国家3岁以下婴幼儿健康养育照护指南(试行)

国家3岁以下婴幼儿健康养育照护指南(试行)3岁以下是婴幼儿身体发育、认知发展、情感与社会性建立的关键窗口期，其健康养育照护需遵循生长发育规律，结合个体差异，通过科学喂养、安全照护、积极互动与环境支持，促进体格、神经心理、社会适应能力的全面发展。以下从分阶段照护要点、健康管理核心内容、环境创设基本要求及照护者能力提升四个维度，系统阐述3岁以下婴幼儿健康养育照护的实践路径。一、分阶段照护要点：基于发育里程碑的精准支持婴幼儿发育遵循“由上至下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂”的规律，不同月龄段需重点关注不同发展领域，提供针对性照护策略。（一）0-12月龄：基础能力构建期此阶段婴幼儿从依赖反射行为逐步发展出自主运动、主动认知与初步社交能力，照护重点在于满足生理需求的同时，通过互动刺激神经发育。1.喂养与营养0-6月龄以母乳喂养为核心，按需喂养（每日8-12次），确保乳量充足（6月龄前每日奶量约700-900ml）。母乳不足时选择适合月龄的配方奶粉，避免过早添加辅食。6月龄起引入辅食，遵循“从少到多、从稀到稠、从细到粗、从单一到多样”原则，优先添加高铁米粉（每日5-10g起始），逐步引入蔬菜泥、水果泥（每日20-50g），7-9月龄可尝试肉末、蛋黄（每日1/4-1个），10-12月龄过渡至碎菜、软饭（每日主食50-75g）。需注意观察过敏反应（如皮疹、腹泻），避免添加盐、糖及调味品。2.睡眠与节律新生儿睡眠周期不规律（每日16-20小时），2-3月龄可尝试建立“白天小睡（3-4次，每次1-2小时）+夜间长睡（10-12小时）”模式。睡眠环境需保持室温20-24℃、湿度50%-60%，光线柔和（夜间使用小夜灯），避免过度包裹（以颈后温热、手脚微凉为宜）。6月龄后逐步减少夜奶次数，1岁时夜间连续睡眠可达10小时以上。需警惕“抱睡”“奶睡”等依赖行为，可通过轻拍、哼唱安抚替代。3.运动与感知0-3月龄重点训练抬头（每日2-3次，每次1-2分钟）、抓握（使用摇铃触碰手掌）；4-6月龄练习翻身（用玩具引导侧翻）、扶坐（支撑腰部）；7-9月龄鼓励爬行（提供爬行垫，设置安全障碍）、扶站（牵手或扶家具）；10-12月龄练习独站（靠墙站立）、扶走（牵手或推学步车）。同时，通过视觉追踪（黑白卡、彩色球）、听觉刺激（摇铃、轻音乐）、触觉体验（不同材质布料、软毛刷）促进感知觉发展。4.语言与社交0-6月龄多与婴幼儿面对面说话（使用“儿语”，如“宝宝笑”），回应其发出的“啊”“咿”等声音；7-12月龄结合日常活动命名物品（如“这是苹果”“妈妈抱”），鼓励模仿简单发音（如“爸”“妈”），通过“躲猫猫”“拍手歌”游戏建立依恋关系。需注意，此阶段婴幼儿对主要照护者的分离会产生焦虑（6-8月龄出现），需通过“预告-短暂离开-及时返回”的方式逐步适应。（二）13-24月龄：自主探索爆发期此阶段婴幼儿运动能力显著提升（独走、跑跳），语言进入“单词句”阶段（能说10-50个单词），自我意识萌芽（出现“不要”“自己来”），照护重点转向安全保障与能力引导。1.饮食与习惯1-2岁每日奶量500ml左右，逐步过渡至3餐2点（早餐：粥+鸡蛋；午餐：软米饭+肉末菜；晚餐：面条+豆腐；上午/下午加餐：水果、酸奶）。鼓励自主进食（提供勺子、手指食物如小饼干、蒸南瓜），培养“定点、定时、专注”的进食习惯（每餐20-30分钟，避免追喂）。注意食物质地由泥状转为碎块状（如碎肉、小饭团），保证蛋白质（鱼、蛋、豆类）、维生素（深色蔬菜）与膳食纤维（燕麦、西蓝花）的摄入。2.运动与技能13-18月龄重点练习走稳（上下楼梯牵手）、蹲起（捡地上玩具）、投掷（软球）；19-24月龄发展跑跳（追逐游戏）、攀爬（低矮台阶）、搭积木（3-5块）。精细动作训练包括捏取（小馒头）、翻书（硬纸板书）、串珠（大孔木珠）。需提供安全的活动空间（地面防滑、家具圆角），避免限制过多（如“不许爬”），在确保安全的前提下允许探索。3.语言与认知1岁半后语言理解能力快速发展（能执行“把球拿过来”指令），表达上从单词（“车”“吃”）过渡到短句（“妈妈抱宝宝”）。照护者需多提问（“这是什么颜色？”）、描述细节（“宝宝穿的红鞋子，有小花”），阅读绘本时鼓励指认（“兔子在哪里？”）。认知训练可通过分类（按颜色/形状分积木）、配对（相同图片）、排序（大小碗）游戏进行，培养逻辑思维萌芽。4.情感与规则自我意识增强可能导致“反抗行为”（如摔玩具、拒绝穿衣服），需以“接纳情绪+明确规则”回应（如“宝宝生气不想穿，我们数到3一起穿”）。鼓励分享（交换玩具）、表达需求（“宝宝要喝水吗？”），通过角色扮演（小医生、过家家）学习社会交往。此阶段需建立稳定的日常程序（如“饭后洗手-讲故事-睡觉”），帮助婴幼儿获得安全感。（三）25-36月龄：综合能力整合期2-3岁婴幼儿运动更协调（单脚站、骑小车），语言进入“完整句”阶段（能说5-8个词的句子），抽象思维萌芽（理解“昨天”“明天”），社会性发展从“平行游戏”转向“合作游戏”，照护重点在于支持独立性与社会适应。1.饮食与营养2-3岁每日奶量400-500ml，饮食接近家庭餐（少盐、少油、少糖），保证每日蔬菜100-150g、水果100-150g、肉类50-75g。鼓励使用筷子（练习夹软食物如豆腐），参与简单备餐（洗圣女果、摆碗筷），培养对食物的兴趣。需纠正挑食行为（如“今天尝一口菠菜”），避免用零食替代正餐。2.运动与体能2岁后可进行跑跳结合（绕障碍物跑）、平衡训练（走平衡木）、球类运动（拍球、滚球）；3岁时能单脚跳、连续拍球5次以上。精细动作发展至使用剪刀（安全儿童剪刀剪直线）、画圆圈、扣纽扣。需保证每日2小时以上户外活动（其中1小时为大运动），促进骨骼发育与免疫力提升。3.语言与思维此阶段语言表达更复杂（“因为下雨，所以要打伞”），能复述简单故事、背诵儿歌。照护者需多开展“开放式提问”（“你觉得小熊为什么哭了？”）、“情景对话”（模拟超市购物），阅读时引导预测结局（“接下来会发生什么？”）。思维训练可通过拼图（8-12片）、迷宫（简单路线）、加减法启蒙（“2个苹果吃了1个，还剩几个？”）进行，培养问题解决能力。4.社会与情感2-3岁婴幼儿开始关注同伴（模仿一起玩），逐渐理解“轮流”“分享”的概念（如“你玩5分钟，我玩5分钟”）。需引导正确表达情绪（“生气可以说‘我不喜欢’，但不能打人”），通过绘本（如《我的情绪小怪兽》）、情景模拟学习共情（“妹妹摔倒了，她很疼，我们去安慰她”）。同时，鼓励独立完成生活技能（穿脱简单衣物、自己上厕所），增强自信心。二、健康管理核心内容：预防为主的全周期保障健康管理是婴幼儿养育的基础，需通过生长监测、疾病预防、心理评估等手段，早期发现异常，及时干预。（一）生长发育监测定期测量身高、体重、头围（0-6月龄每月1次，7-12月龄每2月1次，1-3岁每3月1次），使用世界卫生组织（WHO）儿童生长标准进行评估。若出现体重增长缓慢（低于同月龄P3百分位）、身高落后（长期低于P10百分位）或头围异常（过大/过小），需排查喂养不当、慢性疾病或内分泌问题，及时就医。（二）疾病预防与干预1.常见感染性疾病呼吸道感染（感冒、肺炎）：保持室内通风（每日2-3次，每次30分钟），避免去人多密闭场所，及时增减衣物（活动后擦汗）。腹泻：注意手卫生（进食前、如厕后洗手），食物充分加热（避免生冷），奶瓶、餐具每日消毒（煮沸10分钟）。湿疹：保持皮肤湿润（每日2-3次涂抹婴儿保湿霜），避免接触过敏原（如尘螨、动物皮屑），穿纯棉衣物（避免羊毛、化纤）。2.疫苗接种严格按照国家免疫规划完成一类疫苗（卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻疹等）接种，二类疫苗（流感、手足口、肺炎球菌）根据个体需求选择。接种后观察30分钟，注意局部红肿（冷敷）、低热（物理降温）等反应，高热（＞38.5℃）或持续哭闹需就医。（三）心理行为评估1岁内重点关注“是否追视、追听”“是否认生”；1-2岁观察“是否会指物”“是否模仿说话”；2-3岁评估“是否能说短句”“是否与同伴互动”。若出现以下预警征需警惕发育迟缓：3月龄不笑、6月龄不会翻身、12月龄不会扶站、18月龄无语言、24月龄不会跑、36月龄不会单脚跳，应及时转诊至儿童保健科进行专业评估。三、环境创设基本要求：安全、适宜、丰富的成长空间环境是婴幼儿学习的“第三位老师”，需从物理环境、人文环境两方面营造支持性氛围。（一）物理环境安全1.家庭空间客厅、卧室需移除尖锐物品（如玻璃摆件、裸露插座），家具安装防撞条，窗户加装护栏（高度＞110cm），楼梯设置安全门。地面保持干燥（避免水渍滑倒），地毯选择短绒（防绊倒）。2.物品选择玩具需符合安全标准（无小零件、边缘圆润），6月龄前选摇铃、牙胶（可啃咬），1岁后选积木、绘本（硬纸板），2岁后选拼图、角色扮演玩具（过家家套装）。寝具选择硬板床（避免过软影响脊柱），枕头高度＜3cm（1岁后使用），被子轻薄（避免捂住口鼻）。（二）人文环境支持1.回应式照护对婴幼儿的需求（哭闹、手势、发音）及时回应（如“宝宝指水杯，是想喝水吗？”），避免忽视或延迟反应（可能导致安全感缺失）。互动时保持眼神接触（蹲至与婴幼儿平视），使用积极语言（“宝宝自己拿勺子，真棒！”），减少否定（“不许碰”改为“这个烫，我们玩那个”）。2.亲子互动质量每日保证1-2小时高质量陪伴（放下手机，专注参与），活动形式包括阅读（每日15-30分钟，选择贴近生活的绘本）、游戏（捉迷藏、搭积木）、户外探索（观察花草、昆虫）。避免过度干预（如“应该这样搭”），允许婴幼儿自主尝试（即使搭倒了），在失败时给予鼓励（“刚才快成功了，再试一次！”）。四、照护者能力提升：科学养育的关键支撑照护者（父母、祖父母、保姆）是婴幼儿最直接的影响者，需通过学习更新养育观念，掌握科学方法。（一）知识学习途径通过正规渠道（如妇幼保健机构、儿科医生、权威育儿科普平台）获取信息，避免轻信“偏方”（如“捏脊长高”“绑腿矫正腿型”）。参加社区举办的“父母课堂”“婴幼儿照护技能培训”，学习喂养技巧、急救知识（如海姆立克法、烫伤处理）。（二）照护分工协作家庭内部需明确照护责任（如爸爸负责陪玩、妈妈负责喂养、祖辈协助家务），避免“育儿观念冲突”（如追喂与自主进食）。通过家庭会议讨论分歧（如“是否把尿”），以科学证据（如“把尿可能影响自主排便训练”）为依据达成共识。（三）照护者自我关怀长期照护可能导致焦虑、疲惫，需注意情