2025年职业暴露应急预案演练课后试题附答案

2025年职业暴露应急预案演练课后试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.职业暴露发生后，针对皮肤针刺伤的首要处理措施是：A.立即挤压伤口促进血液流出B.用肥皂水和流动水冲洗伤口至少5分钟C.直接涂抹碘伏消毒D.报告科室负责人答案：B2.某护士在为HIV阳性患者静脉采血时被污染针头刺伤，暴露源病毒载量高且未接受抗病毒治疗，该暴露风险分级为：A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露答案：C（解析：三级暴露指暴露源为体液、血液或含有体液/血液的医疗器械、物品，暴露类型为刺伤或割伤皮肤且损伤深，或暴露源为高病毒载量）3.关于职业暴露后预防性用药的时间要求，正确的是：A.暴露后2小时内启动效果最佳，最迟不超过24小时B.暴露后6小时内启动，超过12小时无需用药C.暴露后48小时内启动即可，无严格时间限制D.仅HIV暴露需要用药，HBV/HCV暴露无需预防性用药答案：A4.黏膜（如眼结膜）被血液喷溅污染时，正确的处理方式是：A.用生理盐水或清水持续冲洗至少10分钟B.用酒精棉球擦拭黏膜表面C.立即用无菌纱布覆盖并报告D.无需冲洗，直接涂抹抗生素软膏答案：A5.职业暴露应急预案中“三级报告制度”的第二级报告对象是：A.科室负责人B.医院感染管理科C.分管院长D.当地疾控中心答案：B（解析：一级报告科室负责人，二级报告院感科，三级报告分管院长/上级卫生行政部门）6.以下哪类人员不属于职业暴露高风险岗位？A.急诊科护士B.病理科技术员C.医院后勤保洁员D.门诊导诊员答案：D7.暴露源为乙肝患者（HBsAg阳性，HBeAg阳性），暴露者乙肝抗体（抗-HBs）阴性时，应采取的阻断措施是：A.仅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.仅接种乙肝疫苗C.24小时内注射HBIG并同时接种乙肝疫苗D.无需处理，3个月后复查乙肝标志物答案：C8.职业暴露演练中，“暴露处理组”的核心职责是：A.现场指挥与资源调配B.对暴露者进行紧急处置和评估C.记录演练过程并总结改进D.通知暴露源患者配合检测答案：B9.关于防护装备脱卸顺序，正确的是：A.先脱护目镜，再脱手套，最后脱防护服B.先脱手套，再脱防护服，最后脱护目镜C.先脱防护服，再脱护目镜，最后脱手套D.先脱手套（外层），再脱护目镜，最后脱防护服答案：D（解析：脱卸顺序应遵循“由外到内、避免污染内层”原则，先脱外层污染最严重的手套，再脱护目镜，最后脱防护服）10.某医生在气管插管时被患者血液喷溅至面部，未佩戴护目镜，该情况属于：A.标准预防措施落实不到位B.不可预见的意外暴露C.暴露源病毒载量过高导致D.患者不配合造成的暴露答案：A11.职业暴露后，暴露源患者的检测项目不包括：A.HIV抗体B.HBV标志物（HBsAg、抗-HBs等）C.HCV抗体D.梅毒螺旋体抗体E.甲肝抗体答案：E12.暴露者为孕妇时，预防性用药需特别注意：A.无需调整用药方案，按常规剂量使用B.避免使用对胎儿有潜在风险的药物（如某些反转录酶抑制剂）C.仅局部用药，禁止全身给药D.延长用药疗程至12周答案：B13.关于职业暴露后随访监测的时间节点，错误的是：A.HIV暴露者：0、4、8、12周及6个月B.HBV暴露者：0、1、3、6个月C.HCV暴露者：0、4、12周及6个月D.梅毒暴露者：0、3、6个月答案：C（正确应为HCV暴露者：0、4、12周及6个月，但需注意急性HCV感染窗口期为2-12周，故监测至6个月）14.演练中发现某护士处理暴露伤口时未戴手套，属于：A.流程执行缺陷B.个人防护意识不足C.应急预案漏洞D.设备配置问题答案：B15.职业暴露应急预案的核心目标是：A.降低暴露发生概率B.快速处理暴露事件，减少感染风险C.明确各部门职责分工D.满足上级检查要求答案：B16.以下哪种情况不属于职业暴露？A.实验室技术员接触带菌培养皿后未洗手进食B.护士为患者吸痰时被痰液喷溅至口腔C.医生被患者使用过的胰岛素笔针头刺伤D.保洁员清理医疗废物时被带血棉签划伤答案：A（职业暴露需为工作中接触病原体的血液、体液或污染物，未洗手进食属于个人操作不当，但未直接接触病原体载体）17.暴露后心理干预的重点对象是：A.首次发生暴露的低年资医护人员B.暴露风险等级高（如HIV三级暴露）的人员C.暴露后出现焦虑、失眠等症状的人员D.以上均是答案：D18.某医院使用信息化报告系统后，职业暴露报告时限从2小时缩短至30分钟，主要改进了应急预案的：A.响应速度B.处理准确性C.资源调配效率D.记录完整性答案：A19.关于锐器盒的使用规范，错误的是：A.锐器盒装满3/4时应封闭转运B.禁止重复开启已封闭的锐器盒C.可将非锐器医疗废物混入锐器盒D.锐器盒应放置在操作区域方便拿取的位置答案：C20.暴露源为丙肝患者（HCVRNA阳性），暴露者抗-HCV阴性时，正确的处理是：A.立即注射丙种球蛋白B.4周后检测HCVRNA和抗-HCV，12周复查C.无需处理，6个月后复查D.启动干扰素联合抗病毒治疗答案：B（解析：HCV暴露后无特异性阻断药物，需定期监测HCVRNA和抗体，暴露后4-6周可检测到RNA，12周可检测到抗体）二、判断题（每题1分，共10分）1.职业暴露发生后，应立即用酒精或碘伏冲洗伤口，无需先用清水冲洗。（）答案：×（需先冲洗再消毒）2.暴露源为HIV阴性患者时，暴露者无需进行后续监测。（）答案：×（需确认暴露源检测结果的准确性，必要时复查）3.防护口罩（如医用外科口罩）应在接触患者前佩戴，脱卸时避免触碰外表面。（）答案：√4.为减少暴露风险，操作中可将使用后的针头回套针帽。（）答案：×（禁止回套针帽，推荐使用单手回套或安全型注射器）5.职业暴露演练的目的仅为检验医护人员的操作熟练程度。（）答案：×（还包括检验预案可行性、部门协作能力、物资储备等）6.暴露者为哺乳期女性时，预防性用药期间应暂停哺乳。（）答案：√（部分药物可通过乳汁分泌，需评估风险后决定）7.黏膜暴露后，冲洗时间应不少于5分钟。（）答案：×（黏膜暴露冲洗时间应≥10分钟）8.职业暴露报告内容应包括暴露时间、地点、方式、暴露源信息及处理措施。（）答案：√9.乙肝疫苗全程接种后无需检测抗体，可直接认定为免疫成功。（）答案：×（需检测抗-HBs滴度，若<10mIU/mL需加强接种）10.演练总结中应重点分析暴露发生的根本原因（如流程缺陷、培训不足），而非仅记录表面问题。（）答案：√三、简答题（每题6分，共30分）1.简述职业暴露后“一冲二消三报告”的具体操作流程。答案：①冲洗：皮肤暴露时用肥皂水和流动水冲洗（黏膜用生理盐水/清水冲洗≥10分钟）；②消毒：皮肤用0.5%碘伏或75%酒精消毒，黏膜用0.05%碘伏冲洗；③立即报告科室负责人，2小时内上报医院感染管理科，必要时报告分管院长及上级卫生行政部门。2.暴露源评估需要收集哪些关键信息？答案：①暴露源患者的传染病史（如HIV、HBV、HCV、梅毒等）；②近期实验室检测结果（病毒载量、抗原/抗体状态）；③是否接受过抗病毒治疗及治疗效果；④暴露源体液/血液的传染性（如是否为高风险体液，如血液、精液等）。3.职业暴露应急预案应包含哪些核心要素？答案：①组织架构（指挥组、处理组、后勤组等）；②暴露识别与分级标准；③紧急处置流程（冲洗、消毒、阻断用药）；④报告与信息传递机制；⑤暴露源与暴露者的检测及随访方案；⑥物资储备（防护装备、阻断药物、检测试剂）；⑦培训与演练计划；⑧心理干预措施。4.简述HIV职业暴露后预防性用药的方案选择原则。答案：①根据暴露风险分级（一级、二级、三级）和暴露源病毒载量（高、中、低）选择用药方案；②一级暴露且暴露源病毒载量低时，可选择基本用药方案（如两种核苷类反转录酶抑制剂）；③二级及以上暴露或病毒载量高时，需采用强化用药方案（基本方案+一种蛋白酶抑制剂或整合酶抑制剂）；④孕妇、儿童等特殊人群需选择对胎儿/儿童安全性较高的药物；⑤用药疗程为连续28天，中途不可随意停药。5.职业暴露演练后应从哪些方面进行总结改进？答案：①流程问题：如处置步骤是否遗漏、报告时限是否达标；②人员能力：操作规范性、应急反应速度、防护意识；③物资保障：防护装备是否充足、阻断药物是否在有效期内；④部门协作：科室与院感科、检验科、药房的配合效率；⑤培训需求：针对演练中暴露的薄弱环节制定培训计划；⑥预案修订：根据演练结果优化应急预案的具体条款。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2025年3月15日14:30，某三甲医院急诊科护士李某为HIV阳性患者（CD4计数200cells/μL，病毒载量10^5copies/mL）静脉输液时，拔针后未使用安全型注射器，针头意外刺伤左手食指（伤口较深，有明显出血）。李某立即挤压伤口，用清水冲洗3分钟，随后用碘伏消毒。15:00报告护士长，15:30由护士长上报院感科。问题：指出案例中存在的错误操作，并提出正确处理建议。答案：错误操作及建议：①未禁止挤压伤口：挤压可能增加病毒侵入风险，应改为“轻轻由近心端向远心端挤压，避免用力挤压”；②冲洗时间不足：皮肤暴露冲洗应≥5分钟，案例中仅冲洗3分钟；③报告时限超时：职业暴露应在发生后2小时内上报院感科，案例中14:30发生，15:30上报（间隔1小时，未超时，但需尽可能缩短至30分钟内）；④未评估暴露风险等级：该患者病毒载量高（10^5copies/mL），刺伤深度深，属于三级暴露，应启动强化用药方案；⑤未立即检测暴露源和暴露者：应尽快检测患者HIV载量（确认当前传染性），同时检测李某HIV抗体基线水平；⑥未记录暴露细节：需详细记录刺伤时间、部位、伤口深度、患者治疗情况等信息，用于后续评估。案例2：2025年5月8日9:00，某医院检验科技术员张某在离心处理患者血液样本时，离心管破裂，血液喷溅至其左眼结膜。张某当时未佩戴护目镜，立即用生理盐水冲洗眼睛5分钟，随后到院感科报告。经核实，暴露源患者为乙肝大三阳（HBsAg、HBeAg阳性，HBVDNA10^7IU/mL），张某乙肝五项显示抗-HBs阴性，未接种过乙肝疫苗。问题：（1）张某的暴露类型属于哪类？风险等级如何？（2）应采取哪些阻断措施？（3）后续随访监测的时间节点及内容是什么？答案：（1）暴露类型：黏膜（眼结膜）暴露；风险等级：高风险（暴露源为高传染性乙肝患者，HBVDNA载量高，且未采取防护措施）。（2）阻断措施：①立即用生理盐水冲洗眼睛≥10分钟（案例中仅冲洗5分钟，需补冲）；②24小时内（最好12小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）2