养老机构医疗服务合同（2025年失智照护）

养老机构医疗服务合同（2025年失智照护）合同编号：[填写合同编号]甲方（服务提供方）：[填写养老机构/医疗机构全称]法定代表人/授权代表：[填写姓名]统一社会信用代码/注册号：[填写代码]地址：[填写地址]联系电话：[填写电话]乙方（服务接受方）：监护人/委托人姓名：[填写姓名]与老人关系：[填写关系]身份证号：[填写身份证号]地址：[填写地址]联系电话：[填写电话]老人姓名：[填写老人姓名]身份证号：[填写老人身份证号]住址：[填写老人住址]根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方向乙方所监护的失智老人[填写老人姓名]提供医疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：第一条服务期限本合同服务期限自[填写起始年]年[填写起始月]月[填写起始日]日起至[填写终止年]年[填写终止月]月[填写终止日]日止。服务期限届满前[填写天数]日，如乙方有续约意愿且符合服务条件，应书面通知甲方，双方协商一致后办理续约手续。如乙方未提出续约，本合同期限届满后自动终止。第二条服务内容与范围甲方为乙方所监护的失智老人[填写老人姓名]提供以下医疗服务照护服务：（一）基础健康监测：包括但不限于每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，每周监测体重，定期记录生命体征变化，进行认知功能状态观察与简易评估。（二）失智症特异性照护：提供针对失智症常见行为问题的识别、沟通与基础干预指导，协助维护老人的日常生活秩序与安全环境。（三）用药管理与指导：根据医嘱，监督或协助老人按时按量服药，记录用药情况，与医生沟通用药效果与调整意见。（四）营养支持与监测：评估老人营养状况，提供个性化的膳食建议，监督膳食摄入，预防营养不良。（五）安全防护措施：实施预防跌倒、误吸、压疮等风险的常规措施，进行环境安全评估，提供安全环境改造建议。（六）心理支持与情绪疏导：为老人提供适当的情感支持，指导家属进行有效沟通，缓解老人焦虑、抑郁情绪。（七）康复服务：根据需要，提供物理、作业、言语等康复师的专业康复指导或训练。（八）定期健康评估：按照约定频率，组织或参与对老人的身体检查、认知功能评估、精神状态评估。（九）紧急医疗响应与转介：建立畅通的紧急情况处理流程，在发现老人出现突发健康问题时，立即采取必要的初步处理措施，并根据评估结果及时联系乙方或转介至合作医疗机构/上级医院。（十）健康信息管理：建立并管理老人的电子健康档案，确保信息记录的准确、完整、安全，遵守相关隐私保护规定。（十一）远程医疗应用：在合同履行期间，甲方可能根据服务需要和当时的技术条件，引入远程健康监测设备或开展远程医疗咨询，乙方应予以配合。（十二）多学科团队协作：甲方将组织医生、护士、康复师、营养师、照护员等专业人员组成团队，共同为老人提供全面的照护服务。（十三）其他根据失智老人需求提供的医疗相关服务。第三条服务地点本合同项下的医疗服务主要在甲方[填写养老机构/医疗机构名称]内进行，必要时可在合作医疗机构或通过远程方式进行。第四条双方的权利与义务（一）甲方的权利与义务1.甲方有权按照本合同约定向乙方收取服务费用。2.甲方有权要求乙方提供老人真实、完整的健康信息、既往病史、过敏史、用药情况等，以便提供适宜的服务。3.甲方应按照本合同第二条约定的服务内容、服务标准，为老人提供持续、规范的医疗服务照护。4.甲方应配备具备相应资质和经验的医疗及护理人员进行服务，并确保其遵守相关法律法规和操作规程。5.甲方应建立完善的照护记录制度，妥善保管老人的健康信息及服务记录。6.甲方应采取有效措施保护老人的个人隐私和医疗信息安全。7.甲方应建立应急预案，并确保工作人员熟悉应急处理流程，在紧急情况下能够及时响应。8.甲方应接受卫生健康行政部门的监督管理。9.甲方应定期对员工进行失智照护相关法律法规、专业知识及技能的培训。10.甲方有权根据老人健康状况的变化，与服务接受方协商调整服务方案。（二）乙方的权利与义务1.乙方有权按照本合同约定获得约定的医疗服务。2.乙方有权了解老人的日常状况、健康状况和服务评估结果，有权查阅相关记录（在合理范围内）。3.乙方有权监督甲方履行合同约定的服务内容和质量，并有权提出意见和建议。4.乙方应向甲方如实提供老人的健康信息、病史、过敏史、生活习惯等资料，并及时告知老人健康状况的任何重大变化。5.乙方应按时足额支付本合同约定的服务费用。6.乙方应遵守甲方的合理规章制度，配合甲方维护照护秩序和老人安全。7.乙方应指定一名主要联系人，负责与甲方就老人的照护事宜进行沟通。8.乙方应配合甲方进行各项必要的健康检查、评估和紧急处理。9.乙方应配合甲方使用约定的健康监测设备或参与远程医疗服务。10.乙方应确保其作为监护人的资格合法有效，并履行监护职责。第五条服务费用与支付（一）收费标准1.本合同项下的服务费用按以下标准收取：（1）月基本服务费：人民币[填写金额]元/月；（2）医疗服务项目费：根据实际提供的服务项目，按照甲方公示的标准另行计费，包括但不限于[列举主要项目及单价，如：定期体检费、特殊用药指导费等]；（3）其他费用：如产生转诊交通费、特殊耗材费等，由乙方根据实际情况另行支付。2.上述费用标准可能根据政府政策调整、服务内容变化等因素进行合理调整，调整方案将提前[填写天数]日通知乙方，并办理相应手续。（二）支付方式与周期1.服务费用按月支付。2.每月[填写日期]前，乙方应将当月的服务费用支付至甲方指定账户。账户名称：[填写账户名称]开户银行：[填写开户银行]银行账号：[填写银行账号]3.支付方式为银行转账。第六条风险承担与免责1.甲方在提供服务过程中，因故意或重大过失，违反国家法律法规、行业规范或操作规程，导致老人健康受损或发生意外，应承担相应的法律责任。2.因老人自身疾病自然发展、原有基础疾病急性发作、不可预见的不良反应、意外事件（如自行外出摔倒）、不可抗力等非甲方原因导致老人健康受损或发生意外，甲方在已尽到合理照护义务（包括但不限于及时发现、采取初步救助措施、按规定报告或转介等）的前提下，不承担责任或依法减轻责任。3.甲方对因乙方提供虚假、不完整信息，或老人自身原因（如不遵医嘱、拒绝治疗等）导致的不良后果，不承担责任。4.在紧急医疗情况下，甲方采取的紧急处理措施及其后果，将根据具体情况和相关规定判断责任。5.双方均应严格遵守隐私保护义务，任何一方违反此义务并造成对方或第三方损害的，应承担赔偿责任。6.甲方应按照规定购买相应的医疗执业责任保险，以分散风险。第七条违约责任1.若甲方未能按合同约定提供服务，或提供的服务严重不符合约定标准，导致乙方权益受损，乙方有权要求甲方限期整改，并可根据情况要求减免相应费用或赔偿损失。2.若乙方未能按时足额支付服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[填写比例，如：千分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[填写天数]日，甲方有权暂停服务，直至费用结清。3.若乙方违反本合同约定，提供虚假信息或干扰甲方正常工作秩序，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。4.任何一方单方面无故解除本合同，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。第八条保密条款甲乙双方应对在本合同履行过程中知悉的对方的商业秘密（包括但不限于经营信息、财务信息、服务模式等）以及老人的一切个人信息、健康隐私、医疗记录等承担保密义务。未经对方书面同意或法律规定，任何一方不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本合同的终止而解除。第九条通知条款双方在本合同中载明的地址、联系人及联系方式为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄（以挂号信或快递发出后[填写天数]日视为送达）或按此联系方式即时通讯（以发出时视为送达）即视为有效送达。第十条争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条合同生效与文本本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。本合同一式[填写份数]份，甲方执[填写份数]份，乙方执[填写份数]份，具有同等法律效力。第十二条其他本合同未尽事宜，可由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。本合同适用中华人民共和国法律