2025年口腔执业医师考试考前强化题及答案

2025年口腔执业医师考试考前强化题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下颌第一磨牙牙合面形态描述正确的是A.呈斜方形，有5个牙尖B.近中舌尖三角嵴与远中颊尖三角嵴相连成斜嵴C.牙合面发育沟呈“大”字形D.颊尖较舌尖低平，远中尖最小答案：D解析：下颌第一磨牙牙合面呈长方形，5个牙尖（近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖、远中尖），远中尖最小；发育沟呈“田”字形；斜嵴为上颌第一磨牙特征。2.慢性牙髓炎的典型病理表现是A.牙髓组织大量中性粒细胞浸润B.牙髓血管扩张充血，形成脓肿C.牙髓内出现新生毛细血管和成纤维细胞D.牙髓组织内可见钙化物沉积或溃疡形成答案：D解析：慢性牙髓炎分闭锁型、溃疡型、增生型，共同特征为牙髓组织变性坏死与修复并存，可见钙化物（髓石）或溃疡面；急性牙髓炎以中性粒细胞浸润和脓肿形成为主。3.关于牙周探诊深度（PD）与临床附着丧失（CAL）的关系，正确的是A.PD=龈缘至袋底距离，CAL=釉牙骨质界至袋底距离B.当牙龈无退缩时，CAL=PDC.牙龈退缩时，CAL=PD-龈退缩量D.CAL反映牙周组织破坏的实际程度，PD仅反映袋的深度答案：B解析：CAL=PD±龈退缩量（龈缘在釉牙骨质界冠方时为负，根方时为正）；无牙龈退缩时，龈缘与釉牙骨质界平齐，CAL=PD；CAL是牙周破坏的关键指标。4.牙挺使用的基本原则不包括A.以邻牙为支点时需保护B.插入牙槽嵴与牙根间的间隙C.用力方向与牙根长轴一致D.遵循杠杆原理，控制力量答案：A解析：牙挺禁止以邻牙为支点，以免损伤邻牙；支点应选择牙槽嵴或腭侧骨板等坚实骨组织。5.全口义齿初戴时，患者感觉恶心的常见原因是A.前牙排列过于向唇侧B.后牙覆盖过小C.基托后缘过厚或过短D.垂直距离过高答案：C解析：基托后缘过厚刺激软腭，或后缘过短导致唾液流入咽部均会引发恶心；前牙唇倾易导致唇侧不适，垂直距离过高表现为肌肉疲劳。6.窝沟封闭成功的关键步骤是A.清洁牙面B.酸蚀C.冲洗干燥D.涂布封闭剂答案：B解析：酸蚀使牙面脱矿形成微孔结构，是封闭剂与牙面机械固位的关键；酸蚀时间不足或污染会导致封闭剂脱落。7.急性化脓性根尖周炎的排脓途径中，对根尖周组织破坏最小的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮肤C.通过根尖孔经根管从龋洞排出D.突破上颌窦底或鼻腔底答案：C解析：经根管从龋洞排脓是最理想的途径，脓液沿原有根管系统排出，避免破坏周围骨组织；其他途径需穿透骨皮质，造成额外损伤。8.以下哪种情况需暂缓拔牙？A.血压160/100mmHgB.空腹血糖7.8mmol/L（无酮症）C.急性智齿冠周炎D.长期服用阿司匹林（已停药5天）答案：C解析：急性炎症期拔牙可能导致感染扩散，需先控制炎症；血压≤180/100mmHg、空腹血糖≤8.88mmol/L可谨慎拔牙；阿司匹林停药5天（血小板功能恢复）可拔牙。9.年轻恒牙深龋近髓时，首选的治疗方法是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗D.活髓切断术答案：B解析：年轻恒牙牙髓组织疏松，血运丰富，深龋近髓但无牙髓炎症状时，应先采用间接盖髓术保护牙髓，促进修复性牙本质形成；直接盖髓适用于露髓孔极小的情况。10.种植体周围炎的主要致病菌是A.变形链球菌B.牙龈卟啉单胞菌C.血链球菌D.乳杆菌答案：B解析：种植体周围炎与牙周炎致病菌类似，以革兰阴性厌氧菌为主，牙龈卟啉单胞菌（Pg）是关键致病菌；变形链球菌主要致龋。11.颞下颌关节急性前脱位的典型表现是A.开口受限，疼痛位于耳屏前B.双侧脱位时呈开口状，不能闭口C.单侧脱位时下颌偏向患侧D.关节区X线显示髁突位于关节结节后方答案：B解析：急性前脱位双侧时下颌前伸，呈大张口状，不能闭口；单侧时下颌偏向健侧；X线显示髁突位于关节结节前下方。12.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括A.周期性复发B.圆形或椭圆形溃疡C.周围有红晕D.溃疡表面覆盖白色假膜，疼痛不明显答案：D解析：复发性阿弗他溃疡疼痛明显，灼痛是主要症状；假膜为黄色或灰白色，周围红晕。13.固定桥设计时，基牙的牙周储备力主要取决于A.基牙的数目B.基牙的牙髓状态C.基牙的牙周膜面积D.基牙的牙冠形态答案：C解析：牙周膜面积是衡量牙周储备力的主要指标，基牙牙周膜面积之和应大于或等于缺失牙牙周膜面积之和。14.以下哪项是乳牙龋病的特点？A.患龋率低，进展慢B.好发于乳磨牙邻面和咬合面C.不易引起牙髓根尖周病D.修复时需尽量保留牙体组织答案：B解析：乳牙龋病患龋率高，进展快，易波及牙髓；好发部位为乳磨牙邻面和咬合面（因牙间隙大，自洁差）；修复时需考虑乳牙替换，可适当减少牙体切割。15.诊断牙髓坏死最可靠的检查是A.温度测试B.电活力测试C.X线片D.牙髓组织病理检查答案：B解析：牙髓坏死时温度测试无反应，电活力测试无反应（假阴性少）；X线可能显示根尖周无异常或有透射影；病理检查为金标准但临床不常用。16.贝尔面瘫急性期的治疗原则是A.立即行面神经减压术B.大剂量激素+抗病毒药物+神经营养C.针灸+理疗D.按摩+功能训练答案：B解析：急性期（1-2周）以控制炎症水肿、改善局部循环为主，采用激素（如泼尼松）、抗病毒（如阿昔洛韦）、神经营养（维生素B1、B12）；手术减压适用于保守治疗无效的完全性面瘫。17.根分叉病变Ⅰ度的诊断标准是A.探针可水平探入根分叉区，深度超过牙颈1/3B.探针能水平探入根分叉区，但未贯通C.根分叉区牙槽骨完全破坏，探针可贯通D.根分叉区有牙龈覆盖，无法探入答案：A解析：Glickman分度：Ⅰ度（探及根分叉，但探针未水平进入）；Ⅱ度（探针水平进入但未贯通）；Ⅲ度（贯通但被牙龈覆盖）；Ⅳ度（贯通且暴露）。18.口腔白斑的主要病理改变是A.上皮过度角化或不全角化B.上皮萎缩C.上皮内疱形成D.基底细胞液化变性答案：A解析：白斑的病理特征为上皮异常增生（轻-重度），伴过度角化或不全角化；上皮萎缩多见于扁平苔藓，基底细胞液化变性是扁平苔藓的特征。19.以下哪种情况适合做即刻种植？A.拔牙窝存在急性感染B.根尖周有4mm×5mm透射影C.拔牙后牙槽窝骨壁完整，无骨缺损D.患牙为根折，断端位于龈下3mm答案：C解析：即刻种植需满足：无急性感染（排除A），根尖周无明显炎症（透射影≤3mm可考虑，B为4mm需治疗后延期），牙槽窝骨壁完整（C符合），患牙无严重牙周病或根折（D根折位置深，需评估）。20.儿童牙外伤脱位后，最佳再植时间是A.30分钟内B.2小时内C.6小时内D.12小时内答案：A解析：脱位牙再植的最佳时间为30分钟内，此时牙周膜细胞存活率高；超过2小时再植，牙周膜细胞大多坏死，易发生替代性吸收。二、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性牙髓炎的临床表现答：①剧烈疼痛，性质为自发性、阵发性锐痛，夜间加重；②温度刺激加剧疼痛（冷刺激更敏感，化脓期热痛冷缓解）；③疼痛不能定位（放射至同侧头面部）；④检查可见深龋或其他牙体硬组织病损，探诊引起剧痛，牙髓活力测试敏感；⑤早期X线无明显异常，晚期可能有根尖周透射影。2.牙周基础治疗包括哪些内容？答：①菌斑控制（指导患者正确刷牙、使用牙线/间隙刷，定期复查菌斑指数）；②龈上洁治术（清除龈上牙石和菌斑）；③龈下刮治术和根面平整术（清除龈下牙石和病变牙骨质，使根面光滑）；④调整咬合（消除早接触和创伤性咬合）；⑤药物治疗（局部使用含漱液如氯己定，全身应用抗生素如甲硝唑、阿莫西林）；⑥处理食物嵌塞（调磨或修复治疗）。3.简述下颌阻生第三磨牙拔除的适应证答：①反复引起冠周炎（≥2次/年）；②与邻牙间食物嵌塞，导致邻牙龋坏或牙周破坏；③无对颌牙且伸长，影响咬合；④可能为颞下颌关节紊乱病诱因；⑤怀疑为颌骨囊肿或肿瘤的来源；⑥正畸治疗需要（如前牙拥挤需减数）；⑦完全骨埋伏但压迫神经引起疼痛或麻木；⑧患者因美观或心理因素要求拔除。4.全口义齿固位不良的常见原因及处理方法答：①基托边缘过长或过短：过长导致边缘封闭差，易翘动；过短无法形成良好边缘封闭。处理：修整基托边缘至缓冲区外，与黏膜密贴。②基托组织面与黏膜不密合：常见于牙槽嵴吸收后未及时重衬。处理：重衬或重新制作义齿。③咬合不平衡：存在早接触导致义齿翘动。处理：调磨咬合，达到平衡牙合。④唾液分泌量少或黏稠：影响吸附力。处理：指导患者保持口腔湿润，必要时使用人工唾液。⑤患者适应性差：需指导正确使用，逐步适应。5.简述乳牙早失的影响及处理原则答：影响：①邻牙向缺隙倾斜，对颌牙伸长，导致牙列拥挤或咬合紊乱；②继承恒牙萌出位置异常（如阻生、错位）；③咀嚼功能降低，影响颌骨发育。处理原则：①评估间隙保持的必要性（参考继承恒牙胚发育情况、缺牙位置、患儿年龄）；②选择合适的间隙保持器（如丝圈式、舌弓式、Nance弓等）；③定期复查（每3-6个月），调整或更换保持器；④乳牙早失伴继承恒牙先天缺失时，需考虑未来修复。三、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：患者，男，35岁，主诉“左下后牙自发性剧痛3天，夜间加重，含冷水可缓解”。检查：左下6远中邻面深龋洞，探诊（+++），冷诊（-）（但患者诉含冷水可缓解疼痛），叩诊（±），松动Ⅰ度，牙龈无红肿。X线片示：龋坏近髓，根尖周未见明显异常。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则？答案：（1）诊断：急性化脓性牙髓炎（牙髓部分坏死）。诊断依据：①自发性剧痛，夜间加重；②含冷水缓解（化脓期牙髓产生气体，热胀冷缩，冷使气体收缩减轻压力）；③深龋近髓，探痛剧烈；④冷诊无反应（可能因牙髓大部分坏死，仅部分化脓组织对冷敏感）；⑤X线根尖无异常（未发展为根尖周炎）。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛：疼痛为电击样，有扳机点，无夜间痛，温度刺激不诱发；②急性上颌窦炎：疼痛为持续性胀痛，上颌后牙区叩痛，伴鼻塞、流脓涕；③龈乳头炎：疼痛为持续性胀痛，龈乳头红肿，探触痛，无牙髓病变；④干槽症：有拔牙史，牙槽窝空虚，腐臭，疼痛放射至耳颞部。（3）治疗原则：①开髓引流（缓解髓腔压力，迅速止痛）；②牙髓失活（若麻醉效果不佳，放置失活剂）；③根管治疗（清除感染牙髓，预备根管，消毒后充填）；④充填或冠修复（恢复牙体形态和功能）。病例2：患者，女，60岁，全口牙缺失1年，曾戴用旧义齿，现主诉“新义齿固位差，咀嚼无力，说话时易脱位”。检查：牙槽嵴低平，旧义齿基托边缘圆钝，组织面与黏膜不密贴；新义齿基托边缘过长，后缘位于腭小凹后2mm，咬合时前牙接触，后牙无接触。问题：（1）分析固位差的可能原因？（2）咀嚼无力的原因？（3）处理建议？答案：（1）固位差的原因：①牙槽嵴低平（支持面积小，吸附力和大气压力不足）；②新义齿基托边缘过长（影响边缘封闭，导致空气进入基托与黏膜间）；③基托组织面不密贴（旧义齿长期使用后牙槽嵴吸收，新义齿未充分重衬）；④咬合不平衡（前牙早接触，