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文档简介

2026年第四季度医保知识培训考试试卷题库及答案一、选择题

1.我国医疗保险制度中的基本医疗保险基金包括以下哪几部分？

A.个人账户资金

B.单位缴费资金

C.政府补贴资金

D.所有以上选项

答案：D

2.基本医疗保险基金的支付范围不包括以下哪项？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.洗牙费用

答案：D

3.参保人员在医疗保险待遇期间，以下哪种情况下不享受基本医疗保险待遇？

A.在国内异地就医

B.在国外就医

C.因交通事故受伤

D.因疾病住院

答案：B

4.基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类，以下哪个选项正确？

A.甲类药品费用全部由个人承担

B.乙类药品费用全部由基本医疗保险基金支付

C.甲类药品费用部分由个人承担，部分由基本医疗保险基金支付

D.乙类药品费用部分由个人承担，部分由基本医疗保险基金支付

答案：D

5.参保人员在国内异地就医时，以下哪个选项是正确的？

A.直接结算

B.先垫付后报销

C.由就医地医保部门支付

D.由参保地医保部门支付

答案：B

二、判断题

1.参保人员在国内异地就医，可以直接结算费用。（）

答案：错误

2.参保人员因疾病住院，住院费用全部由基本医疗保险基金支付。（）

答案：错误

3.基本医疗保险药品目录中的甲类药品，费用全部由个人承担。（）

答案：错误

4.参保人员在国外就医，可以享受基本医疗保险待遇。（）

答案：错误

5.参保人员在国内异地就医，需要先垫付费用，然后回参保地报销。（）

答案：正确

三、简答题

1.简述基本医疗保险基金的主要来源。

答案：基本医疗保险基金的主要来源包括：个人账户资金、单位缴费资金、政府补贴资金等。

2.简述基本医疗保险药品目录的分类及含义。

答案：基本医疗保险药品目录分为甲类和乙类。甲类药品为基本医疗保险基金支付范围内的药品，乙类药品为基本医疗保险基金部分支付范围内的药品。

3.简述参保人员在国外就医时的医疗保险待遇。

答案：参保人员在国外就医时，不享受基本医疗保险待遇。

四、案例分析题

1.张先生参加了基本医疗保险，2026年10月因疾病住院治疗，住院费用为10万元。请计算张先生可报销的费用。

答案：张先生住院费用10万元，根据基本医疗保险政策，住院费用报销比例为70%，因此张先生可报销的费用为7万元。

2.李女士在国内异地就医，花费5000元。请简述李女士如何结算费用。

答案：李女士在国内异地就医，需要先垫付费用，然后

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