(2025年)静疗相关知识练习题(附参考答案)

(2025年)静疗相关知识练习题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下关于静脉治疗（静疗）基本原则的描述，错误的是：A.应遵循“能口服不肌注，能肌注不静注”的用药原则B.外周静脉导管（PVC）用于短期（≤7天）静脉治疗C.输注脂肪乳剂时，可使用PVC导管D.刺激性药物应选择中心静脉导管（CVC）或PICC输注2.某患者需长期输注高渗性营养液（渗透压1200mOsm/L），最适宜的导管选择是：A.外周静脉留置针（PVC）B.中等长度导管（MLC）C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.输液港（PORT）3.静脉穿刺时，成人外周静脉穿刺的进针角度通常为：A.5°~15°B.15°~30°C.30°~45°D.45°~60°4.关于冲封管操作，以下符合规范的是：A.使用5ml注射器冲管B.冲管时采用匀速推注C.封管时使用正压封管技术D.输血后直接用生理盐水脉冲冲管5.患者输注化疗药物时发生外渗，局部皮肤出现水疱、组织坏死，按INS外渗分级标准属于：A.1级B.2级C.3级D.4级6.以下哪种情况需要立即拔除外周静脉导管？A.穿刺点周围轻度发红（直径<2cm）B.导管尖端回血通畅C.输液速度由100滴/分降至60滴/分（排除体位因素）D.穿刺点少量渗液（无红肿热痛）7.中心静脉导管（CVC）维护时，无菌透明敷料的更换频率为：A.每24小时B.每3天C.每7天D.出现渗液、松脱时8.PICC置管后，X线确认导管尖端位置的最佳定位是：A.上腔静脉与右心房交界处（SVC-RA）B.锁骨下静脉C.头臂静脉D.右心房内9.输注万古霉素时，为预防静脉炎，最关键的措施是：A.减慢输注速度（≥1小时/次）B.使用5%葡萄糖作为溶媒C.选择手背静脉穿刺D.输注前静推地塞米松10.以下药物中，与头孢曲松存在配伍禁忌的是：A.0.9%氯化钠注射液B.葡萄糖酸钙注射液C.维生素C注射液D.氯化钾注射液11.输液港（PORT）穿刺时，首选的无损伤针类型是：A.7号头皮针B.蝶翼针（Huber针）C.静脉留置针D.胰岛素注射针12.患者使用PICC导管期间出现发热（38.5℃），无其他感染灶，首先应考虑的并发症是：A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.静脉炎C.导管堵塞D.血栓形成13.配置静脉药物时，需在生物安全柜中进行的是：A.普通抗生素B.肠外营养液C.化疗药物D.电解质溶液14.外周静脉导管（PVC）的最大使用时长为：A.24小时B.48小时C.72~96小时D.1周以上15.关于静脉炎的处理，错误的是：A.立即拔除导管B.局部冷敷（机械性静脉炎）C.50%硫酸镁湿敷（化学性静脉炎）D.喜辽妥软膏涂抹（血栓性静脉炎）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于PICC适应症的是：A.需长期（>7天）静脉输液B.输注高渗性药物（如20%甘露醇）C.外周静脉条件差，无法穿刺D.短期（3天）输注普通抗生素2.静脉治疗前需评估的内容包括：A.患者年龄、病情、凝血功能B.药物性质（渗透压、pH值、刺激性）C.外周静脉弹性、走行、充盈度D.患者对静疗的认知和配合度3.以下可能导致导管堵塞的原因有：A.冲封管不规范（未脉冲冲管）B.血液回流至导管内C.输注脂肪乳后未及时冲管D.导管异位至静脉瓣处4.化疗药物外渗的处理措施包括：A.立即停止输注，回抽残留药物B.局部热敷（非植物碱类药物）C.注射解毒剂（如丝裂霉素外渗用硫代硫酸钠）D.抬高患肢，避免剧烈活动5.中心静脉导管（CVC）置管后需观察的并发症有：A.气胸B.导管异位C.空气栓塞D.血栓形成6.关于输液港维护，正确的是：A.每次输液后用10ml以上生理盐水脉冲冲管B.治疗间歇期每4周维护1次C.穿刺时需确认无损伤针完全刺入港体底部D.可用于高压注射（如CT造影）7.以下药物中，渗透压>600mOsm/L的是：A.10%葡萄糖注射液（505mOsm/L）B.20%甘露醇注射液（1100mOsm/L）C.全营养混合液（TPN，800~1200mOsm/L）D.0.9%氯化钠注射液（308mOsm/L）8.静脉炎的分级标准（INS2021）包括：A.0级：无临床症状B.1级：穿刺点发红，伴或不伴疼痛C.3级：发红+疼痛，条索状静脉形成，可触及条索状物D.4级：发红+疼痛，条索状静脉>2.5cm，伴脓液渗出9.配置静脉药物时需遵循的无菌原则包括：A.操作者手卫生后戴无菌手套B.安瓿开启前用75%酒精消毒C.注射器一人一用，不得重复使用D.药物配置后需在2小时内输注（普通药物）10.预防导管相关性血流感染（CRBSI）的措施有：A.置管时严格无菌操作（最大无菌屏障）B.每日评估导管必要性，尽早拔管C.定期更换输液接头（每72小时）D.使用抗菌敷料覆盖穿刺点三、判断题（每题1分，共10分）1.输注去甲肾上腺素时，可选择手背静脉穿刺。（）2.PICC导管可用于抽血、输血及营养支持。（）3.静脉治疗时，输液器的更换频率为每24小时1次。（）4.新生儿外周静脉穿刺应首选头皮静脉。（）5.脂肪乳剂输注完毕后，可用5ml注射器冲管。（）6.导管堵塞时，可使用10ml注射器暴力推注通管。（）7.输液港穿刺后，需压迫穿刺点5分钟以上至无渗血。（）8.输注人血白蛋白时，需使用单独输液通道。（）9.机械性静脉炎多发生在置管后24~48小时。（）10.静脉治疗前，需双人核对患者信息、药物名称及剂量。（）四、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者，女，68岁，因“肺癌术后化疗”收入院，今日行PICC置管（贵要静脉穿刺），置管后X线显示导管尖端位于上腔静脉中下段。第3天，患者主诉穿刺点周围疼痛，观察可见穿刺点红肿（直径3cm），局部皮温升高，无渗液，导管回血通畅，输液速度正常。问题：1.该患者出现了哪种静疗并发症？判断依据是什么？（5分）2.需采取哪些处理措施？（5分）3.如何预防此类并发症的发生？（5分）案例2（15分）：患者，男，45岁，因“急性胃肠炎”急诊入院，医嘱予“左氧氟沙星0.5g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次”。护士选择手背静脉穿刺，穿刺成功后调节滴速60滴/分。输注约10分钟后，患者主诉穿刺点周围剧烈疼痛，观察见局部皮肤苍白、肿胀（直径5cm），输液速度减慢。问题：1.该患者最可能发生了什么情况？判断依据是什么？（5分）2.应立即采取哪些处理措施？（5分）3.如何避免此类情况再次发生？（5分）参考答案一、单项选择题1.C（脂肪乳剂渗透压较高，PVC导管不宜用于长期输注，短期输注需评估）2.C（高渗营养液需中心静脉导管，PICC适合长期使用）3.B（成人外周静脉穿刺角度15°~30°）4.C（封管需正压，5ml注射器可能损伤导管，输血后需先冲管再封管）5.D（4级外渗表现为水疱、组织坏死）6.C（输液速度显著下降提示导管堵塞或静脉炎，需拔除）7.D（透明敷料常规每7天更换，渗液、松脱时及时更换）8.A（PICC尖端最佳位置为SVC-RA交界处）9.A（万古霉素需缓慢输注预防静脉炎）10.B（头孢曲松与钙制剂存在配伍禁忌）11.B（PORT需使用Huber针穿刺）12.A（无其他感染灶的发热首先考虑CRBSI）13.C（化疗药物需在生物安全柜配置）14.C（PVC使用时长72~96小时）15.B（机械性静脉炎早期应冷敷，后期热敷）二、多项选择题1.ABC（短期输注普通抗生素无需PICC）2.ABCD（需全面评估患者、药物及血管条件）3.ABCD（均为导管堵塞常见原因）4.ACD（植物碱类药物外渗需冷敷，非植物碱类热敷）5.ABCD（CVC置管可能并发气胸、异位、栓塞、血栓）6.ABC（PORT一般不用于高压注射，除非标注耐高压）7.BC（20%甘露醇和TPN渗透压>600mOsm/L）8.ABCD（INS2021静脉炎分级标准）9.ABCD（均为配置药物的无菌原则）10.ABCD（均为CRBSI预防措施）三、判断题1.×（去甲肾上腺素为强刺激性药物，需中心静脉输注）2.√（PICC可用于抽血、输血及营养支持）3.√（输液器常规24小时更换1次）4.×（新生儿首选四肢静脉，避免头皮静脉）5.×（脂肪乳需用10ml以上注射器冲管）6.×（暴力推注可能导致导管破裂或血栓脱落）7.√（PORT穿刺后需压迫至无渗血）8.√（白蛋白需单独通道，避免配伍禁忌）9.√（机械性静脉炎多发生在置管后24~48小时）10.√（双人核对是关键安全措施）四、案例分析题案例11.并发症：机械性/化学性静脉炎（2级）。依据：PICC置管后3天出现穿刺点红肿（直径3cm）、疼痛、皮温升高，符合INS静脉炎2级标准（发红+疼痛，无条索状静脉）。2.处理措施：①暂停输液，评估导管功能（回血、通畅性）；②局部冷敷（24~48小时）或使用水胶体敷料；③抬高患肢，避免剧烈活动；④观察症状变化，若加重需拔除导管；⑤记录并报告医生。3.预防措施：①置管时选择合适导管（型号与血管匹配）；②严格无菌操作，减少血管刺激；③置管后24小时内冷敷预防水肿；④避免在置管侧肢体测量血压或提重物；⑤定期评估穿刺点情况。案例21.情况：药物外渗。依据：输注过程中穿刺点周围疼痛、皮肤苍白肿胀（直径5cm）、输液速度减慢，符合外渗临床表现。2.处理措施：①立即停止输注，回抽导管内残留药液（5~10ml）；②保留针头