2025年职业暴露指南试题及答案

2025年职业暴露指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年《职业暴露预防与处置技术指南》，以下哪类场景不属于生物性职业暴露范畴？A.实验室人员处理H7N9禽流感病毒样本时手套破损B.护士为肺结核患者吸痰时未佩戴护目镜导致飞沫接触结膜C.环卫工清理医疗垃圾时被带血棉签刺伤手指D.化工车间工人接触高浓度甲醛气体后出现呼吸道刺激2.关于血源性病原体职业暴露的风险分级，以下描述错误的是？A.低风险：完整皮肤接触少量无可见血液的体液B.中风险：黏膜接触少量含血体液或表浅皮肤刺伤C.高风险：深刺伤、器械带可见血液或暴露源为HIV高载量患者D.极高风险：暴露源为HBsAg阳性且HBeAg阳性患者的大量血液喷溅至开放性伤口3.2025年指南更新了锐器伤应急处置流程，以下正确步骤是？A.立即用力挤压伤口→流动水冲洗→碘伏消毒→覆盖无菌敷料B.立即停止操作→从近心端向远心端轻柔挤压→流动水冲洗→75%酒精消毒C.立即用0.5%次氯酸钠冲洗伤口→无菌纱布按压止血→报告主管D.用肥皂水反复搓洗伤口5分钟→无需挤压→直接覆盖创可贴4.某实验室技术员处理埃博拉病毒样本时发生离心管破裂，气溶胶暴露。根据指南，其暴露后医学观察期应为？A.7天B.14天C.21天D.28天5.关于化学性职业暴露的预防，2025年指南新增的核心要求是？A.所有接触有毒化学品的岗位必须配备正压式呼吸器B.建立“化学品暴露阈值动态监测系统”，实时预警超标情况C.缩短接触时间至每日不超过2小时D.禁止使用任何挥发性有机溶剂6.以下哪项不符合2025年《放射性职业暴露控制规范》的要求？A.介入放射科医生佩戴个人剂量计，每月检测一次B.核医学科设置“红黄绿”三色区域标识，红色区仅允许授权人员进入C.放射性废物分类存放，短半衰期废物暂存10个半衰期后按普通垃圾处理D.孕妇从事放射性工作时，胎儿累积剂量控制在0.5mSv以内7.发生HIV职业暴露后，启动暴露后预防（PEP）的最佳时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内8.某医院急诊科护士为HIV阳性患者进行心肺复苏时，患者呕吐物喷入护士口腔。根据暴露分级，该情况属于？A.一级暴露（轻度）B.二级暴露（中度）C.三级暴露（重度）D.未构成暴露9.2025年指南对呼吸道职业暴露的防护装备升级要求中，以下正确的是？A.接触结核分枝杆菌时，应佩戴医用外科口罩B.处理新冠病毒奥密克戎变异株时，推荐使用N95/KN95口罩+防护面屏C.生物安全三级实验室（BSL-3）操作时，可使用普通医用防护口罩D.高浓度粉尘环境中，纱布口罩的防护效率不低于30%10.关于职业暴露后心理干预，指南强调的关键措施是？A.暴露后24小时内由科室主任进行1次谈话B.建立“暴露者-心理医生-主管部门”三方联动机制，72小时内开展专业评估C.仅对高风险暴露者提供心理支持D.心理干预应在暴露后1周后启动，避免干扰应急处置11.某化工企业员工接触正己烷后出现肢体麻木，经诊断为职业性周围神经病。根据2025年指南，该暴露属于？A.急性化学性职业暴露B.慢性化学性职业暴露C.生物性职业暴露D.物理性职业暴露12.以下哪项是2025年指南新增的“职业暴露预警指标”？A.锐器伤发生率B.防护装备穿戴合规率C.暴露后处置延迟率（超过30分钟）D.员工职业健康知识知晓率13.实验室处理朊病毒（如克雅病病原体）样本时，正确的防护措施是？A.佩戴单层乳胶手套B.使用普通高压蒸汽灭菌（121℃，30分钟）C.操作区域设置双重门互锁的生物安全柜D.样本运输时放置于普通密封袋内14.某建筑工人在无防护情况下接触沥青导致光毒性皮炎，其职业暴露类型为？A.物理性（紫外线）+化学性（沥青成分）复合暴露B.生物性暴露C.放射性暴露D.仅化学性暴露15.2025年指南明确，职业暴露事件报告的“黄金时间”是？A.暴露后1小时内B.暴露后2小时内C.暴露后4小时内D.暴露后8小时内二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年《职业暴露指南》中，生物性暴露源包括？A.细菌（如结核分枝杆菌）B.病毒（如乙肝病毒、埃博拉病毒）C.真菌（如曲霉菌）D.寄生虫（如疟原虫）2.关于锐器伤预防的“工程控制措施”，指南推荐的有？A.使用安全型静脉留置针（带自动回缩装置）B.禁止双手回套针帽C.诊疗区域设置符合人体工学的锐器盒（高度1.2-1.5米）D.定期对医护人员进行锐器伤应急培训3.化学性职业暴露的应急处置原则包括？A.立即脱离暴露环境，转移至通风处B.皮肤接触时，用大量流动清水冲洗15分钟以上C.眼睛接触时，使用中和剂（如酸接触用碳酸氢钠溶液）冲洗D.误服有毒物质时，立即催吐并饮用牛奶4.2025年指南对放射性职业暴露的“ALARA原则”（合理可行尽量低）的具体要求包括？A.缩短接触时间B.增大与辐射源的距离C.使用屏蔽防护（如铅衣、铅屏）D.允许孕妇参与放射性操作，只要剂量符合限值5.以下哪些情况属于呼吸道职业暴露的高风险场景？A.为新冠肺炎患者进行气管插管B.在未通风的实验室配制结核分枝杆菌培养基C.清理鸟粪时未佩戴口罩（可能含隐球菌）D.普通门诊为感冒患者测量体温6.职业暴露后随访监测的内容包括？A.暴露者的生理指标（如HIV抗体、肝功能）B.暴露源的进一步检测（如HIV载量、HBVDNA）C.心理状态评估（如焦虑量表评分）D.防护措施的改进效果评价7.2025年指南新增的“智能防护技术”包括？A.可穿戴式生物传感器（实时监测体温、心率等生理指标）B.智能护目镜（自动雾度调节+暴露风险提示）C.基于AI的锐器伤预测系统（分析操作流程中的高风险环节）D.传统纱布口罩的升级版本（增加活性炭层）8.关于职业暴露的分级管理，正确的是？A.一级暴露（低风险）：由科室负责人审批处置方案B.二级暴露（中风险）：需报医院感染管理科备案C.三级暴露（高风险）：2小时内上报属地疾控中心D.所有暴露事件均需录入全国职业暴露监测系统9.物理性职业暴露的常见类型有？A.高温（如炼钢工人）B.噪声（如纺织厂工人）C.电离辐射（如放射科医生）D.激光（如眼科手术）10.2025年指南强调的“暴露源管理”措施包括？A.对高风险患者（如HIV阳性、HBsAg阳性）进行标识B.实验室样本传递时使用双层防漏包装C.医疗废物分类收集，感染性废物与化学性废物混装D.化工原料储存区设置二维码标签，扫码可查MSDS（安全技术说明书）三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.职业暴露仅指工作人员因工作原因接触有害因素导致的健康损害，不包括潜在风险。（）2.发生梅毒职业暴露时，无需启动暴露后预防，只需定期检测血清学指标。（）3.2025年指南规定，所有接触血液/体液的操作必须在生物安全柜内进行。（）4.化学性职业暴露后，若患者出现意识障碍，应立即给予口服解毒剂。（）5.放射性职业暴露中，个人剂量计的佩戴位置应靠近甲状腺（如领口）。（）6.为降低锐器伤风险，可将使用后的针头直接插入锐器盒，无需调整角度。（）7.呼吸道职业暴露后，若暴露源为未知病原体，应立即进行隔离观察至最长潜伏期。（）8.职业暴露事件调查的核心是明确责任归属，对责任人进行处罚。（）9.2025年指南新增要求：接触新冠病毒变异株时，防护装备需每4小时更换一次（未污染情况下）。（）10.孕妇从事职业暴露风险岗位时，用人单位应调整其工作内容，避免接触致畸、致突变物质。（）四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某三甲医院急诊科护士李某（未接种乙肝疫苗）在为一名意识不清患者（后确认HBsAg阳性、HBeAg阳性）进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤左手食指（伤口较深，可见血液）。请结合2025年指南，回答以下问题：（1）该暴露属于几级风险？依据是什么？（3分）（2）请列出应急处置的具体步骤（从受伤即刻到后续随访）。（5分）（3）指南对未接种乙肝疫苗暴露者的预防措施有何新要求？（2分）案例2（10分）：某化工企业技术员张某在调试反应釜时，未佩戴防护面罩，导致高浓度硫酸雾喷溅至面部及双眼。现场急救人员立即用清水冲洗10分钟后送医，入院时张某诉双眼灼痛、视力模糊，面部皮肤出现红斑。（1）该暴露属于哪类职业暴露？判断依据是什么？（2分）（2）现场急救措施存在哪些不足？正确的处理应如何改进？（4分）（3）根据2025年指南，企业应采取哪些长期预防措施？（4分）答案一、单项选择题1.D2.D3.B4.C5.B6.A7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.C14.A15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.AB4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题案例1：（1）三级（高风险）。依据：暴露源为HBsAg阳性且HBeAg阳性（传染性强），暴露类型为深刺伤（伤口较深）且器械带可见血液（符合2025年指南中“高风险暴露”判定标准）。（2）应急处置步骤：①立即停止操作，从近心端向远心端轻柔挤压伤口，挤出部分血液；②流动水冲洗伤口5分钟，肥皂水清洁周围皮肤；③0.5%碘伏消毒，无菌敷料覆盖；④1小时内报告科室负责人及医院感染管理科；⑤采集暴露者血样（乙肝五项、肝功能基线检测）；⑥确认暴露源乙肝病毒载量（HBVDNA）；⑦24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并启动乙肝疫苗接种（0、1、6月方案）；⑧暴露后1、3、6个月随访检测乙肝五项及肝功能；⑨记录暴露事件并录入全国职业暴露监测系统。（3）新要求：未接种乙肝疫苗的暴露者，除注射HBIG外，需在暴露后24小时内接种首剂乙肝疫苗，并在1个月、6个月时完成全程接种；同时增加暴露后3个月的HBVDNA检测（传统仅检测乙肝五项），以早期发现隐匿感染。案例2：（1）急性化学性职业暴露。依据：接触高浓度硫酸雾（化学性有害因素），短时间内出现皮肤及眼部损伤（急性效应）。（2）现场急救不足：冲洗时间不够（指南要求至少15分钟）；未区分皮肤与眼部冲洗（眼部需用等渗盐水或清水持续冲洗，避免压力过大损伤角膜）。正确改进：①立即脱离暴露环境，转移至通风处；②皮肤冲洗：用大量流动清水冲洗15分钟以上，冲洗时注意清除残留化学物质；③眼部冲洗：用生理盐水或清水从内眦到外眦冲洗，持续2