2025年标本采集考试题及答案

2025年标本采集考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于静脉血标本采集，以下操作正确的是（）A.选择正在输液的对侧手臂穿刺B.止血带结扎时间超过5分钟C.采集血常规标本时使用枸橼酸钠抗凝管D.采集血培养标本前无需消毒皮肤答案：A（解析：输液同侧手臂可能因药物影响结果，应选对侧；止血带结扎应≤1分钟；血常规用EDTA抗凝管；血培养需严格皮肤消毒。）2.24小时尿蛋白定量标本采集时，需添加的防腐剂是（）A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.冰醋酸答案：C（解析：甲苯用于尿蛋白、尿糖等化学成分定量，形成薄膜防止细菌污染；甲醛用于细胞、管型固定；浓盐酸用于17-羟皮质类固醇等激素检测；冰醋酸用于醛固酮检测。）3.痰液标本采集用于细菌培养时，最适宜的采集时间是（）A.餐后2小时B.清晨第一口深咳痰C.睡前D.雾化吸入后立即采集答案：B（解析：清晨痰液在呼吸道内停留时间长，细菌浓度高；餐后可能混入食物残渣，雾化后痰液被稀释，均影响结果。）4.脑脊液标本采集后，需优先送检的检测项目是（）A.常规细胞学检查B.生化检测（蛋白、糖）C.微生物培养D.免疫学检测答案：C（解析：微生物培养对时间敏感，需尽快接种，避免细菌死亡或污染；细胞学检查需常温下2小时内完成，生化检测可冷藏24小时。）5.关于粪便隐血试验标本采集，错误的是（）A.采集前3天禁食动物血、肝脏B.避免服用铁剂、维生素CC.选取黏液或脓血部分送检D.标本可在室温下保存72小时答案：D（解析：隐血试验标本需在采集后1小时内送检，室温下超过2小时可能因氧化导致假阴性。）6.动脉血气分析标本采集时，错误的操作是（）A.使用肝素抗凝的专用注射器B.穿刺后按压穿刺点5-10分钟C.标本需完全充满注射器无气泡D.采集后常温下放置2小时再检测答案：D（解析：血气标本需在采集后30分钟内检测，否则血细胞代谢会影响pH、PO₂、PCO₂结果。）7.微生物培养标本采集时，需严格无菌操作的是（）A.咽拭子（普通细菌）B.中段尿C.痰涂片（细胞学）D.粪便常规答案：B（解析：中段尿培养需消毒外阴后留取，避免尿道正常菌群污染；咽拭子普通细菌培养允许少量正常菌群；痰细胞学和粪便常规无需严格无菌。）8.羊水标本采集的最佳孕周是（）A.8-10周B.16-20周C.28-32周D.36-40周答案：B（解析：16-20周羊水量适中（约200-400ml），胎儿小不易损伤，细胞活性高，适合染色体检查等产前诊断。）9.肿瘤组织标本固定时，福尔马林的浓度应为（）A.1%B.10%C.20%D.30%答案：B（解析：10%中性福尔马林（4%甲醛）是标准固定液，能有效保存组织形态和抗原性，过高浓度会导致组织硬化，过低则固定不充分。）10.关于末梢血采集（手指血），正确的是（）A.选择无名指指腹侧面B.穿刺深度≥5mmC.第一滴血直接用于检测D.采集前用碘伏消毒皮肤答案：A（解析：无名指指腹侧面神经末梢少、血流丰富；穿刺深度2-3mm避免损伤骨膜；第一滴血含组织液需拭去；碘伏可能干扰检测，应用75%酒精消毒。）11.胸腹水标本用于脱落细胞学检查时，需添加的抗凝剂是（）A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠C.肝素D.草酸钾答案：C（解析：肝素抗凝不影响细胞形态，适合细胞学检查；EDTA可能导致细胞皱缩，枸橼酸钠多用于凝血检测，草酸钾可使细胞脱水。）12.皮肤刮屑标本用于真菌镜检时，采集部位应选择（）A.皮疹中央区B.皮疹边缘活动区C.已结痂的陈旧病灶D.正常皮肤与病灶交界处答案：B（解析：真菌在皮疹边缘活动区繁殖最活跃，检出率高；中央区可能因治疗或坏死菌量少。）13.精液标本采集后，需在多长时间内送检（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：C（解析：精液液化需30分钟，完全液化后检测结果准确，超过1小时可能因温度变化影响精子活力。）14.关于骨髓标本采集，错误的是（）A.成人首选髂前上棘或髂后上棘B.采集量一般为0.2-0.5ml（涂片）C.骨髓培养需采集2-5mlD.穿刺后无需按压穿刺点答案：D（解析：骨髓穿刺后需按压3-5分钟，避免出血或形成血肿。）15.阴道分泌物标本采集用于支原体检测时，正确的采样方法是（）A.用棉签擦拭阴道口分泌物B.窥阴器暴露宫颈后，用棉拭子插入宫颈管1-2cm旋转C.采集前24小时可进行阴道冲洗D.标本常温下保存48小时答案：B（解析：支原体主要寄生于宫颈管黏膜，需深入采集；采样前24小时禁止冲洗、性交；标本需2小时内送检或4℃保存24小时。）二、填空题（每空1分，共20分）1.静脉血采集时，止血带结扎时间应≤______分钟，避免因______导致血液浓缩或细胞成分改变。答案：1；静脉淤血2.24小时尿标本采集时，需在容器上标注______和______的具体时间（精确到分钟）。答案：开始采集；结束采集3.粪便寄生虫虫卵检查时，若为间歇性排虫，需连续采集______天标本；检查阿米巴滋养体时，标本需______（温度要求）送检。答案：3；保温（35-37℃）4.动脉血气分析标本采集后，若不能立即检测，应置于______中保存，但保存时间不超过______小时。答案：冰袋（0-4℃）；15.微生物血培养标本采集时，需同时采集______套（每套______瓶），分别来自不同穿刺部位，以提高阳性率。答案：2；2（需氧瓶+厌氧瓶）6.脑脊液标本采集后，需分装于______个无菌试管，第一管用于______检测，第二管用于______检测。答案：3；细菌培养；生化/免疫7.组织标本固定时，固定液体积应为标本体积的______倍，避免因固定液不足导致______。答案：5-10；中心固定不全8.新生儿足跟血采集时，应选择足跟______侧（内侧/外侧），避免损伤______神经。答案：外；足底9.痰液标本用于结核分枝杆菌检测时，需连续采集______天的______（时间）痰液，以提高检出率。答案：3；清晨10.胸腹水标本用于常规检查时，若标本量≥______ml，需离心后取沉渣检测；用于生化检测时，需添加______抗凝。答案：50；肝素三、简答题（每题8分，共40分）1.简述不同类型尿液标本的采集要求及临床应用。答案：①随机尿：任意时间采集，适用于门诊常规检查（如尿常规），但受饮食、运动影响较大；②晨尿：清晨首次尿，浓缩且成分稳定，适用于细胞、管型等有形成分检测及hCG定性；③24小时尿：采集24小时全部尿液（记录总尿量），用于定量检测（如蛋白、肌酐），需添加防腐剂（如甲苯）并冷藏保存；④中段尿：排尿过程中留取中间段尿，用于细菌培养，需消毒外阴后采集；⑤餐后尿：餐后2小时采集，适用于尿糖、尿蛋白阳性率较低疾病的筛查（如糖尿病）；⑥计时尿：特定时间段内采集（如3小时、12小时尿），用于尿有形成分计数（如Addis计数）。2.阐述血液标本采集顺序（抗凝管使用顺序）的原则及具体操作。答案：原则：避免抗凝剂交叉污染，优先采集无添加剂管（如血清管），再采集需添加剂管，最后采集凝血检测管。具体顺序：①血培养瓶（需氧→厌氧）；②无抗凝剂血清管（红头/黄头）；③凝血管（蓝头，枸橼酸钠）；④肝素抗凝管（绿头）；⑤EDTA抗凝管（紫头）；⑥草酸盐/氟化物抗凝管（灰头，用于血糖）。注：若使用真空采血管，严格按厂家推荐顺序执行；血培养需先消毒瓶口，避免污染。3.列举呼吸道标本采集的注意事项（至少5项）。答案：①采样时机：细菌培养在抗生素使用前，病毒检测在发病初期（3天内）；②患者准备：清水漱口（咳痰）或生理盐水冲洗鼻腔（鼻拭子），避免食物残渣污染；③采样深度：咽拭子需擦拭咽后壁及双侧扁桃体；鼻拭子需深入鼻腔1-1.5cm（儿童）或2-3cm（成人）并旋转；④标本量：痰液需≥1ml，咽拭子需充分接触黏膜；⑤保存运输：细菌培养标本需2小时内送检，4℃保存不超过24小时；病毒检测标本需置于病毒保存液中，-70℃或冰袋运输；⑥无菌操作：避免接触口腔/鼻腔外部皮肤，使用无菌拭子和容器。4.分析粪便标本采集不合格的常见原因及改进措施。答案：常见原因：①标本量不足（<5g），导致检测成分缺失；②混有尿液或污水，稀释或破坏有形成分；③采集部位不当（未选取黏液/脓血部分），降低病原体检出率；④保存时间过长（超过2小时），细胞、虫卵等溶解或腐败；⑤未避免干扰因素（如采集前3天进食动物血导致隐血假阳性）。改进措施：①指导患者用干净容器采集，标注姓名、时间；②强调选取异常部分（黏液/脓血）；③告知避免混尿，立即送检（或用保存液保存）；④隐血试验前3天禁食动物血、肝脏，停服铁剂、维生素C；⑤腹泻患者采集稀便时，用无菌管取1-2ml，避免干燥。5.说明组织标本（手术切除标本）的采集与处理流程。答案：①术中采集：手术医生完整切除病灶（包括周围正常组织），避免挤压、钳夹导致组织损伤；②标记方向：用缝线或墨汁标记切缘（如肿瘤标本需区分黏膜面/浆膜面）；③测量记录：记录标本大小（长×宽×厚）、重量、颜色、质地及病灶位置（如距离切缘的距离）；④固定：立即放入10%中性福尔马林（体积比5-10:1），避免干燥（禁止用水冲洗）；⑤分装：多部位或多发病灶需分别标记（如“左叶”“右叶”）；⑥送检：填写病理申请单（包括病史、手术方式、临床诊断），与标本同步送检；⑦特殊需求：如需做冰冻切片，需提前通知病理科，标本不固定直接送检；如需做分子检测（如基因测序），部分组织需置于冻存管-80℃保存。四、案例分析题（10分）患者男性，58岁，因“多饮、多食、多尿1周”就诊，临床拟诊“2型糖尿病”，需检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿常规（尿糖、尿酮体）。问题：（1）请列出需采集的标本类型及对应的容器/抗凝管。（2）若患者因空腹不适，采集前饮用了少量含糖饮料，可能对哪些检测结果产生影响？答案：（1）①空腹血糖：静脉血，使用含氟化钠/草酸钾的灰头抗凝管（抑制糖酵解）；②HbA1c：静脉血，E