【2025年】助产学考试试题及答案

【2025年】助产学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某孕妇末次月经为2024年3月10日（农历），月经周期30天，其预产期（公历）应为：A.2025年1月17日B.2025年1月20日C.2025年2月17日D.2025年2月20日答案：B（末次月经公历日期为3月10日，月份减3（3-3=0）则加9为12月，日期加7（10+7=17），但农历转公历需调整，该孕妇月经周期30天（较标准28天延长2天），预产期应推迟2天，故为1月20日。）2.骨盆外测量中，反映中骨盆横径的关键指标是：A.髂棘间径B.坐骨结节间径C.坐骨棘间径D.骶耻外径答案：C（坐骨棘间径为中骨盆横径，正常值约10cm，是判断胎头能否通过中骨盆的重要指标。）3.初产妇活跃期停滞的定义是：A.宫口扩张速度＜0.5cm/h超过4小时B.宫口扩张3cm后，2小时无进展C.宫口扩张3cm后，4小时无进展D.宫口扩张至开全时间＞8小时答案：C（2024年更新的产程标准中，活跃期停滞定义为宫口扩张3cm后，破膜状态下4小时无进展；未破膜则为6小时无进展。）4.胎心监护出现晚期减速，首要处理措施是：A.立即剖宫产B.左侧卧位+吸氧C.静脉滴注缩宫素加速分娩D.阴道检查评估胎方位答案：B（晚期减速提示胎儿缺氧，首要措施为改善胎盘灌注，左侧卧位可减少子宫压迫下腔静脉，吸氧提高母血氧含量。）5.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量≥：A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C（依据2024年《产后出血预防与处理指南》，仍以500ml为标准，剖宫产则为1000ml。）6.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评估标准为：A.四肢屈曲活动好为2分B.四肢略屈曲为1分C.松弛为0分D.以上均正确答案：D（Apgar评分中，肌张力：四肢屈曲活动好2分，四肢略屈曲1分，松弛0分。）7.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期（重度）C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫答案：B（子痫前期重度表现为收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，伴头痛、视物模糊等终末器官损害。）8.正常分娩后，子宫底在脐下1横指的时间是：A.产后2小时B.产后12小时C.产后24小时D.产后48小时答案：C（产后24小时子宫底降至脐下1横指，产后1周降至耻骨联合上，产后10天入盆。）9.关于新生儿黄疸，需立即干预的情况是：A.生后24小时内出现，血清总胆红素＞102μmol/LB.生后48小时出现，血清总胆红素＞205μmol/LC.生后72小时出现，血清总胆红素＞256μmol/LD.生理性黄疸持续至生后2周（足月儿）答案：A（生后24小时内出现黄疸多为病理性，需紧急排查溶血病等原因，胆红素＞85μmol/L即需干预。）10.产程中人工破膜的最佳时机是：A.潜伏期宫口扩张＜3cm时B.活跃期宫口扩张3-4cm且宫缩乏力时C.第二产程胎头拨露时D.任何阶段出现胎心异常时答案：B（人工破膜应在活跃期宫口≥3cm，宫缩乏力且无头盆不称时使用，可加速产程。潜伏期破膜可能增加感染风险。）11.关于母乳喂养，正确的指导是：A.产后30分钟内开始早接触、早吸吮B.每次哺乳时间控制在10分钟内C.夜间需严格按3小时间隔哺乳D.乳汁不足时立即添加配方奶答案：A（早接触、早吸吮（产后30分钟内）可促进泌乳素分泌，建立良好哺乳反射。）12.羊水栓塞的典型临床表现不包括：A.突发呼吸困难、低氧血症B.血压骤降或心脏骤停C.凝血功能障碍（DIC）D.持续高热伴寒战答案：D（羊水栓塞以呼吸循环衰竭、DIC为核心表现，高热寒战多见于感染性休克。）13.臀位分娩时，最易发生的并发症是：A.胎儿窘迫B.新生儿臂丛神经损伤C.后出头困难D.胎盘早剥答案：C（臀位分娩时，胎臀娩出后胎头可能因产道未充分扩张导致后出头困难，需紧急处理。）14.产后盆底肌评估的最佳时间是：A.产后3天B.产后42天C.产后3个月D.产后6个月答案：B（产后42天是常规复查时间，此时生殖系统基本恢复，可评估盆底肌肌力及损伤程度。）15.关于缩宫素引产，禁忌证是：A.胎膜早破＞12小时B.头位、无骨盆狭窄C.有子宫肌瘤剔除术史（浆膜下）D.瘢痕子宫（前次剖宫产）答案：D（瘢痕子宫使用缩宫素可能增加子宫破裂风险，需严格评估或禁用。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产程中需要重点观察的指标包括：A.宫缩频率、强度、持续时间B.胎心监护图形C.宫口扩张及胎头下降程度D.产妇生命体征（血压、心率）答案：ABCD（产程观察需综合宫缩、胎心、产程进展及母体状态。）2.妊娠期高血压疾病的高危因素有：A.初产妇年龄＜18岁或＞35岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.低BMI（＜18.5）答案：ABC（低BMI非高危因素，肥胖（BMI≥28）是高危因素。）3.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括：A.保持体温B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：AB（复苏流程为：快速评估→保持体温→清理呼吸道→擦干刺激→评估呼吸、心率；正压通气和胸外按压为进一步措施。）4.产后出血的常见原因有：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（四大原因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍。）5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的管理，正确的是：A.饮食控制目标：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.运动以餐后30分钟低强度有氧运动为主C.胰岛素治疗时需调整剂量避免低血糖D.分娩后无需再监测血糖答案：ABC（GDM患者产后6-12周需复查OGTT，评估是否转为2型糖尿病。）6.先兆临产的表现包括：A.不规律宫缩（假临产）B.胎儿下降感（轻松感）C.见红（少量阴道血性分泌物）D.规律宫缩（每5分钟1次，持续30秒）答案：ABC（规律宫缩为临产标志，非先兆临产。）7.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的预防措施有：A.出生后立即擦干并包裹保暖B.保持环境温度22-24℃（足月儿）C.延迟开奶至生后6小时D.监测体温，避免低体温答案：ABD（延迟开奶增加低血糖风险，应尽早开奶。）8.产褥感染的临床表现包括：A.产后3-4天出现发热（＞38.5℃）B.恶露有臭味C.下腹痛或宫体压痛D.下肢肿胀、疼痛（血栓性静脉炎）答案：ABCD（产褥感染可表现为急性子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、血栓性静脉炎等，症状多样。）9.关于产前筛查，正确的是：A.孕11-13+6周可进行NT检查（颈项透明层厚度）B.唐氏筛查（血清学）最佳时间为孕15-20周C.无创DNA（NIPT）可替代羊水穿刺D.超声筛查可发现大部分胎儿结构畸形答案：ABD（NIPT为高风险筛查，不能替代诊断性检查如羊水穿刺。）10.人工流产术后并发症包括：A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.感染（子宫内膜炎）D.继发不孕答案：ABCD（均为常见并发症，与操作不当或术后护理不佳相关。）三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率140次/分，头位。阴道检查：宫颈管消失，宫口扩张3cm，先露S-1，胎膜未破。宫缩频率5-6分钟/次，持续30秒，强度弱。胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。问题：1.该产妇目前处于产程哪一期？判断依据是什么？2.宫缩情况是否正常？应如何处理？3.若破膜后羊水Ⅲ度污染，需采取哪些措施？答案：1.产程分期：潜伏期（宫口扩张0-3cm为潜伏期，该产妇宫口3cm，仍属潜伏期）。依据：初产妇潜伏期正常时限为＜20小时（2024年更新标准），目前宫缩6小时，未超出时限。2.宫缩评估：宫缩频率5-6分钟/次，持续30秒，强度弱，属于宫缩乏力（正常活跃期宫缩应为2-3分钟/次，持续40-60秒）。处理措施：①人工破膜（需排除头盆不称）；②破膜后观察1-2小时，若宫缩仍弱，予小剂量缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分）；③密切监测胎心及宫缩强度，避免过强宫缩（宫缩间隔＜2分钟或持续＞90秒需调整）。3.羊水Ⅲ度污染处理：①立即听胎心或持续胎心监护，评估胎儿状态；②若胎心正常，可继续观察产程；③若胎心异常（如晚期减速、基线变异减少），需考虑胎儿窘迫，尽快结束分娩（如产程进展顺利可阴道助产，否则剖宫产）；④新生儿娩出后，立即清理呼吸道（必要时气管插管），评估Apgar评分，做好复苏准备。案例2：产妇，32岁，G2P1，剖宫产术后2年，现孕39周，阴道分娩（VBAC）试产中。宫缩3分钟/次，持续50秒，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心监护突然出现基线165次/分，变异减少，频发晚期减速。阴道检查：胎头位置低，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在耻骨联合下。问题：1.该产妇可能出现了什么并发症？2.需立即采取哪些措施？3.VBAC试产的禁忌证有哪些？答案：1.并发症：考虑胎儿窘迫（胎心基线增快、变异减少、晚期减速），可能因子宫瘢痕处局部缺血或产程延长导致。2.处理措施：①改变体位（左侧卧位或抬高臀部）；②吸氧（10L/min，面罩给氧）；③停用缩宫素（若使用中）；④阴道检查评估胎方位（大囟门在耻骨联合下提示胎头俯屈不良，可能为持续性枕后位）；⑤若短时间内无法阴道分娩（如胎头下降停滞），立即行剖宫产终止妊娠；⑥通知新生儿科医师到场，做好新生儿复苏准备。3.VBAC禁忌证：①前次剖宫产术式为子宫体部切口（纵切口）；②有2次及以上剖宫产史；③存在头盆不称、胎位异常（如臀位）；④本次妊娠有子宫破裂高危因素（如巨大儿、多胎妊娠）；⑤医院无紧急剖宫产条件（无法在30分钟内完成手术）。四、简答题（每题5分，共10分）1.简述缩宫素静脉滴注的注意事项。答案：①严格掌握适应证（引产、催产、产后止血），排除头盆不称、胎位异常；②小剂量起始（2.5U加入500ml液体，8滴/分），根据宫缩调整滴速（不超过40滴/分）；③专人监护，每15分钟记录宫缩频率、强度、持续时间及胎心变化；④出现宫缩过强（间隔＜2分钟或持续＞90秒）或胎心异常（晚期减速、变异消失）时立即停药；⑤产后止血时可肌内注射或宫体注射，静脉滴注需控制剂量（日总量≤60U）。2.列举新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway，开放气道）：清理呼吸道（