2026年急性呼吸窘迫综合征救治专项练习题及解析

2026年急性呼吸窘迫综合征救治专项练习题及解析一、单选题（每题2分，共20题）1.在ARDS早期，哪项指标最能反映肺损伤的严重程度？A.PaO₂/FiO₂比值B.肺泡-动脉氧分压差C.残气量D.肺活量2.ARDS患者机械通气时，推荐的最小平台压通常是多少？A.15cmH₂OB.20cmH₂OC.25cmH₂OD.30cmH₂O3.ARDS患者氧疗时，高流量鼻导管氧疗（HFNC）的FiO₂一般不超过多少？A.0.6B.0.8C.1.0D.0.94.ARDS患者液体管理中，"限制性液体复苏"的目标是使每日补液量减少多少？A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL5.ARDS患者肺保护性通气策略的核心原则是？A.高PEEPB.低潮气量C.高呼吸频率D.高FiO₂6.ARDS患者早期识别的"金标准"是？A.氧合指数下降B.胸片出现磨玻璃影C.动脉血气分析异常D.肺部啰音7.ARDS患者体外膜肺氧合（ECMO）的适应症不包括？A.严重低氧血症（PaO₂/FiO₂<50mmHg）B.肺水肿持续72小时无改善C.气道压力过高（平台压>45cmH₂O）D.心源性休克8.ARDS患者肠内营养的推荐时机是？A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.5天内9.ARDS患者预防性应用抗生素的指征是？A.任何感染迹象B.肺部感染C.体温升高（>38℃）D.白细胞计数升高10.ARDS患者机械通气时，肺复张Maneuver的频率建议是？A.每小时1次B.每日2-3次C.每日4-6次D.每日7-8次二、多选题（每题3分，共10题）1.ARDS患者机械通气时，哪些参数属于肺保护性通气策略？A.低潮气量（≤6mL/kg）B.高PEEP（5-15cmH₂O）C.低平台压（<30cmH₂O）D.高FiO₂（>0.8）2.ARDS患者液体管理中，哪些情况需要限制补液？A.氧合指数持续下降B.肺水肿加重C.心率增快（>120次/分）D.尿量减少（<0.5mL/kg/h）3.ARDS患者ECMO的禁忌症包括？A.肺部感染未控制B.气道梗阻C.心功能衰竭D.肺部顺应性正常4.ARDS患者营养支持中，哪些途径是可行的？A.肠内营养B.静脉营养C.高蛋白饮食D.高脂肪饮食5.ARDS患者预防并发症的措施包括？A.早期肺复张B.深静脉血栓预防C.呼吸机相关性肺炎（VAP）防控D.肌肉萎缩管理6.ARDS患者氧疗时，哪些方法适用于低氧血症？A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.高压氧疗D.气道内插管7.ARDS患者液体管理中，哪些指标需要监测？A.体重变化B.肺部叩诊音C.超声心动图D.尿量8.ARDS患者机械通气时，哪些情况需要调整PEEP？A.氧合指数改善不明显B.肺部顺应性下降C.气道平台压过高D.呼吸频率增快9.ARDS患者肠内营养的禁忌症包括？A.肠道功能障碍B.腹胀C.严重肺部感染D.心功能衰竭10.ARDS患者ECMO的并发症包括？A.气栓塞B.血栓形成C.肺损伤加重D.心律失常三、判断题（每题2分，共10题）1.ARDS患者的氧合指数（PaO₂/FiO₂）正常值是400-500mmHg。（×）2.ARDS患者机械通气时，高PEEP可以减少肺泡塌陷，但会增加气道压力。（√）3.ARDS患者液体管理中，"限制性液体复苏"会导致组织灌注不足。（√）4.ARDS患者早期使用ECMO可以提高生存率。（√）5.ARDS患者肠内营养的推荐首选是静脉营养。（×）6.ARDS患者预防性应用抗生素可以减少感染风险。（√）7.ARDS患者机械通气时，肺复张Maneuver可以改善氧合。（√）8.ARDS患者液体管理中，每日补液量应控制在2000mL以内。（×）9.ARDS患者ECMO的禁忌症包括心功能衰竭。（×）10.ARDS患者预防并发症的措施包括肌肉锻炼。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述ARDS患者肺保护性通气策略的核心原则。2.列举ARDS患者液体管理中需要注意的3个关键指标。3.说明ARDS患者ECMO的适应症和禁忌症。4.描述ARDS患者肠内营养的推荐时机和途径。5.解释ARDS患者预防并发症的3项重要措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男性，58岁，因重症肺炎收入院，入院后出现呼吸衰竭，PaO₂/FiO₂比值降至150mmHg，胸片显示双肺磨玻璃影。请制定该患者的机械通气方案和液体管理策略。2.患者，女性，62岁，因车祸导致多发伤，入院后出现ARDS，PaO₂/FiO₂比值50mmHg，考虑应用ECMO。请分析该患者的ECMO适应症和潜在并发症。答案及解析一、单选题答案及解析1.A-解析：ARDS早期氧合指数（PaO₂/FiO₂）下降是肺损伤的核心表现，最能反映病情严重程度。2.B-解析：肺保护性通气要求平台压≤20cmH₂O，以减少肺泡过度膨胀。3.A-解析：HFNCFiO₂一般不超过0.6，过高可能导致氧中毒。4.C-解析："限制性液体复苏"要求每日补液量减少至1500mL以下，以减轻肺水肿。5.B-解析：肺保护性通气核心是低潮气量（≤6mL/kg），避免肺泡损伤。6.A-解析：氧合指数下降（≤200mmHg）是ARDS诊断标准之一，为早期识别关键指标。7.D-解析：ECMO主要用于无法通过机械通气改善的严重低氧血症，心源性休克需其他支持。8.B-解析：ARDS患者应尽早（48小时内）开始肠内营养，避免肠屏障功能受损。9.A-解析：ARDS患者无需常规预防性抗生素，仅在存在感染迹象时使用。10.B-解析：肺复张Maneuver每日2-3次，避免过度通气损伤肺。二、多选题答案及解析1.A,B,C-解析：肺保护性通气包括低潮气量、高PEEP、低平台压，高FiO₂会加重氧中毒。2.A,B,D-解析：氧合下降、肺水肿、尿量减少提示需限制补液。3.A,B,C-解析：肺部感染、气道梗阻、心功能衰竭是ECMO禁忌症，肺顺应性正常非禁忌。4.A,B-解析：肠内和静脉营养均可，高蛋白/高脂肪饮食需根据患者情况调整。5.A,B,C-解析：肺复张、VAP防控、深静脉血栓预防是重要措施，肌肉锻炼非核心措施。6.A,B-解析：HFNC和无创通气适用于低氧血症，高压氧疗和插管非首选。7.A,B,D-解析：体重、叩诊音、尿量是液体管理监测指标，超声心动图非必需。8.A,B,C-解析：氧合改善不明显、顺应性下降、平台压过高需调整PEEP。9.A,B,C-解析：肠道功能障碍、腹胀、严重感染是肠内营养禁忌，心衰非绝对禁忌。10.A,B,C,D-解析：ECMO常见并发症包括气栓塞、血栓、肺损伤加重、心律失常。三、判断题答案及解析1.×-解析：正常氧合指数为400-500mmHg，ARDS时显著下降。2.√-解析：高PEEP可减少肺泡塌陷，但平台压过高会损伤气道。3.√-解析：限制补液可能减少肺水肿，但需避免组织灌注不足。4.√-解析：ECMO可改善严重ARDS患者的氧合和生存率。5.×-解析：首选肠内营养，静脉营养仅用于无法肠内喂养者。6.√-解析：预防性抗生素可降低ARDS患者感染风险。7.√-解析：肺复张Maneuver可减少肺泡塌陷，改善氧合。8.×-解析：每日补液量需个体化，一般控制在2000-2500mL。9.×-解析：心功能衰竭非ECMO禁忌症，需联合其他支持。10.√-解析：肌肉锻炼可预防并发症，如肌肉萎缩。四、简答题答案及解析1.肺保护性通气核心原则：-低潮气量（≤6mL/kg）-高PEEP（5-15cmH₂O）-低平台压（<30cmH₂O）-避免高FiO₂（<0.6）-必要时肺复张Maneuver2.液体管理关键指标：-每日补液量（≤1500mL）-尿量（>0.5mL/kg/h）-体重变化（每日<0.5kg）3.ECMO适应症：-严重低氧血症（PaO₂/FiO₂<50mmHg）-机械通气无效-肺水肿持续72小时无改善禁忌症：-气道梗阻-肺部感染未控制-心功能衰竭4.肠内营养推荐：-48小时内开始-途径：鼻胃管或鼻肠管-目标：80-100kcal/kg/d5.预防并发症措施：-肺复张Maneuver-深静脉血栓预防（弹力袜、肝素）-呼吸机相关性肺炎防控（口腔护理、半卧位）五、案例分析题答案及解析1.机械通气方案：-潮气量6m