2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及参考答案

2025年国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2023年版）》，糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FPG）的诊断切点为：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L2.基层医疗机构对2型糖尿病患者进行HbA1c（糖化血红蛋白）监测的推荐频率为：A.每3个月1次B.每6个月1次C.每12个月1次D.仅诊断时检测3.以下哪种情况不属于二甲双胍的禁忌证？A.估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min/1.73m²B.严重感染C.妊娠D.轻度肝功能异常（ALT≤2倍正常上限）4.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标值为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg5.基层医生对新诊断2型糖尿病患者进行生活方式干预时，建议每周中等强度有氧运动的时间为：A.≥50分钟B.≥150分钟C.≥250分钟D.≥300分钟6.糖尿病患者出现低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，首选的快速升糖方法是：A.口服15g葡萄糖片B.静脉注射50%葡萄糖C.口服200ml全脂牛奶D.进食1片面包（约30g）7.以下哪种药物属于GLP1受体激动剂？A.格列齐特B.达格列净C.利拉鲁肽D.阿卡波糖8.糖尿病视网膜病变的基层筛查首选方法是：A.眼底镜检查B.光学相干断层扫描（OCT）C.眼底荧光血管造影（FFA）D.视力表检查9.糖尿病足0级的定义是：A.皮肤完整，无开放性病灶，但有高危因素（如胼胝、畸形）B.表浅溃疡，未累及筋膜C.深度感染，伴骨组织病变或脓肿D.局限性坏疽（趾、足跟或前足背）10.基层医疗机构对糖尿病患者进行自我管理教育时，建议患者每日监测空腹血糖的频率为：A.仅出现不适时监测B.每周3天（如周一、三、五）C.每日1次D.每2天1次11.2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的指征不包括：A.新诊断糖尿病伴明显高血糖症状（多饮、多尿、体重下降）B.HbA1c≥9.0%C.口服降糖药治疗3个月后HbA1c仍≥7.0%D.合并急性并发症（如酮症酸中毒）12.糖尿病肾病Ⅲ期的特征是：A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30299mg/g，eGFR≥60ml/min/1.73m²B.UACR<30mg/g，eGFR≥90ml/min/1.73m²C.UACR≥300mg/g，eGFR<60ml/min/1.73m²D.eGFR<15ml/min/1.73m²（肾衰竭）13.糖尿病患者运动时，为避免低血糖，建议餐后多久开始运动？A.立即运动B.餐后30分钟1小时C.餐后2小时D.餐后3小时14.以下哪种情况不属于糖尿病急性并发症？A.高渗高血糖综合征（HHS）B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）C.糖尿病视网膜病变D.低血糖昏迷15.基层医生对糖尿病患者进行饮食指导时，建议每日碳水化合物供能占总热量的比例为：A.20%30%B.45%60%C.65%75%D.75%85%16.诊断糖尿病前期的空腹血糖（FPG）范围是：A.5.66.0mmol/LB.6.16.9mmol/LC.7.08.0mmol/LD.8.111.0mmol/L17.以下哪种药物需在餐前即刻服用？A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.恩格列净18.糖尿病患者血压监测的推荐频率为：A.每周至少1天，早晚各1次（早晨服药前、晚餐前）B.每月1次C.仅就诊时测量D.每日4次（早、中、晚、睡前）19.糖尿病周围神经病变的典型症状不包括：A.肢体麻木、刺痛B.袜套样感觉减退C.肌力明显下降（如无法抬足）D.夜间疼痛加重20.基层医疗机构对糖尿病患者进行年度健康体检时，必须包含的项目是：A.冠状动脉CTB.24小时尿蛋白定量C.足部检查（视诊、触诊、10g尼龙丝试验）D.头颅MRI二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病高危人群的特征包括：A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.有糖尿病家族史（父母或同胞患糖尿病）D.高血压（BP≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗2.基层医生对糖尿病患者进行随访时，需评估的内容包括：A.症状（如多饮、多尿、乏力）B.体征（如血压、体重、足背动脉搏动）C.实验室指标（血糖、HbA1c、血脂、肾功能）D.用药依从性及不良反应3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因有：A.感染（如肺炎、尿路感染）B.胰岛素治疗中断或剂量不足C.饮食失控（如大量摄入高糖食物）D.剧烈运动后未及时加餐4.生活方式干预的核心内容包括：A.合理控制总热量，平衡膳食B.每周至少150分钟中等强度有氧运动C.戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）D.每日盐摄入量≤6g5.基层医疗机构需向上级医院转诊的情况包括：A.初次诊断糖尿病，分型不明确（如1型糖尿病可能）B.血糖反复波动（空腹血糖>13.9mmol/L或反复低血糖）C.糖尿病足溃疡（Wagner分级≥2级）D.合并严重并发症（如急性心肌梗死、脑卒中）6.以下关于二甲双胍的说法正确的是：A.是2型糖尿病的首选起始药物（无禁忌证时）B.可降低体重，改善胰岛素抵抗C.需随餐或餐后服用以减少胃肠道反应D.eGFR3059ml/min/1.73m²时需调整剂量7.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的适用场景包括：A.调整降糖方案期间B.出现低血糖症状时C.患其他疾病（如感冒）或应激状态时D.妊娠糖尿病患者8.糖尿病视网膜病变的危险因素包括：A.长期高血糖（HbA1c控制不佳）B.高血压C.高血脂D.病程≥10年9.以下关于糖尿病足预防的措施正确的是：A.每日检查足部皮肤（有无破损、水疱、红肿）B.选择宽松、透气的鞋袜（避免过紧）C.用热水泡脚（水温≤40℃）D.修剪趾甲时避免损伤周围皮肤10.基层医生对糖尿病患者进行用药指导时，需强调的内容包括：A.药物的正确服用时间（如餐前、餐后）B.可能的不良反应（如二甲双胍的胃肠道反应）C.漏服药物的补救方法（如磺脲类药物漏服后不可补服）D.血糖监测与药物剂量调整的关系三、填空题（共10题，每题2分，共20分）1.糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和________。2.诊断糖尿病的OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中，2小时血糖的切点为________mmol/L。3.2型糖尿病患者的HbA1c控制目标一般为________（无严重并发症、预期寿命较长者）。4.二甲双胍的常用起始剂量为________，最大日剂量不超过________。5.糖尿病患者合并慢性肾病（CKD）时，首选的降糖药物为________（需eGFR≥45ml/min/1.73m²）。6.糖尿病患者出现低血糖（血糖<3.9mmol/L）时，若意识清醒，应立即口服________g葡萄糖或含糖食物；若意识障碍，需________。7.基层医疗机构对糖尿病患者进行足部检查时，需使用________检测感觉功能（正常为能感知压力）。8.糖尿病前期的干预目标是将HbA1c控制在________以下，或延缓进展为糖尿病。9.糖尿病患者运动时，心率建议控制在（220年龄）×________%的范围内（中等强度）。10.糖尿病周围神经病变的筛查方法包括________（如振动觉阈值检测）和________（如踝反射检查）。四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述基层医疗机构对新诊断2型糖尿病患者的首诊管理流程。2.列举糖尿病患者生活方式干预中“合理膳食”的具体措施（至少5项）。五、案例分析题（共1题，10分）患者，男，58岁，BMI28.5kg/m²，因“口干、多饮2月”就诊。既往高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8085mmHg）。查体：空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%，肝肾功能正常（eGFR85ml/min/1.73m²），无糖尿病慢性并发症。问题：1.该患者的糖尿病诊断是否成立？依据是什么？（3分）2.请为该患者制定初始治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗）。（4分）3.需向患者强调的自我管理重点有哪些？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.B6.A7.C8.A9.A10.B11.C12.A13.B14.C15.B16.B17.C18.A19.C20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、填空题1.体重下降2.≥11.13.<7.0%4.500mg/次，每日12次；2000mg5.SGLT2抑制剂（如达格列净）或GLP1受体激动剂6.15；静脉注射50%葡萄糖2040ml7.10g尼龙丝8.6.5%9.607010.感觉检查；神经反射检查四、简答题1.首诊管理流程：①采集病史（症状、家族史、生活方式、既往史）；②体格检查（身高、体重、BMI、血压、腰围、足背动脉搏动）；③实验室检测（空腹血糖、随机血糖或OGTT，HbA1c，血脂、肝肾功能、尿常规）；④明确诊断（是否符合糖尿病诊断标准）及分型（排除1型、特殊类型糖尿病）；⑤评估并发症（如眼底、足部、神经病变初筛）；⑥制定管理计划（生活方式干预+药物治疗，设定血糖、血压、血脂控制目标）；⑦患者教育（自我监测、用药、低血糖预防等）；⑧登记建档，纳入基层糖尿病管理系统。2.合理膳食的具体措施：①控制总热量（根据体重、活动量计算，维持理想体重）；②碳水化合物占总热量45%60%，优先选择低GI食物（如全谷物、杂豆）；③蛋白质占15%20%（优质蛋白≥50%，如鱼、蛋、瘦肉）；④脂肪占20%30%（限制饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸）；⑤每日蔬菜≥500g（深色蔬菜占1/2），水果适量（选择低GI水果，如苹果、梨）；⑥严格限糖（添加糖≤25g/日），限盐（≤6g/日），限酒（男性≤25g酒精/日，女性≤15g）；⑦规律进餐（每日3餐，或3主餐+23次加餐），避免暴饮暴食。五、案例分析题1.诊断成立。依据：患者有糖尿病典型症状（口干、多饮），且空腹血糖8.6mmol/L（≥7.0mmol/L），餐后2小时血糖13.2mmol/L（≥11.1mmol/L），符合糖尿病诊断标准。2.初始治疗方案：①生活方式干预：饮食：控制总热量（按2530kcal/kg理想体重计算），碳水化合物占50%60%，每日蔬菜≥500g，限制精制糖及高脂食物；运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，餐后30分钟1小时开始；行为：戒烟，限酒（如饮酒，男性≤25g酒精/日），每日盐≤6g。②药物治疗：首选二甲双胍（无禁忌证），起始剂量0.5gbid（随餐服用），2周内逐步加至0.85gbid（最大剂量不超过2000mg/日）；监测空腹及餐后2小时血糖，若4周后HbA1c仍≥7.0%，可联合SGLT2抑制剂（如达格列净5mgqd）或GLP1受体激动剂（如