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文档简介

医疗服务合同(2025年医疗纠纷)甲方(医疗机构/医生):[医疗机构全称或医生姓名]统一社会信用代码/身份证号:[机构代码或医生身份证号]地址:[医疗机构注册地址或医生住址]联系电话:[医疗机构联系电话或医生联系电话]乙方(患者/患者授权代表):[患者姓名或授权代表姓名]身份证号/护照号:[患者身份证号或护照号]地址:[患者住址]联系电话:[患者联系电话]根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,就乙方拟在甲方接受医疗服务事宜,经充分协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围甲乙双方约定,甲方同意为乙方提供以下医疗服务:1.1诊断服务:包括但不限于病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等,以明确乙方身体状况及诊断。1.2治疗服务:基于诊断结果,为乙方提供约定的治疗方案,包括但不限于药物治疗、手术治疗、非手术治疗、康复治疗等。具体治疗方案可能根据乙方病情变化进行调整,但重大调整应经双方重新确认。1.3护理服务:根据乙方病情需要,提供相应级别的护理服务。1.4其他服务:根据乙方需求及病情需要,可能提供会诊、转诊、健康教育等其他服务。第二条双方的权利与义务2.1甲方的权利与义务2.1.1依法享有执业自主权,按照诊疗规范和操作规程为乙方提供医疗服务。2.1.2对乙方负有告知说明义务,应充分告知病情诊断、拟采取的治疗方案(包括常规方案和替代方案)、各项治疗方案的预期效果、可能的风险、替代方案的预期效果和风险、不治疗的后果等。告知应使用乙方能理解的语言。2.1.3对高风险手术、使用新的医疗技术、发生计划外情况(如并发症、需要改变原治疗方案)时,必须进行额外的、明确的告知,并获得乙方的书面同意。2.1.4对需进行的有创操作或风险较大的治疗,必须获得乙方的书面知情同意书。该同意书应包含本协议第一条约定的告知内容的关键要素。2.1.5尊重乙方的人格尊严、宗教信仰和风俗习惯,保护乙方隐私。2.1.6妥善保管乙方的病历资料及其他医疗信息,确保其完整性、真实性和保密性。2.1.7对乙方提供的服务,有权按照规定收取医疗费用。2.1.8遵守医疗行业规范,维护医疗秩序。2.2乙方的权利与义务2.2.1享有获得合理、必要的医疗服务权。2.2.2享有知情权,有权了解自己的病情、所接受的治疗措施、预期效果、可能的风险、替代方案、费用等信息。2.2.3在合法范围内,享有自主选择权,有权选择医生或治疗方案,但选择必须符合医疗原则。2.2.4享有隐私权,其个人健康信息受保护。2.2.5享有安全保障权,有权在安全的医疗环境中接受治疗。2.2.6有义务如实向甲方提供病情和既往史,配合检查、诊断和治疗。2.2.7有义务遵守甲方的规章制度,维护医院秩序。2.2.8有义务按时支付医疗费用。2.2.9有义务保管好自己的医疗凭证和个人物品。第三条告知与告知同意3.1甲方必须按照本协议第二条第2.1.2款、第2.1.3款、第2.1.4款的规定履行告知义务,并确保乙方在做出决定时有充分的时间和信息。3.2乙方在充分了解甲方告知的内容后,有权决定接受或拒绝医疗服务。接受服务即视为乙方已理解并同意相关告知内容。关键诊疗行为的书面知情同意书是乙方同意的重要凭证。第四条医疗风险与免责4.1甲方明确告知乙方,医疗活动具有特殊性,存在不确定性和风险,包括但不限于治疗失败、并发症、感染、病情恶化甚至死亡等。这些风险可能由疾病本身、治疗手段、患者个体差异等多种因素引起。4.2甲方承诺在提供医疗服务过程中,将尽到与其职责相符的注意义务、遵循诊疗规范和常规技能。即使已尽到上述义务,由于医疗活动的固有风险或不可预见因素,仍可能发生不良后果。4.3除因甲方故意或重大过失(如违反法律、规章、诊疗规范和操作规程)造成的损害外,对于在合法诊疗过程中发生的、乙方已知或应知的风险范围内的损害,甲方不承担赔偿责任。本条款不适用于因产品缺陷、甲方工作人员执业之外的行为、或法律规定的其他情形造成的损害。4.4乙方理解并同意,上述免责条款是以甲方已尽到合理注意义务和诊疗规范为前提的。甲方的赔偿责任将依据相关法律法规及司法实践确定。第五条费用与支付5.1乙方在接受甲方提供的医疗服务过程中产生的费用,包括检查费、药费、治疗费、床位费、麻醉费、手术费等,应根据甲方公示的标准或政府指导价计算。5.2医疗费用结算依据甲方提供的收费清单进行。乙方应按照甲方规定的支付方式按时足额支付费用。5.3如乙方享有医疗保险等社会保障待遇,应按规定办理报销手续。甲方不因乙方申请报销而影响正常的医疗服务流程和费用结算。第六条病历管理与保密6.1甲方负责制作、保管乙方的病历资料,确保其真实、完整、连续、及时。6.2乙方有权查阅、复制自己的病历资料。甲方应在规定时间内为乙方提供查阅、复制服务,并收取工本费(如有)。6.3甲乙双方及参与乙方诊疗的工作人员均负有对乙方隐私、个人信息及医疗记录的保密义务。未经乙方授权或法律规定,不得泄露。第七条违约责任与纠纷处理7.1若任何一方违反本协议约定,应承担相应的违约责任。违约方应赔偿因其违约行为给对方造成的直接经济损失。7.2双方确认,医疗服务过程中可能发生争议。为友好、高效解决争议,双方同意首先通过友好协商方式沟通解决。7.3若协商不成,双方同意提请[指定地点,如XX区医疗纠纷人民调解委员会]进行调解。调解达成协议的,签订调解协议书,协议书经双方签字盖章后具有约束力。7.4若调解不成或不愿调解,双方同意将争议提交[指定仲裁委员会,如XX仲裁委员会]按照其仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。7.5若选择诉讼方式解决,双方同意将争议提交[指定法院,如甲方所在地有管辖权的人民法院]通过诉讼解决。7.6双方确认,因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,其解决适用中华人民共和国法律。双方应遵守并受中华人民共和国法律的约束。7.7双方同意,关于医疗事故或医疗损害的争议,应依法在规定的诉讼时效期间内(通常为知道或应当知道权利被侵害之日起三年)行使诉讼权利。本协议旨在明确双方权利义务,促进沟通,但不影响法律法规规定的诉讼时效。第八条不可抗力8.1若发生地震、台风、洪水、战争、政府行为、严重传染病疫情等不可抗力事件,导致本协议无法履行或不能完全履行,双方互不承担违约责任。8.2遭遇不可抗力的一方应在事件发生后[例如:十日]内书面通知对方,并提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。第九条合同生效、变更与终止9.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。9.2本协议的变更或解除,须经双方协商一致,并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。9.3本协议在以下情况下终止:9.3.1乙方约定的医疗服务项目完成。9.3.2乙方病情不再需要甲方继续提供约定的医疗服务。9.3.3乙方死亡。9.3.4甲乙双方协商一致解除。9.3.5法律规定的其他情形。第十条通知条款10.1双方在本协议中载明的地址、联系人及联系方式为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄(以挂号信或快递发出后[例如:三日]视为送达)或按此联系方式发送(以成功发送视为送达)即视为有效送达。第十一条完整协议条款11.1本协议构成甲乙双方关于医疗服务事宜的完整协议,取代双方此前就此达成的所有口头或书面约定。11.2若本协议任何条款被有管辖权的人民法院认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。第十二条可分割性条款12.1若本协议任何条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。第十三条其他13.1本协议未尽事宜,由甲乙双方另行协商解决。13.2本协议一式[例如:两]份,甲乙双方各执[例如:一份],具有同等法律效力。(以下无正文)甲方(盖章/签字):法定代表人/授

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