2026年气道管理相关知识考核试题及答案

2026年气道管理相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人经口气管插管时，导管尖端至门齿的正常深度（cm）为：A.1820B.2022C.2224D.2426答案：C2.以下哪项不属于困难气道的评估指标？A.Mallampati分级Ⅲ级B.甲颏距离＞6.5cmC.张口度＜3cmD.颈部活动度＜30°答案：B（甲颏距离＜6.5cm提示困难气道）3.喉罩（LMA）置入后，确认位置正确的金标准是：A.双肺听诊呼吸音对称B.呼气末二氧化碳（ETCO₂）波形正常C.气道峰压＜20cmH₂OD.胃镜直视下导管位于食管入口上方答案：D4.快速顺序诱导（RSI）中，预防胃内容物反流误吸的关键措施是：A.术前禁食8小时B.压迫环状软骨（Sellick手法）C.使用肌松药琥珀胆碱D.选择喉罩替代气管插管答案：B5.新生儿经鼻气管插管时，导管型号（ID）的计算公式为：A.体重（kg）/2+2B.月龄/4+2C.年龄（岁）/4+4D.无公式，根据声门大小选择答案：A6.气道梗阻患者出现“三凹征”，提示梗阻部位多位于：A.上呼吸道（喉及以上）B.主支气管C.段支气管D.细支气管答案：A7.经皮扩张气管切开术（PDT）的最佳时机是机械通气后：A.24小时内B.37天C.1014天D.＞14天答案：B8.以下哪种情况禁忌使用喉罩？A.饱胃患者B.预计手术时间＜1小时C.轻度胃食管反流D.张口度正常的择期手术答案：A9.气管插管后气囊压力应维持在：A.510cmH₂OB.1520cmH₂OC.2530cmH₂OD.3540cmH₂O答案：C（理想范围2030cmH₂O，推荐2530cmH₂O）10.纤维支气管镜（FOB）引导插管时，出现气道出血影响视野，首选处理是：A.继续推进镜身强行插管B.注入1:10000肾上腺素溶液冲洗C.退出FOB改盲探插管D.立即改为面罩通气答案：B二、简答题（每题10分，共30分）1.简述困难气道的定义及评估流程。答案：困难气道定义为“有经验的麻醉医师在面罩通气或气管插管时遇到困难，或两者兼有的情况”。评估流程包括：①病史采集（既往困难气道史、打鼾/OSA史、头颈部手术/放疗史）；②体格检查（Mallampati分级、甲颏距离、张口度、颈部活动度、门齿突出度）；③影像学评估（X线/CT评估气道解剖）；④综合判断是否为“非紧急”或“紧急”困难气道，制定备用方案（如清醒插管、可视喉镜、环甲膜穿刺等）。2.列举经口气管插管的并发症及预防措施。答案：并发症包括：①插管失败（误插入食管）；②黏膜损伤（出血、血肿）；③喉水肿（尤其小儿）；④牙齿/口唇损伤；⑤导管误入单侧支气管（肺不张）；⑥迷走反射（心动过缓、心律失常）。预防措施：①充分评估气道，选择合适导管；②使用可视喉镜提高成功率；③插管后立即确认位置（ETCO₂、双肺听诊）；④控制插管力度，避免暴力操作；⑤小儿使用无气囊导管或低压气囊；⑥操作前给予阿托品预防迷走反射。3.简述急性上气道梗阻的急救处理步骤。答案：①识别梗阻：患者出现喘息、吸气性呼吸困难、三凹征，严重者意识丧失；②解除梗阻：清醒患者鼓励咳嗽，无效时行Heimlich手法（腹部冲击）；无意识患者立即开放气道（仰头提颏），清除口咽异物（手指或吸引器）；③评估通气：面罩高流量给氧，若无法通气，立即行环甲膜穿刺（成人用14G静脉导管，连接高频通气或简易呼吸器）；④后续处理：稳定后评估病因（异物、水肿、肿瘤），必要时紧急气管插管或气管切开。三、案例分析题（共50分）患者，男，55岁，体重120kg，因“急性上消化道出血”急诊入院，拟行内镜下止血术。既往有“2型糖尿病”“睡眠呼吸暂停综合征（OSA）”病史，查体：Mallampati分级Ⅳ级，甲颏距离4cm，张口度2.5cm，颈部短粗，BMI38kg/m²。入室时意识模糊，血压85/50mmHg，HR110次/分，SpO₂88%（未吸氧）。问题1：该患者的气道风险评估结果是什么？需警惕哪些风险？（15分）答案：气道风险评估为“高危困难气道”：MallampatiⅣ级（无法看到软腭）、甲颏距离＜6.5cm、张口度＜3cm、肥胖（BMI38）合并OSA，提示面罩通气困难及气管插管困难。需警惕：①面罩通气失败（肥胖+OSA导致上气道塌陷）；②插管过程中误吸（饱胃+消化道出血）；③低氧血症加重（SpO₂已88%）；④心搏骤停风险（低血压+缺氧）。问题2：请设计该患者的气道管理方案（包括术前准备、诱导方式、工具选择、确认方法）。（25分）答案：①术前准备：快速补液纠正低血压（目标MAP＞65mmHg），胃肠减压减少胃内容物；备好困难气道工具（可视喉镜、光棒、纤维支气管镜、喉罩、环甲膜穿刺包）；吸引器、肌松药（罗库溴铵，避免琥珀胆碱因高钾风险）、血管活性药（去氧肾上腺素）。②诱导方式：采用清醒保留自主呼吸插管（因饱胃+困难气道，避免快速诱导后无法通气）：表面麻醉（利多卡因喷雾口咽+环甲膜穿刺气管内麻醉），静脉给予小剂量镇静（右美托咪定0.5μg/kg）维持意识；若患者无法配合，选择“慢诱导”（保留自主呼吸+小剂量肌松药顺阿曲库铵）。③工具选择：首选可视喉镜（如Glidescope）提高插管成功率；若失败，换用光棒或纤维支气管镜引导；若均失败，尝试置入喉罩（虽饱胃为相对禁忌，但作为紧急通气手段）；若喉罩也无法通气，立即行环甲膜穿刺。④确认方法：插管后立即监测ETCO₂波形，双肺听诊呼吸音对称，胸部X线确认导管位置（隆突上24cm）。问题3：若诱导后尝试可视喉镜插管失败，SpO₂降至75%，应如何处理？（10分）答案：立即终止插管，恢复面罩通气（头高位+双下颌推举+口咽通气道）；