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文档简介

医疗服务合同(私立医院诊所)2025年手术麻醉服务甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就甲方向乙方提供手术麻醉服务事宜,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1乙方同意为甲方提供手术治疗及相应的麻醉服务。1.2手术服务具体为:手术名称为______手术,手术方式为______,手术部位为______。1.3麻醉服务包括:预定麻醉方式为______麻醉,由具备相应资质的麻醉医生实施麻醉管理、进行术中生命体征监测,并提供麻醉恢复期的基本管理。1.4手术及麻醉服务将在甲方指定的______(医院/诊所)的手术室进行,使用符合国家标准的医疗设备。第二条双方的权利与义务2.1甲方的权利与义务2.1.1甲方有权获得乙方提供的符合国家及行业标准的手术和麻醉服务。2.1.2甲方有义务如实告知乙方自己的健康状况、既往病史、过敏史、正在服用的药物(包括处方药和非处方药)、已进行的检查结果以及其他可能影响手术和麻醉安全的因素。2.1.3甲方有义务积极配合乙方的术前检查、评估和准备。2.1.4甲方有义务遵守甲方的医院或诊所规章制度,配合医务人员的工作。2.1.5甲方有义务按照本合同约定按时足额支付手术及麻醉服务费用。2.1.6甲方有权了解手术和麻醉的相关信息,包括但不限于手术方式、麻醉方式、预期效果、可能的风险和并发症、替代治疗方案等。乙方有义务进行充分的告知和沟通。2.2乙方的权利与义务2.2.1乙方有权按照甲方支付的费用提供本合同约定的手术和麻醉服务。2.2.2乙方有权要求甲方提供真实、完整的医疗信息,若甲方隐瞒重要信息可能危及手术和麻醉安全的,乙方有权暂停或终止服务。2.2.3乙方应选用具备相应执业资格的医务人员执行手术和麻醉操作。2.2.4乙方应严格遵循国家医疗技术规范、操作规程和临床路径,按照医疗标准提供手术和麻醉服务。2.2.5乙方应采取合理的措施保障甲方在接受手术和麻醉过程中的安全,进行必要的风险评估和管理。2.2.6乙方有义务向甲方进行充分的术前告知,说明手术和麻醉的必要性、主要方式、预期效果、常见的风险和可能的并发症、替代治疗方案及其风险和获益等。2.2.7乙方有义务为甲方建立和保管完整的医疗记录,并保护甲方的个人隐私和医疗信息安全。2.2.8乙方应向甲方提供必要的术后指导或转诊服务。第三条医疗风险告知3.1甲乙双方知悉并确认,手术和麻醉均为医疗行为,存在固有风险及不可预见的风险,包括但不限于麻醉意外(如过敏反应、呼吸抑制、心血管意外等)、术中并发症(如大出血、脏器损伤等)、术后并发症(如感染、疼痛、血栓形成、伤口愈合不良、认知功能障碍等),甚至可能发生死亡等不良后果。3.2乙方已向甲方充分告知上述固有风险及可能发生的并发症,甲方表示已了解并理解。3.3乙方承诺在医疗行为中将尽到与其专业水平相应的注意义务和诊疗义务,若因乙方或其医务人员在提供服务过程中的故意或重大过失行为,导致甲方发生本合同未预见的额外损害,乙方应依法承担相应的赔偿责任。对于非因乙方或其医务人员故意或重大过失造成的损害,乙方可依照相关法律法规的规定处理。第四条费用、支付与结算4.1本合同项下的服务费用包括但不限于手术费、麻醉费、药品费、耗材费、检查检验费等。具体费用标准及明细如下:(此处可列明各项费用项目及金额,或约定按医疗机构公示的价格标准执行)4.1.1手术费:______元4.1.2麻醉费:______元4.1.3药品费:______元4.1.4耗材费:______元4.1.5检查检验费:______元4.1.6其他费用:______元(注:如费用项目较多或不确定,可表述为“具体费用以乙方提供的合法有效收费票据为准”)4.2总费用暂定为人民币______元(大写:______元整)。4.3费用支付方式:甲方应通过______(现金、银行卡、支付宝、微信支付等)方式向乙方支付费用。4.4支付时间及方式:4.4.1术前预付:甲方应于手术前______日内支付总费用的______%,即人民币______元。4.4.2术后结算:甲方应于手术结束后______日内,根据乙方提供的合法有效收费票据支付剩余费用,即人民币______元。4.5如甲方参加医保或享有其他医疗费用补偿待遇,甲方应首先依照相关规定申请报销或补偿,获得款项后支付给乙方相应的自付部分。乙方有权要求甲方提供医保报销相关的证明文件。第五条医疗记录与隐私保护5.1乙方负责创建、保管和维护甲方在本次医疗服务过程中形成的完整医疗记录,包括但不限于病历、检查报告、影像资料、麻醉记录等。医疗记录应真实、准确、完整。5.2乙方及其工作人员有义务对甲方的个人健康信息予以保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方泄露甲方的医疗信息,但法律法规另有规定或为履行法定职责所需的除外。第六条违约责任6.1若乙方未按本合同约定提供服务,或提供的服务不符合国家标准、规范,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。6.2若甲方未按本合同约定支付费用,乙方有权要求甲方支付。若逾期支付超过______日,乙方有权暂停后续医疗服务,由此产生的后果由甲方承担。6.3若因甲方未如实告知病情等重要信息,导致医疗事故或不良后果发生的,甲方应承担相应的责任。6.4双方因违约行为给对方造成其他损失的,应赔偿由此产生的直接损失。第七条争议解决7.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的,任何一方均有权向______(例如:乙方所在地有管辖权的人民法院)提起诉讼。第八条合同生效、变更与解除8.1本合同自甲乙双方签字或盖章之日起生效。8.2对本合同的任何修改或补充,均须经双方书面同意并签署补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。8.3发生以下情况之一,本合同可解除:a)双方协商一致同意解除;b)因不可抗力导致合同目的无法实现;c)一方严重违反本合同约定,经另一方书面催告后______日内仍未纠正的;d)法律法规规定的其他可以解除合同的情形。第九条不可抗力9.1“不可抗力”是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,包括但不限于自然灾害(如地震、洪水、台风等)、战争、动乱、政府行为、疫情等。9.2任何一方因不可抗力导致无法履行或无法完全履行本合同义务的,不承担违约责任,但应在不可抗力发生后______日内通知对方,并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除合同。第十条通知与送达10.1双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信应以书面形式,通过当面递交、挂号信、快递服务或双方确认的电子邮件或传真等方式发送至本合同首部载明的地址或联系方式。10.2通知在以下时间视为送达:a)当面递交时,交付时视为送达;b)通过挂号信或快递服务时,寄出后______日视为送达;c)通过电子邮件或传真时,发送成功时视为送达。第十一条其他11.1本合同未尽事宜,可由双方另行协商并签订补充协议。11.2本合同的所有条款构成双方关于本合同标的的完整协议,取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅

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