医疗卫生机构医德医风有关问题集中整治自查自纠问题清单

医疗卫生机构医德医风有关问题集中整治自查自纠问题清单一、服务意识薄弱，患者体验不佳（一）导诊及基础服务环节态度生硬门诊导诊台存在人员脱岗、扎堆闲聊现象，对患者咨询回应敷衍，仅用“看大屏幕”“问医生”等简单语句应付，未主动引导老年患者、残障人士使用无障碍通道或自助机。部分科室分诊叫号系统故障时，工作人员未及时人工疏导，导致患者聚集拥堵，引发不满。急诊预检分诊环节存在“重病情轻情绪”倾向，对陪同家属的焦急询问回应冷漠，曾出现因患者无家属陪同、沟通不畅延误基础检查的情况。（二）诊疗过程沟通效率低下临床医生门诊接诊时，存在“只开单不解释”现象，对检查项目的必要性、用药注意事项仅简单说明“按说明书吃”“做完检查再说”，未结合患者年龄、文化程度调整沟通方式。例如，老年患者询问降压药与胃药是否需间隔服用时，医生仅回复“不冲突”，未明确间隔时间；慢性病患者咨询饮食禁忌时，以“少吃油腻”笼统回应，未具体指导。住院部查房时，部分医生仅关注指标变化，未主动询问患者主观感受，对术后疼痛、睡眠质量等问题回应滞后，曾有患者反映“按铃半小时才来护士，医生查房只看仪器不看我”。（三）特殊群体关怀缺失对老年患者、儿童、孕妇等特殊群体的服务细节落实不到位。老年患者就诊时，未主动协助调取既往电子病历，导致重复叙述病史；部分检查科室要求患者自行搬运影像片，未提供轮椅或协助；缴费、取药窗口未严格执行“老年人优先”标识，存在年轻人插队现象。儿科诊室未设置儿童候诊娱乐区，家长怀抱患儿等待时，工作人员未主动协调优先就诊；孕妇产检时，B超室未提供软垫或保暖设施，冬季检查床冰凉引发不适。二、廉洁行医底线松动，利益关联问题突出（一）诊疗行为与经济利益挂钩部分科室存在“以药养医”残余观念，门诊医生开具处方时，对同类药品优先选择单价高、提成比例高的品种，尤其是慢性病长期用药，未向患者说明不同药品的性价比差异。例如，高血压治疗中，同等疗效下更倾向开具每日1片的进口药（单价15元）而非每日2片的国产药（单价5元），增加患者经济负担。部分检查科室为完成考核指标，对感冒发热患者常规开具肺部CT而非胸片，对胃肠不适患者直接建议无痛胃肠镜而非基础钡餐检查，存在“过度检查”嫌疑。（二）医药器械采购环节暗藏隐患药剂科与部分药品供应商存在“长期合作”默契，同一通用名药品采购时，优先选择提供学术会议赞助、设备捐赠的企业，对药品实际疗效、患者反馈评估不足。个别科室存在“带金销售”线索，如骨科手术中使用的高值耗材（人工关节、钢板），供应商代表频繁出入医生办公室，术后存在“感谢费”转账记录。设备科采购大型医疗设备（如MRI、CT机）时，未严格执行三家以上比价，曾出现某品牌设备采购价格高于市场均价12%的情况，引发内部质疑。（三）患者“红包”“礼品”禁而未绝尽管医院多次强调“不收红包”规定，但仍有患者反映，手术前被暗示“表示心意更安心”，部分医生虽当场拒收，但术后通过家属微信转账退回，形成“收-退”灰色链条。产科、儿科等“高关注”科室更突出，有产妇家属称“为求护士多关照，主动送购物卡被婉拒，但护士对其他未送卡的产妇态度明显冷淡”。个别医生利用节假日收受患者礼品，如中秋节收受保健品、春节收受土特产，虽未达到受贿金额，但破坏医患信任。三、诊疗规范执行不严，医疗质量存隐患（一）病历书写与实际诊疗脱节住院病历存在“补记”“抄模板”现象，部分医生将病程记录简化为“生命体征平稳”“继续当前治疗”，未详细记录患者症状变化、用药调整依据。例如，某肺炎患者入院3天体温未降，病历中仅记录“体温38.5℃”，未分析是否存在耐药菌感染或调整抗生素的必要性；手术记录由低年资医生代写，关键步骤（如肿瘤切除范围、血管吻合情况）描述模糊，与主刀医生实际操作存在偏差。（二）合理用药制度落实不到位抗生素使用存在“经验性用药”过度问题，门急诊呼吸道感染患者中，约35%无明确细菌感染证据仍使用抗生素，且多选择三代头孢等高级别药物；儿科患者中，阿奇霉素、克林霉素等药物超疗程使用（如连续服用10天以上）未及时评估疗效。中药注射剂使用未严格遵循适应症，部分医生对心血管疾病患者常规开具丹参注射液、银杏叶提取物注射液，未充分考虑过敏风险及与西药的配伍禁忌。（三）医疗技术应用管理松散部分科室开展新技术、新项目未严格履行伦理审批程序，如某科室为提升医美业务，自行引进“超声刀面部提升”技术，未通过医院伦理委员会审核，也未向患者充分说明技术成熟度及可能风险。内镜中心开展无痛胃肠镜检查时，个别麻醉医生未严格评估患者心肺功能，对65岁以上合并冠心病患者未调整麻醉剂量，曾出现检查中血压骤降的危急情况。四、患者权益保障不足，信任基础受影响（一）知情同意流于形式手术、特殊检查前的知情告知存在“签字代替沟通”现象，医生仅将同意书递给患者或家属，快速指认签字位置，未详细说明手术风险（如麻醉意外、神经损伤概率）、替代方案（如保守治疗与手术的利弊对比）。例如，甲状腺结节患者选择手术时，医生未告知“喉返神经损伤概率约3%”，仅强调“手术很成熟”；肿瘤患者放化疗前，未说明“脱发、骨髓抑制”等常见副作用的应对措施，导致患者治疗中因突发反应产生恐慌。（二）隐私保护存在漏洞患者个人信息管理不严，曾发生护士站电脑未锁屏，其他患者误看他人检验报告的情况；药房取药时，叫号系统直接播报患者全名，候药区患者可听到他人姓名、诊断信息；医学生见习时，带教医生未提前征得患者同意即让学生围观查体，部分患者因隐私暴露拒绝后续诊疗。（三）收费透明度不足部分检查、治疗项目未在醒目位置公示价格，患者缴费后收到清单时，对“监测费”“材料损耗费”等模糊项目提出质疑，收费处解释为“按标准收取”，未提供明细。住院患者日清单存在“汇总收费”现象，例如将“静脉输液”“换药”“雾化吸入”合并为“治疗类”，未分列每次操作的具体费用；医保患者结算时，部分自费项目（如进口耗材）未提前告知，导致实际支付远超预期，引发投诉。五、内部管理机制滞后，监督效能待提升（一）医德考评体系虚化年度医德医风考核以“勾选问卷”“撰写总结”为主，未与日常诊疗行为（如患者满意度、投诉记录、合理用药指标）挂钩，存在“优秀轮流当”“合格全覆盖”现象。对投诉查实的医生仅口头批评，未扣减绩效或影响晋升，导致部分人员“无所谓”心态，重复出现服务态度问题。（二）投诉处理流程低效患者投诉多通过“院长信箱”“意见本”提交，缺乏即时反馈渠道（如现场投诉受理岗）。曾有患者因护士扎针失误致手背肿胀，当场要求见负责人，却被指引到行政楼3楼投诉，往返耗时1小时，情绪激化。投诉处理周期长，一般需7-10个工作日，期间未向患者反馈进展，个别投诉因“证据不足”“双方各执一词”不了了之，患者认为“医院护短”。（三）培训教育形式化医德医风培训多为“集中开会”“观看视频”，内容侧重“讲案例、念文件”，缺乏情景模拟、角色扮演等互动环节。新入职医生培训中，仅用1小时讲解《医务人员行为规范》，未结合科室实际（如急诊的沟通技巧、外科的廉洁风险点）针对性教学；对高年资医生的继续教育未纳入考核，部分医生连续3年未参加培训，仍正常晋升。（四）重点岗位监管缺位对药房、收费处、设备科等“高风险岗位”轮岗制度执行不严，部分人员在同一岗位工作超10年，形成“熟人网络”，存在“人情操作”空间。例如，药房发药时对关系熟络的医生超量开具慢性病药物（如一次开3个月量），违反“一般不超过1个月量”的规定；收费处对内部职工家属缴费“先记账后补单”，存在资金安全隐患。六、人文关怀缺失，职业认同感弱化（一）医务人员压力疏导不足临床一线人员工作强度大，急诊科医生日均接诊40人次以上，外科医生连续手术超12小时现象普遍，医院未提供心理疏导、弹性休息等支持措施。部分护士因三班倒、频繁加班出现焦虑情绪，曾有护士因长期睡眠不足导致操作失误（如配药时看错剂量），却被简单处罚而非关怀。（二）医患信任建设缺乏创新未建立常态化的医患沟通机制，仅在投诉后被动处理，未主动通过“病友会”“健康讲座”等形式增进理解。例如，糖尿病患者教育仅停留在发放宣传册，未组织医生、康复患者面对面交流；术后患者