免使用环形气圈C.避免局部按摩D.避免抬高床头＞30°答案：D（抬高床头＞30°会增加剪切力，但属于需控制而非完全避免）19.负压封闭引流（VSD）用于压疮治疗时，负压值应设定为？A.-50至-100mmHgB.-100至-150mmHgC.-150至-200mmHgD.-200至-250mmHg答案：B（VSD治疗压疮通常选择-125mmHg左右的负压）20.多学科团队（MDT）在压疮管理中的核心成员不包括？A.营养科医生B.康复治疗师C.药剂师D.患者家属答案：D（MDT主要包括医护、营养、康复、造口治疗师等专业人员）二、填空题（每空1分，共20分）1.压疮发生的主要力学因素包括垂直压力、（剪切力）和（摩擦力）。2.Braden评估量表包含（6）个评估维度，总分范围（6-23）分。3.1期压疮的关键鉴别点是（指压不变白的红斑），需与（失禁性皮炎）相区分。4.预防压疮的"六勤"措施是勤翻身、勤擦洗、勤按摩、（勤整理）、（勤更换）、勤观察。5.2期压疮的创面特点是（部分皮层缺失），基底呈（粉红色），无腐肉。6.深部组织损伤期压疮早期表现为完整皮肤出现（紫色或深紫色）斑块或（血疱）。7.压疮愈合的四个阶段依次为（止血期）、（炎症期）、（增生期）、（重塑期）。8.手术患者压疮高危时段是（麻醉后2小时内）和（手术结束后6小时内）。9.新型减压工具中，（交替充气床垫）适用于极高风险患者，（泡沫敷料）主要用于骨突处保护。10.压疮创面细菌负荷超过（10^5CFU/g）时，需考虑感染，需结合（临床症状）判断是否使用抗生素。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述Braden量表的评估流程及临床意义。答案：评估流程：①入院/转入2小时内完成首次评估；②病情变化（如手术、失禁、意识改变）后及时复评；③住院期间每3天评估1次（高风险患者每日评估）；④出院前再次评估。临床意义：通过6个维度（感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力/剪切力）量化压疮风险，评分≤18分提示存在风险，≤9分为极高风险，指导制定个性化预防措施。2.列举5项失禁患者皮肤管理的关键措施。答案：①及时清洁：使用pH5.5-6.5的弱酸性清洁剂，避免肥皂；②快速干燥：用软布轻拍或使用吹风机低温档；③皮肤保护：涂抹含氧化锌的护臀膏或使用皮肤保护膜；④选择合适失禁用品：亲肤透气型纸尿裤，每2-3小时检查更换；⑤评估失禁原因：与医生合作处理腹泻或尿失禁（如调整药物、留置导尿）。3.说明3期压疮与4期压疮的鉴别要点。答案：3期压疮：全层皮肤缺失，累及皮下组织但未穿透筋膜层，可见脂肪组织，可能存在潜行或窦道，无肌肉、肌腱、骨骼暴露；4期压疮：全层皮肤缺失伴肌肉、肌腱、骨骼或筋膜暴露，创面基底可见坏死组织（腐肉/焦痂），常伴潜行或窦道，感染风险更高。4.简述压疮创面"湿性愈合"理论的核心原则及常用敷料选择。答案：核心原则：保持创面湿润但不浸渍，维持低氧微环境，促进生长因子释放，加速表皮细胞迁移。常用敷料：①2期压疮：水胶体敷料（如透明贴）；②3-4期无感染：泡沫敷料（吸收渗液）、水凝胶敷料（软化坏死组织）；③感染创面：银离子敷料（抗菌）、藻酸盐敷料（高吸收）；④暴露骨骼/肌腱：含胶原蛋白敷料（促进肉芽生长）。5.列举手术患者压疮预防的5项特殊措施。答案：①术前评估：重点关注BMI＜18.5或＞30、糖尿病、低蛋白血症患者；②体位安置：使用硅胶垫分散压力，避免腘窝、足跟直接受压；③术中保温：维持体温36-37℃，避免低体温导致血管收缩；④控制手术时间：超过2小时的手术每30分钟调整体位（需麻醉师配合）；⑤术后交接：记录受压部位皮肤状态，使用压疮预警标识。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，78岁，因"脑梗死"右侧肢体偏瘫入院，BMI19.5kg/m²，血清白蛋白28g/L，大小便失禁，每日腹泻3-4次。入院时Braden评分：感知3分（轻度受限）、潮湿2分（经常潮湿）、活动2分（偶尔行走）、移动1分（完全无法移动）、营养2分（很少摄入）、摩擦力/剪切力2分（有潜在问题）。骶尾部皮肤完整，局部发红，指压后不褪色，皮温高于周围。问题：1.该患者骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？依据是什么？2.分析该患者的压疮高危因素（至少4项）。3.提出针对性的预防措施（至少5项）。答案：1.1期压疮。依据：皮肤完整，出现非苍白性红斑（指压不褪色），伴局部温度升高，符合NPUAP1期压疮诊断标准。2.高危因素：①神经功能障碍（偏瘫导致移动能力完全受限）；②低蛋白血症（白蛋白28g/L＜30g/L）；③大小便失禁（腹泻增加皮肤潮湿刺激）；④营养摄入不足（Braden营养维度2分）；⑤BMI偏低（19.5接近低体重）。3.预防措施：①体位管理：每2小时轴线翻身，使用30°侧卧位，骶尾部垫泡沫减压垫；②皮肤护理：每次便后用温水清洗，软布轻拍干燥，涂抹含氧化锌护臀膏，每日评估皮肤3次；③营养支持：与营养科合作制定高蛋白饮食（每日1.5g/kg），必要时静脉补充人血白蛋白；④失禁管理：使用亲肤型纸尿裤，每2小时检查更换，联系医生调整腹泻药物（如蒙脱石散）；⑤减压工具：使用交替充气床垫，床头抬高不超过30°，避免剪切力。案例2：患者李某，女，65岁，"股骨颈骨折"术后第3天，持续卧床，主诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部皮肤破损，创面呈椭圆形，约3cm×4cm，可见脂肪组织，边缘有少量黄色腐肉，无骨骼暴露，周围皮肤红肿，按压有渗液。问题：1.该患者压疮分期及判断依据。2.列出创面处理的具体步骤。3.说明如何指导患者及家属参与日常护理。答案：1.3期压疮。依据：全层皮肤缺失，可见脂肪组织（未达筋膜层），无骨骼/肌肉暴露，符合3期诊断标准。2.创面处理步骤：①评估：测量创面大小、深度、潜行（用无菌棉签探查），观察渗液量（少量）及气味（无臭味）；②清创：使用自溶清创（水凝胶敷料覆盖腐肉区域），3-5天后评估腐肉溶解情况；③控制感染：取渗液做细菌培养，若提示感染（如渗液增多、异味），更换银离子敷料；④促进愈合：腐肉