麻醉科应知应会考试附有答案

麻醉科应知应会考试附有答案一、选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种药物不属于静脉麻醉药？（）A.丙泊酚B.氯胺酮C.利多卡因D.依托咪酯答案：C。利多卡因是局部麻醉药，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均为静脉麻醉药。2.成人择期手术前禁食时间应为（）A.46小时B.68小时C.812小时D.1216小时答案：C。成人择期手术前禁食812小时，禁饮4小时，以防止术中反流、误吸。3.麻醉前用药的目的不包括（）A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情B.提高患者的痛阈C.减少唾液和呼吸道分泌物D.减少术后感染答案：D。麻醉前用药目的主要有消除患者紧张等情绪、提高痛阈、减少唾液和呼吸道分泌物等，不能减少术后感染。4.腰麻最常见的并发症是（）A.头痛B.尿潴留C.恶心呕吐D.马尾神经损伤答案：A。腰麻后头痛是最常见的并发症，主要因脑脊液外漏致颅内压降低引起。5.下列哪种情况不是气管内插管的适应证（）A.全身麻醉B.心跳骤停C.喉痉挛D.急性喉炎答案：D。急性喉炎时气管插管可能加重局部炎症和损伤，全身麻醉、心跳骤停、喉痉挛等是气管内插管适应证。6.中心静脉压的正常范围是（）A.512cmH₂OB.1220cmH₂OC.2030cmH₂OD.3040cmH₂O答案：A。中心静脉压反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常范围是512cmH₂O。7.局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是（）A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路D.兴奋交感神经系统答案：C。局麻药中毒时抑制大脑抑制性通路，使兴奋相对增强，易发生惊厥。8.下列哪种药物可用于治疗局麻药中毒引起的惊厥（）A.苯巴比妥钠B.阿托品C.肾上腺素D.多巴胺答案：A。苯巴比妥钠有抗惊厥作用，可用于治疗局麻药中毒引起的惊厥；阿托品用于解除平滑肌痉挛等；肾上腺素用于心脏骤停等急救；多巴胺用于抗休克等。9.麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后坠B.喉痉挛C.支气管痉挛D.分泌物堵塞答案：A。舌后坠是麻醉期间最常见的上呼吸道梗阻原因，多因患者意识消失、肌肉松弛所致。10.控制性降压的血压控制标准是（）A.收缩压降至8090mmHgB.平均动脉压降至5065mmHgC.舒张压降至4050mmHgD.收缩压降至原血压的30%40%答案：B。控制性降压一般将平均动脉压降至5065mmHg，以满足手术需要，减少出血。11.下列哪种药物不属于阿片类镇痛药（）A.吗啡B.芬太尼C.曲马多D.瑞芬太尼答案：C。曲马多为非阿片类中枢性镇痛药，吗啡、芬太尼、瑞芬太尼属于阿片类镇痛药。12.麻醉中发生急性肺水肿，首选的治疗药物是（）A.西地兰B.速尿C.氨茶碱D.吗啡答案：D。吗啡可减轻肺水肿患者的焦虑和呼吸困难，同时扩张外周血管，减少回心血量，是麻醉中发生急性肺水肿首选治疗药物。13.老年人麻醉中循环系统较常见的问题是（）A.高血压B.低血压C.心律失常D.以上都是答案：D。老年人麻醉中循环系统常见高血压、低血压、心律失常等问题，与老年人心血管系统功能减退有关。14.小儿麻醉时，七氟烷的MAC值（）成人。A.高于B.低于C.等于D.不确定答案：A。小儿的MAC值（最低肺泡有效浓度）高于成人，因为小儿对吸入麻醉药的耐受性相对较低。15.下列哪种麻醉方法不属于区域麻醉（）A.硬膜外麻醉B.蛛网膜下腔麻醉C.全身麻醉D.神经阻滞麻醉答案：C。区域麻醉包括硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、神经阻滞麻醉等，全身麻醉不属于区域麻醉。16.麻醉前访视患者的目的不包括（）A.获得有关病史、体检和精神状态方面的资料B.指导患者熟悉有关的麻醉问题，解除其焦虑心理C.与外科医师协商是否能耐受手术D.确定麻醉方案和麻醉用药答案：C。麻醉前访视主要是获取患者相关资料、解除患者焦虑、确定麻醉方案和用药等，与外科医师协商患者是否能耐受手术不是麻醉前访视的主要目的。17.麻醉期间低血压是指血压降低幅度超过麻醉前的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B。麻醉期间低血压指血压降低幅度超过麻醉前的20%或收缩压降至80mmHg以下。18.下列哪种药物可用于拮抗非去极化肌松药的残余作用（）A.新斯的明B.阿托品C.肾上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，拮抗非去极化肌松药的残余作用；阿托品用于解除平滑肌痉挛等；肾上腺素用于心脏骤停等急救；多巴胺用于抗休克等。19.麻醉中发生二氧化碳蓄积的早期表现不包括（）A.血压升高B.心率加快C.呼吸加深加快D.面色苍白答案：D。麻醉中发生二氧化碳蓄积早期表现为血压升高、心率加快、呼吸加深加快、面色潮红等，而非面色苍白。20.下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障碍C.休克D.腰椎间盘突出症答案：D。穿刺部位感染、凝血功能障碍、休克等是硬膜外麻醉禁忌证，腰椎间盘突出症一般不是硬膜外麻醉绝对禁忌证。二、填空题（每题2分，共20分）1.麻醉前评估患者的心肺功能，常用的指标有______、______等。答案：心电图、肺功能检查。心电图可反映心脏电活动情况，肺功能检查可评估肺通气和换气功能。2.局麻药按化学结构可分为______和______两类。答案：酯类、酰胺类。酯类局麻药如普鲁卡因等，酰胺类局麻药如利多卡因等。3.全身麻醉的三要素是______、______、______。答案：意识消失、镇痛完善、肌肉松弛。三者共同保证全身麻醉的顺利进行。4.腰麻的穿刺部位一般选择在______以下。答案：L₂。避免损伤脊髓，因为成人脊髓下端一般在L₁L₂水平。5.麻醉中监测的“五基本”是指______、______、______、______、______。答案：体温、血压、心率、呼吸、心电图。这是麻醉中最基本的监测项目。6.小儿麻醉中常用的静脉麻醉药有______、______等。答案：丙泊酚、氯胺酮。丙泊酚起效快、苏醒迅速；氯胺酮有良好的镇痛和麻醉作用。7.控制性降压常用的药物有______、______等。答案：硝普钠、硝酸甘油。硝普钠降压作用强、起效快；硝酸甘油可扩张血管降低血压。8.麻醉后苏醒延迟是指麻醉结束后______小时患者仍未苏醒。答案：2。超过2小时未苏醒称为麻醉后苏醒延迟。9.老年人麻醉中应特别注意______和______的管理。答案：呼吸、循环。老年人呼吸和循环系统功能减退，麻醉中需重点关注。10.神经阻滞麻醉根据阻滞部位不同可分为______、______、______等。答案：臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、坐骨神经阻滞。这些都是常见的神经阻滞麻醉方法。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述麻醉前用药的种类及作用。答：麻醉前用药种类及作用如下：（1）镇静催眠药：如苯巴比妥钠，可消除患者紧张、焦虑及恐惧心情，预防局麻药的毒性反应。（2）镇痛药：如吗啡、哌替啶等，提高患者痛阈，增强麻醉效果，减少全麻药用量。（3）抗胆碱药：如阿托品、东莨菪碱，减少唾液和呼吸道分泌物，防止术中误吸，同时可抑制迷走神经反射，预防心动过缓等。（4）安定药：如地西泮、氟哌利多等，有镇静、抗焦虑、抗惊厥作用，还可增强麻醉药的效果。2.简述硬膜外麻醉的并发症及处理方法。答：硬膜外麻醉的并发症及处理方法如下：（1）穿破硬脊膜：若穿破硬脊膜，应改用其他麻醉方法，如全麻；若继续硬膜外麻醉，可能导致全脊髓麻醉。（2）全脊髓麻醉：是最严重的并发症，表现为呼吸停止、血压下降、意识丧失等。应立即行人工呼吸、气管插管、维持循环等急救处理。（3）神经损伤：多因穿刺针或导管直接损伤神经。应给予神经营养药物等治疗，如维生素B₁₂等，并进行康复训练。（4）硬膜外血肿：有凝血功能障碍或接受抗凝治疗患者易发生。表现为背痛、下肢感觉和运动障碍等。应及时行椎管减压手术。（5）感染：包括硬膜外脓肿等，表现为发热、局部疼痛等。应使用抗生素治疗，必要时手术引流。（6）低血压：可因阻滞区域血管扩张等引起。可通过加快输液、使用血管活性药物如麻黄碱等治疗。（7）呼吸抑制：与麻醉平面过高有关。应给予吸氧，必要时辅助呼吸或控制呼吸。3.简述小儿麻醉的特点。答：小儿麻醉具有以下特点：（1）解剖生理特点：小儿呼吸道狭窄，黏膜柔嫩，易发生呼吸道梗阻；小儿代谢率高，氧耗量大，对缺氧耐受性差；小儿循环系统不稳定，心率易受多种因素影响。（2）药物耐受性：小儿对麻醉药的耐受性与成人不同，小儿的MAC值高于成人，对吸入麻醉药和静脉麻醉药的需求量相对较大。（3）麻醉诱导：小儿多不合作，常采用吸入诱导或静脉诱导，吸入诱导常用七氟烷等，操作方便，小儿易接受。（4）气道管理：小儿气道管理难度较大，气管导管选择要合适，防止导管过粗损伤气道或过细导致漏气。（5）体温调节：小儿体温调节功能不完善，易受环境温度影响，麻醉中要注意保温。（6）术后恢复：小儿术后苏醒较快，但易发生躁动，要做好术后护理和镇痛。四、病例分析题（10分）患者，男性，65岁，因“胃癌”拟行胃癌根治术。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用降压药，血压控制在130140/8090mmHg。心电图示：左室肥厚，偶发室性早搏。1.该患者麻醉前评估应重点关注哪些方面？答：该患者麻醉前评估应重点关注以下方面：（1）高血压病情：了解高血压病史长短、血压控制情况、目前服用的降压药物种类和剂量等。（2）心脏功能：鉴于心电图有左室肥厚和偶发室性早搏，需进一步评估心脏功能，如心脏超声检查等，了解有无心肌缺血、心功能不全等情况。（3）重要脏器功能：评估肝、肾等重要脏器功能，因为高血压可能影响这些脏器功能，且麻醉和手术会增加脏器负担。（4）气道情况：评估患者气道是否存在困难，为麻醉诱导和气管插管做准备。（5）其他合并症：了解患者是否存在其他合并症，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。2.针对该患者，麻醉方案应