2026年保险意外伤害合同协议

2026年保险意外伤害合同协议本合同由投保人（以下简称“投保人”）与保险人（以下简称“保险人”）于______年______月______日在______签订，旨在明确双方在意外伤害保险方面的权利与义务。第一条投保人、被保险人与受益人1.1投保人姓名/名称：________________________，身份证号/统一社会信用代码：________________________，联系地址：________________________，联系电话：________________________。1.2被保险人姓名/名称：________________________，身份证号：________________________，与投保人关系：________________________，联系地址：________________________，联系电话：________________________。1.3受益人（以身故保险金为例）：________________________，身份证号：________________________，与被保险人关系：________________________，联系地址：________________________，联系电话：________________________。受益份额：________________________%。若未指定或指定不明，身故保险金将作为被保险人的遗产，由其法定继承人继承。第二条保险期间2.1本合同保险期间自______年______月______日起至______年______月______日止。第三条保险金额3.1意外伤害身故保险金额人民币______元。3.2意外伤害伤残保险金额人民币______元（依据《人身保险伤残评定标准》确定伤残等级并按比例赔付）。3.3意外伤害医疗保险金额人民币______元。其中，门诊医疗费用保险金额人民币______元，住院医疗费用保险金额人民币______元。3.4住院津贴保险金额人民币______元/天，每日限额______元，每日最多赔付______天，累计最多赔付______天。第四条保险责任4.1在保险期间内，被保险人于投保人已缴付相应期数保费的次日零时起，在保险单载明的地域内（或约定地域外，如有）因遭受意外伤害，导致身故或伤残的，保险人按照本合同约定给付意外伤害身故保险金或意外伤害伤残保险金。4.2在保险期间内，被保险人于投保人已缴付相应期数保费的次日零时起，在保险单载明的地域内（或约定地域外，如有）因遭受意外伤害，导致产生合理且必须的医疗费用，保险人按照本合同约定在意外伤害医疗保险金额内对被保险人实际发生的医疗费用进行补偿。4.3在保险期间内，被保险人于投保人已缴付相应期数保费的次日零时起，在保险单载明的地域内（或约定地域外，如有）因遭受意外伤害导致住院，保险人按照本合同约定给付住院津贴，但以被保险人实际住院天数或累计住院天数不超过约定天数为限。4.4本合同约定的意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观上造成身体伤害的客观事件。第五条责任免除5.1因以下原因造成被保险人身伤害的，保险人不承担保险责任：（1）投保人、被保险人故意导致的事故；（2）被保险人犯罪或违反法律、法规的行为；（3）被保险人酒驾、醉驾、吸毒或药物依赖；（4）被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV阳性）期间；（5）被保险人先天性心脏病、慢性呼吸系统疾病、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖症、冠心病、脑卒中（中风）、心律失常、肾功能疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、精神疾病等既往病症；（6）被保险人因遗传、先天性疾病、分娩、流产导致的伤害；（7）被保险人从事战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染及污染危害；（8）被保险人进行高风险运动，如但不限于潜水、攀岩、滑雪、赛车、拳击、马术、赛艇、帆船、航空运动、探险活动等（以保险单载明为准）；（9）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物，或违反手术指示、治疗规定；（10）被保险人主合同生效之日起______日内（含）因意外伤害导致的身故或伤残；（11）其他根据法律、行政法规的规定或者根据合同约定应当排除的情形。第六条保费与缴纳6.1本合同总保费为人民币______元（大写：______________元整）。6.2投保人应按照约定方式向保险人缴纳保费。缴费方式为：______（一次性/按年/按季/按月）。首期保费应于______年______月______日前缴纳。6.3保费由投保人/被保险人承担。第七条保险金的申请与给付7.1发生保险事故，被保险人/受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起______日内通知保险人。7.2申请给付保险金的，被保险人/受益人应向保险人提供以下材料：（1）保险金给付申请书；（2）有效身份证明文件；（3）意外伤害证明（如医院诊断证明、交通事故证明等）；（4）伤残鉴定报告（如需）；（5）身故证明（如死亡医学证明书、户口注销证明等）；（6）医疗费用原始发票和病历资料（如需）；（7）保险人要求提供的与确认保险事故性质、原因等有关的证明和资料。7.3保险人收到申请材料后，应在______日内进行审核，并将审核结果通知被保险人/受益人。7.4保险人审核同意的，应在核定给付金额后______日内，将保险金给付给被保险人/受益人。保险金支付方式为：______（银行转账/现金支付）。第八条合同的变更与解除8.1经投保人同意并书面通知保险人，可以变更投保人、被保险人及保险单信息。8.2投保人依据法律规定或合同约定，在支付完全部保费后，可以解除本合同，保险人应退还已收未满期保费。8.3保险人有权解除本合同的情形包括但不限于：（1）投保人未按约定缴纳保费的；（2）被保险人未如实告知影响保险人承保决定的健康告知事项的；（3）发生保险事故后，被保险人或受益人未按本合同约定及时通知保险人，或未采取必要措施防止或减少损失，致使损失扩大的；（4）被保险人故意制造保险事故的。8.4合同解除后，保险人对解除前发生的保险事故不承担保险责任，并按约定退还已收未满期保费。第九条争议处理9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方当事人协商解决。协商不成的，任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条释义10.1意外伤害：指本合同第四条所定义的事件。10.2医疗费用：指被保险人因意外伤害接受治疗时，符合本合同约定诊疗项目范围和药品目录，由被保险人自付的部分合理且必须的医疗费用。10.3住院津贴：指本合同约定按日给付给被保险人的费用。第十一条其他11.1本合同未尽事宜，依照有关法律法规及保险行业规范执行。11.2保险人有权向投保人、被保险人收