(2025年)生化室出科考试及答案

(2025年)生化室出科考试及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全自动生化分析仪比色杯常用的清洗液是：A.去离子水B.酸性清洗剂（pH2-3）C.碱性清洗剂（pH10-11）D.75%乙醇答案：C2.检测血清肌酸激酶（CK）时，若标本溶血会导致结果：A.升高B.降低C.无影响D.先升后降答案：A（红细胞中含少量CK，溶血后释放）3.室内质量控制中，连续5次质控结果在均值一侧，提示：A.随机误差B.系统误差C.校准错误D.试剂失效答案：B（符合“漂移”的判断规则）4.血气分析仪检测的主要参数不包括：A.pHB.乳酸（Lac）C.碳酸氢根（HCO3⁻）D.血氧饱和度（SpO2）答案：D（SpO2由指脉氧仪检测，非血气直接参数）5.以下哪种抗凝剂最适用于血浆生化检测？A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸橼酸钠C.肝素锂D.草酸钾答案：C（肝素锂不干扰大多数生化项目）6.血清总胆红素（TBIL）检测的参考范围（成人）通常为：A.1.7-17.1μmol/LB.17.1-34.2μmol/LC.34.2-51.3μmol/LD.51.3-68.4μmol/L答案：A7.检测糖化血红蛋白（HbA1c）的主要临床意义是：A.反映近2-3天血糖水平B.反映近2-3周血糖水平C.反映近2-3个月血糖水平D.反映近半年血糖水平答案：C8.全自动生化分析仪的波长校正应使用：A.标准比色杯B.滤光片C.镨钕玻璃或钬玻璃D.蒸馏水空白答案：C（特定波长的校准工具）9.以下哪种情况会导致血尿素氮（BUN）假性升高？A.严重脱水B.上消化道大出血C.肾功能衰竭D.高蛋白饮食答案：B（血液在肠道分解产生氨，经肝脏合成尿素）10.检测血清淀粉酶（AMY）时，若标本脂血会导致：A.吸光度升高，结果假性偏高B.吸光度降低，结果假性偏低C.无影响D.仪器自动报警并拒检答案：A（脂血干扰比色法吸光度）11.室内质控的靶值应来源于：A.厂商提供的定值B.实验室20天以上连续测定的均值C.临床医生建议的范围D.科室内部协商确定答案：B（实验室需建立自身靶值）12.以下哪种酶主要存在于心肌细胞中？A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）答案：C13.检测血清铁时，标本溶血会导致结果：A.升高（红细胞含丰富铁）B.降低（铁与血红蛋白结合）C.无影响D.先降后升答案：A14.血气分析标本采集后应在多长时间内检测？A.5分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B（避免细胞代谢消耗O₂、产生CO₂）15.以下哪项不是肝功能检测的常规项目？A.总蛋白（TP）B.肌酐（Cr）C.直接胆红素（DBIL）D.γ-谷氨酰转移酶（GGT）答案：B（肌酐为肾功能指标）16.校准品与质控品的主要区别是：A.校准品用于调整仪器参数，质控品用于监控检测过程B.校准品定值准确，质控品无需定值C.校准品仅用于手工方法，质控品用于自动化仪器D.校准品需每日使用，质控品每月使用答案：A17.检测血清钾（K⁺）时，若患者抽血时反复握拳会导致：A.结果升高（细胞内钾释放）B.结果降低（钾进入细胞内）C.无影响D.标本溶血答案：A18.以下哪种方法属于免疫化学检测技术？A.连续监测法（酶法）B.终点法（比色法）C.化学发光法（CLIA）D.离子选择电极法（ISE）答案：C19.血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的计算公式（Friedewald公式）适用条件是：A.甘油三酯（TG）＜4.5mmol/LB.TG＜1.7mmol/LC.TG＞4.5mmol/LD.任意TG水平答案：A（TG过高时乳糜微粒影响计算）20.全自动生化分析仪的交叉污染主要来源于：A.样本针、试剂针的携带污染B.比色杯清洗不彻底C.反应温度波动D.光源强度变化答案：A（针具清洗不彻底导致残留）二、填空题（每空1分，共20分）1.生化检测中常用的血清分离方法是________（离心速度：3000-3500rpm，时间10-15分钟）。答案：低速离心2.肌钙蛋白I（cTnI）的参考范围通常为________（需注明单位）。答案：＜0.04ng/mL3.室内质控的“13s”规则指________。答案：单个质控结果超过均值±3s，提示随机误差4.检测血氨时，标本需使用________抗凝管（避免溶血和放置时间过长）。答案：肝素锂5.碱性磷酸酶（ALP）的升高常见于________疾病（如阻塞性黄疸、骨骼疾病）。答案：肝胆或骨骼6.血气分析中，剩余碱（BE）的正常范围是________。答案：-3~+3mmol/L7.校准实验室的计量器具需定期进行________（如天平、移液器）。答案：计量检定8.血清同型半胱氨酸（Hcy）升高是________的独立危险因素。答案：心脑血管疾病9.全自动生化分析仪的加样精度通常要求CV≤________（质量控制指标）。答案：1%10.检测乳酸脱氢酶（LDH）时，标本需避免________（因该酶对温度敏感）。答案：反复冻融11.肝功能检测中的“白球比”是指________的比值。答案：白蛋白（ALB）与球蛋白（GLB）12.血β₂-微球蛋白（β₂-MG）升高提示________功能损伤（因可经肾小球滤过）。答案：肾小球13.室内质控图的横坐标为________，纵坐标为________。答案：检测日期/次数；质控值14.检测糖化血清蛋白（GSP）主要反映近________的血糖控制情况。答案：2-3周15.高尿酸血症的诊断标准（男性）是血尿酸＞________（单位：μmol/L）。答案：42016.全自动生化分析仪的反应温度通常设置为________（模拟人体生理温度）。答案：37℃17.标本脂血时，可通过________（方法）去除干扰（如高速离心后取上层清液）。答案：超高速离心或稀释18.血淀粉酶（AMY）升高最常见于________（疾病）。答案：急性胰腺炎19.检测C反应蛋白（CRP）的常用方法是________（如免疫比浊法）。答案：免疫透射比浊法20.实验室生物安全中，离心时需使用________（防止气溶胶扩散）。答案：密封离心管三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全自动生化分析仪日常维护的主要内容。答案：①每日维护：清洁样本针/试剂针外壁，检查比色杯是否污染，更换去离子水，运行空白校准；②每周维护：清洗比色杯内壁（使用专用清洗剂），检查蠕动泵管是否老化，校准加样量；③每月维护：更换光源（如氙灯/卤素灯），检查温控系统准确性，校准波长；④每季度维护：全面检查电路系统，更换泵管和密封圈，验证仪器精密度和准确度。2.列举5种可能导致血清葡萄糖（GLU）检测结果偏低的原因。答案：①标本未及时分离血清（血细胞继续消耗葡萄糖）；②使用EDTA抗凝（抑制己糖激酶法反应）；③标本冷藏时间过长（低温加速糖酵解）；④高白细胞血症（白细胞代谢消耗葡萄糖）；⑤试剂失效（如葡萄糖氧化酶活性降低）。3.简述室内质量控制（IQC）的基本步骤。答案：①选择质控品（与检测样本基质相似，定值范围覆盖医学决定水平）；②确定靶值和控制限（通过20天以上连续测定计算均值和标准差，设定±2s为警告限，±3s为失控限）；③日常检测时与患者样本同时测定（每天至少1次，每批样本至少1次）；④绘制Levey-Jennings质控图，观察质控值变化趋势；⑤出现失控时，按SOP处理（重复测定、检查试剂/仪器、更换质控品、必要时重新校准）；⑥定期总结质控数据（计算CV、失控率，分析误差类型）。4.肝功能检测中，直接胆红素（DBIL）与间接胆红素（IBIL）升高的临床意义有何不同？答案：①DBIL升高为主（DBIL/TBIL＞50%）：常见于阻塞性黄疸（如胆管结石、肿瘤）、肝细胞性黄疸（如病毒性肝炎），因结合胆红素排泄障碍反流入血；②IBIL升高为主（DBIL/TBIL＜20%）：常见于溶血性黄疸（如ABO溶血、蚕豆病），因红细胞破坏过多，未结合胆红素提供增加，超过肝脏处理能力；③混合性升高（20%-50%）：多见于肝细胞性黄疸（如肝硬化），肝细胞同时受损导致结合与未结合胆红素均升高。5.如何判断检验结果是否存在分析前误差？请举例说明。答案：①观察标本状态：如溶血（红细胞破坏，导致K⁺、LDH、AST等升高）、脂血（浑浊，干扰比色法）、凝血（血清分离不全，纤维蛋白堵塞仪器）；②结合临床信息：如患者无肾功能异常但血肌酐（Cr）显著升高，需检查是否使用肌酸补充剂（肌酸可干扰Jaffe法）；③重复检测：同一标本重新检测结果差异＞20%，提示分析前误差（如标本放置过久导致GLU降低）；④对比相关项目：如血钾（K⁺）升高但心电图无对应改变，需考虑溶血（红细胞内K⁺浓度是血清的20倍）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，因“少尿、水肿3天”入院。实验室检查：血肌酐（Cr）450μmol/L（参考范围：53-106μmol/L），尿素氮（BUN）22mmol/L（参考范围：3.2-7.1mmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）18mL/min/1.73m²（＜60为肾功能不全，＜15为肾衰竭）。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。问题：①该患者肾功能损伤的程度如何？②需进一步做哪些检查以明确病因？答案：①肾功能损伤程度为慢性肾脏病（CKD）5期（肾衰竭期，eGFR＜15mL/min/1.73m²）；②进一步检查：肾脏超声（观察大小、结构，排除梗阻性肾病）、尿微量白蛋白/肌酐比值（评估早期肾损伤）、血β₂-微球蛋白（反映肾小球滤过功能）、自身抗体（如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体，排除免疫性肾病）、血糖（排除糖尿病肾病）、血压（排除高血压肾损害）。案例2：某实验室检测血清总胆固醇（TC）时，连续3天室内质控结果均低于均值-2s，但未超过-3s。问题：①该现象属于哪种误差类型