登革热和基孔肯雅热考核试题及答案

登革热和基孔肯雅热考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.登革病毒的病原学分类属于？A.正粘病毒科B.黄病毒科C.披膜病毒科D.布尼亚病毒科答案：B2.基孔肯雅热的典型特征性症状是？A.剧烈持续性关节痛B.皮肤瘀斑C.血小板显著减少D.肝脾肿大答案：A3.登革热和基孔肯雅热的共同传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫答案：C4.登革热重症病例的关键预警指标不包括？A.持续呕吐B.血小板计数＜100×10⁹/LC.腹水或胸腔积液D.肝酶显著升高答案：B（重症预警指标为血小板快速下降，通常＜50×10⁹/L）5.基孔肯雅热实验室确诊的金标准是？A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸RTPCR检测C.血常规白细胞升高D.关节液培养答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选不得分）1.登革热的临床分型包括？A.典型登革热B.登革出血热C.登革休克综合征D.无症状感染答案：ABCD2.基孔肯雅热的流行病学特征包括？A.主要流行于热带、亚热带地区B.患者发病后5天内血液具有传染性C.可通过母婴垂直传播D.无明显季节性答案：ABC（基孔肯雅热流行与伊蚊活动季节相关，有明显季节性）3.登革热与基孔肯雅热的鉴别要点包括？A.出血倾向（登革热更常见）B.关节痛程度（基孔肯雅热更剧烈）C.血小板减少（登革热更显著）D.病程自限性（基孔肯雅热关节痛可能持续数月）答案：ABCD4.登革热的预防措施包括？A.接种登革热疫苗（仅适用于部分人群）B.清除伊蚊孳生地C.患者发病后7天内隔离防蚊D.口服抗病毒药物预防答案：ABC（目前无特效预防药物）5.基孔肯雅热的治疗原则包括？A.早期使用非甾体抗炎药缓解关节痛B.补充水分及电解质C.使用糖皮质激素抑制炎症D.抗病毒治疗（如利巴韦林）答案：AB（激素需谨慎使用，利巴韦林对基孔肯雅病毒无效）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述登革热“三红三痛”的具体表现及病理机制。答案：“三红”指颜面、颈部、胸部皮肤潮红（类似醉酒貌），球结膜充血；“三痛”指头痛、眼眶痛、肌肉关节痛。病理机制为登革病毒感染后，病毒血症及免疫反应导致毛细血管通透性增加，血管内皮损伤，局部充血水肿；炎症因子（如TNFα、IL6）释放引发全身疼痛。2.基孔肯雅热关节病变的特点及影像学表现是什么？答案：特点：急性起病，多累及小关节（如腕、掌指、近端指间关节），呈对称性、剧烈疼痛（活动时加重），可伴关节肿胀；部分患者转为慢性（持续3个月以上），表现为关节僵硬、功能障碍。影像学：急性期可见关节周围软组织肿胀；慢性期可能出现骨质疏松、关节间隙狭窄（罕见侵蚀性改变）。3.简述登革热重症病例的早期识别要点。答案：①流行病学史：发病前14天内到过登革热流行区或接触过患者；②临床表现：持续高热（＞48小时）、剧烈头痛/呕吐、皮肤黏膜出血（牙龈出血、鼻出血）、烦躁或嗜睡；③实验室指标：血小板快速下降（＜50×10⁹/L）、HCT升高（提示血液浓缩）、肝酶（ALT/AST）＞100U/L、低钠血症；④体征：腹部压痛、腹水征阳性、呼吸急促（＞20次/分）。四、案例分析题（25分）患者，男性，32岁，居住于广东某城镇，7月就诊。主诉：发热4天，伴关节痛、皮疹1天。现病史：体温最高39.5℃，伴头痛、眼眶痛，第3天四肢出现散在充血性皮疹，第4天双腕、掌指关节剧烈疼痛，活动受限。查体：T38.8℃，颜面潮红，球结膜充血，双下肢皮疹压之褪色，无瘀斑；关节无红肿，压痛（+）；肝脾未触及。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT85×10⁹/L；尿常规：蛋白（±）。问题：1.该患者需优先考虑哪两种疾病？依据是什么？2.为明确诊断，需完善哪些检查？3.若实验室检测示登革病毒NS1抗原阳性，基孔肯雅病毒IgM阴性，如何制定治疗方案？答案：1.优先考虑登革热、基孔肯雅热。依据：①流行病学：夏季、广东（伊蚊活跃区）；②症状：发热、头痛、眼眶痛（登革热典型表现）；关节痛（基孔肯雅热特征）；皮疹（两者均可出现）；③实验室：白细胞及血小板减少（登革热常见）。2.需完善检查：①登革病毒检测：NS1抗原、IgM/IgG抗体、RTPCR；②基孔肯雅病毒检测：RTPCR（急性期）、IgM抗体（病程5天后）；③其他：凝血功能（PT/APTT）、HCT（评估血液浓缩）、肝肾功能；④鉴别诊断：流行性出血热（检测汉坦病毒抗体）、风疹（风疹病毒抗体）。3.治疗方案：①一般治疗：卧床休息，避免剧烈活动（防出血）；②退热：物理降温为主，避免阿司匹林（增加出血风险），可选用对乙酰氨基酚；③补液：口服补液盐（维持水、电解质平衡），监测HCT（若HCT较基线升高＞20%，提