2025年中西医结合助理医师考试真题细选及答案

2025年中西医结合助理医师考试练习题细选及答案一、选择题（单句型最佳选择题）1.下列关于阴阳偏衰的治疗原则，正确的是（）A.损其有余B.补其不足C.寒者热之D.热者寒之答案：B解析：阴阳偏衰指阴或阳的虚损不足，属虚证，治疗应“补其不足”；“损其有余”适用于阴阳偏盛的实证；“寒者热之”“热者寒之”为阴阳偏盛的具体治法。2.五行相乘的概念是（）A.五行间递相资生B.五行间递相克制C.相克太过而为病D.反向克制而为病答案：C解析：相乘指五行中某一行对其所胜一行的过度克制，是相克的异常状态；“递相资生”为相生，“递相克制”为正常相克，“反向克制”为相侮。3.心主血脉的生理功能主要依赖于（）A.心阴的宁静B.心阳的推动C.心血的充盈D.心神的调控答案：B解析：心主血脉需心阳的推动、心血的充盈及脉道通利，其中心阳的温煦推动是血液运行的根本动力；心阴制约心阳，防止过亢；心神调控属心主神明范畴。4.脾的生理特性是（）A.喜润恶燥B.喜燥恶湿C.宣发肃降D.升清降浊答案：B解析：脾为阴土，易被湿邪困阻，故喜燥而恶湿；“喜润恶燥”为胃的特性；“宣发肃降”属肺；“升清降浊”为脾升胃降的协同作用。5.肝主疏泄最核心的功能是（）A.促进消化B.调畅情志C.调畅气机D.促进水液代谢答案：C解析：肝主疏泄的所有功能（如促进消化、调畅情志、调节水液及血液运行）均以“调畅气机”为基础，气机调畅则其他功能正常。6.六淫中易伤津液且易致肿疡的邪气是（）A.风邪、寒邪B.暑邪、湿邪C.燥邪、火邪D.寒邪、燥邪答案：C解析：燥性干涩易伤津液；火（热）邪易伤津耗气，且热壅血肉可致肿疡；风邪善行数变，寒邪凝滞收引，暑邪升散耗气伤津，湿邪黏滞重浊，均无“易致肿疡”特点。7.七情内伤中，“恐”所导致的气机紊乱是（）A.气上B.气缓C.气消D.气下答案：D解析：《素问·举痛论》：“恐则气下”，指过度恐惧使肾气不固，气泄于下，可见二便失禁、遗精等；“怒则气上”“喜则气缓”“悲则气消”“思则气结”“惊则气乱”。8.痰饮形成的关键脏腑是（）A.心、肝、肾B.肺、脾、肾C.心、脾、肺D.肝、脾、肾答案：B解析：肺主通调水道，脾主运化水液，肾主蒸腾气化，三脏功能失常则水液代谢障碍，聚而为痰饮；心主血脉，肝主疏泄，非痰饮形成的关键。9.下列属于“十九畏”配伍的是（）A.乌头与半夏B.甘草与海藻C.官桂与赤石脂D.藜芦与细辛答案：C解析：“十九畏”包括“官桂畏赤石脂”；乌头与半夏、甘草与海藻、藜芦与细辛均属“十八反”。10.大黄的功效不包括（）A.泻下攻积B.清热泻火C.凉血解毒D.温经止血答案：D解析：大黄性苦寒，功效为泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经；“温经止血”为炮姜、艾叶等温性药的功效。11.桂枝汤中桂枝与芍药的用量比例是（）A.1:1B.2:1C.3:1D.1:2答案：A解析：桂枝汤原方中桂枝、芍药各三两（汉代计量），比例为1:1，取“调和营卫”之意，若比例失衡则偏于发散或收敛。12.小柴胡汤的主治病证是（）A.太阳伤寒证B.少阳枢机不利证C.阳明经证D.太阴脾虚证答案：B解析：小柴胡汤为和解少阳之剂，主治伤寒少阳证（寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等）；太阳伤寒用麻黄汤，阳明经证用白虎汤，太阴脾虚用理中丸。13.针灸治疗周围性面瘫（急性期）的主穴不包括（）A.攒竹、鱼腰B.合谷、太冲C.风池、翳风D.关元、气海答案：D解析：周围性面瘫主穴为面部局部穴（攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓）及远端穴（合谷、太冲），急性期可加风池、翳风祛风通络；关元、气海为补益元气穴，用于虚证，非面瘫主穴。14.麦门冬汤中麦冬与半夏的用量比例是（）A.2:1B.5:1C.7:1D.10:1答案：C解析：麦门冬汤原方中麦冬七升，半夏一升，比例为7:1，取麦冬滋阴润肺，半夏降逆化痰，少量半夏制麦冬之腻，共奏润肺益胃、降逆下气之功。15.下列属于右心衰竭典型体征的是（）A.夜间阵发性呼吸困难B.双肺底湿啰音C.颈静脉怒张D.心尖区舒张期奔马律答案：C解析：右心衰竭以体循环淤血为主要表现，典型体征包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、下肢水肿等；夜间阵发性呼吸困难、双肺湿啰音、舒张期奔马律为左心衰竭表现。16.胃溃疡的疼痛规律是（）A.空腹痛，进食后缓解B.餐后1小时内出现，1-2小时缓解C.夜间痛明显D.疼痛无规律答案：B解析：胃溃疡疼痛多在餐后1小时内发生，经1-2小时胃排空后缓解；十二指肠溃疡多为空腹痛（餐前或夜间），进食后缓解；胃癌疼痛常无规律。17.高血压危象的首选降压药物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔答案：C解析：高血压危象需快速降低血压，首选硝普钠（直接扩张动静脉，起效快、作用时间短）；硝苯地平为钙通道阻滞剂，起效较快但可控性差；卡托普利为ACEI，适用于轻中度高血压；美托洛尔为β受体阻滞剂，适用于合并心率快者。18.糖尿病最常见的急性并发症是（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.糖尿病肾病答案：B解析：糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）、低血糖昏迷等，其中DKA最常见（尤其1型糖尿病）；糖尿病肾病为慢性并发症。19.慢性支气管炎的诊断标准是（）A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续2个月，连续1年B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上C.咳嗽、咳痰伴发热，每年发病持续1个月，连续3年D.咳嗽、咳痰伴胸痛，每年发病持续4个月，连续1年答案：B解析：慢性支气管炎诊断需排除其他心肺疾病，表现为咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续≥3个月，连续≥2年。20.肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：B解析：肺炎链球菌肺炎因肺泡内红细胞破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素，使痰液呈铁锈色；白色泡沫痰见于慢性支气管炎，粉红色泡沫痰为急性左心衰肺水肿表现，大量脓臭痰见于肺脓肿。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者，男，32岁。2天前受凉后出现发热（T38.5℃）、恶风、头痛、咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其辨证是（）A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.燥邪犯肺证D.痰热壅肺证答案：B解析：患者发热恶风、脉浮为表证；痰黄、咽痛、口渴、舌红苔薄黄为热象，属风热外袭，肺失宣肃，故辨证为风热犯肺证。风寒束肺以痰白清稀、苔薄白为特点；燥邪犯肺以干咳少痰、鼻咽干燥为特征；痰热壅肺为里实热证，可见高热、痰黄量多、苔黄腻。2.患者，女，45岁。反复胃脘隐痛3年，遇冷加重，喜温喜按，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。其辨证是（）A.胃阴不足证B.肝胃不和证C.脾胃虚寒证D.食滞胃脘证答案：C解析：胃脘隐痛、喜温喜按为虚寒表现；神疲乏力、纳少便溏、舌淡胖、脉沉弱为脾气虚衰，寒自内生，故属脾胃虚寒证。胃阴不足以胃脘灼痛、饥不欲食、舌红少苔为特点；肝胃不和以胀痛、嗳气、情绪相关为特征；食滞胃脘有暴饮暴食史，见脘腹胀满、嗳腐吞酸。3.患者，男，60岁。突发胸骨后压榨性疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。查体：BP140/90mmHg，心率95次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性下壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：C解析：患者突发胸骨后压榨性疼痛，持续2小时不缓解（心绞痛通常＜30分钟），含硝酸甘油无效，结合心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁导联）ST段抬高，符合急性下壁心肌梗死表现。稳定型心绞痛疼痛时间短、可缓解；急性心包炎多有发热，心电图呈广泛ST段弓背向下抬高；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，血压多升高，两侧上肢血压差异大。4.患者，女，50岁。近3个月来多食易饥，口渴多饮，尿量明显增多，体重下降5kg。查体：BMI26.5kg/m²，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲状腺功能亢进症D.库欣综合征答案：B解析：患者中年起病，肥胖（BMI＞24），有“三多一少”症状（多食、多饮、多尿、体重下降），空腹及餐后血糖均达糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L，餐后2小时≥11.1mmol/L），符合2型糖尿病特点。1型糖尿病多见于青少年，起病急，易发生酮症；甲亢以高代谢症状（怕热、心悸、手抖）为主，血糖多正常或轻度升高；库欣综合征以向心性肥胖、紫纹、高血压为特征。5.患者，男，30岁。关节红肿热痛3天，累及膝、踝关节，伴发热（T38.8℃），口渴，烦躁，舌红，苔黄腻，脉滑数。其辨证是（）A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：D解析：关节红肿热痛、发热、口渴、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热或热毒壅滞关节，属热痹。行痹（风痹）以关节游走性疼痛为特点；痛痹（寒痹）以疼痛剧烈、遇寒加重为特征；着痹（湿痹）以关节重着、酸痛为主。三、B1型题（标准配伍题）（1-2题共用选项）A.发汗解表，宣肺平喘B.解肌发表，调和营卫C.温经散寒，养血通脉D.疏散风热，宣肺止咳1.麻黄汤的功效是（）2.桂枝汤的功效是（）答案：1.A；2.B解析：麻黄汤为辛温发汗峻剂，主治太阳伤寒表实证，功效发汗解表、宣肺平喘；桂枝汤为辛温解表和剂，主治太阳中风表虚证，功效解肌发表、调和营卫。（3-4题共用选项）A.补气升阳，固表止汗B.大补元气，复脉固脱C.益气养阴，补脾肺肾D.补气健脾，燥湿利水3.黄芪的功效是（）4.人参的功效是（）答案：3.A；4.B解析：黄芪为补气升阳要药，善固表止汗、利水消肿、托毒生肌；人参为“补气第一要药”，大补元气，用于元气虚脱证