2026年定点医疗机构医保业务知识考试试卷含答案_第1页
2026年定点医疗机构医保业务知识考试试卷含答案_第2页
2026年定点医疗机构医保业务知识考试试卷含答案_第3页
2026年定点医疗机构医保业务知识考试试卷含答案_第4页
2026年定点医疗机构医保业务知识考试试卷含答案_第5页
已阅读5页，还剩1页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

2026年定点医疗机构医保业务知识考试试卷含答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于医保基金使用的范围？

A.基本医疗保险支付的医疗费用

B.大病保险支付的医疗费用

C.保健品的费用

D.门诊慢性病费用

答案：C

2.我国医疗保险个人账户的资金来源于？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.社会捐助

答案：B

3.医疗保险基金分为哪两部分？

A.个人账户和统筹基金

B.个人账户和大病保险基金

C.统筹基金和大病保险基金

D.个人账户和政府补贴

答案：A

4.以下哪种情况下，定点医疗机构医保结算不予以支付？

A.符合医保支付范围的医疗费用

B.伪造医疗文书、虚假报销的

C.未经批准的医疗服务项目

D.药品不良反应造成的医疗费用

答案：B、C

5.医疗保险药品目录分为哪几类？

A.甲类、乙类、丙类

B.甲类、乙类

C.甲类、乙类、丙类、丁类

D.甲类、乙类、丁类

答案：B

6.以下哪种情况不属于医保违规行为？

A.串换药品、诊疗项目、医用材料

B.虚假报销医疗费用

C.未按照规定使用医保基金

D.提供优质的医疗服务

答案：D

7.医疗保险基金使用过程中，以下哪个部门负责监管？

A.医疗保险经办机构

B.财政部门

C.卫生健康部门

D.审计部门

答案：A

8.以下哪项不是医保支付方式？

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.按利润付费

答案：D

9.以下哪种情况下，医保基金不予支付？

A.住院期间的费用

B.门诊慢性病费用

C.药品不良反应造成的医疗费用

D.未经批准的医疗服务项目

答案：D

10.医疗保险个人账户的支付范围不包括以下哪项？

A.门诊慢性病费用

B.住院费用

C.药品费用

D.保健品的费用

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

1.医疗保险基金只能用于支付基本医疗保险范围内的医疗费用。（×）

2.医疗保险个人账户可以跨地区使用。（×）

3.医疗保险基金使用过程中，医疗机构和个人都应遵守相关法律法规。（√）

4.医疗保险药品目录中的甲类药品，医保基金全额支付。（×）

5.医疗保险基金使用过程中，医疗机构和个人都有权查询、核对医保基金使用情况。（√）

6.医疗保险基金可以使用于非医保定点医疗机构。（×）

7.医疗保险基金可以用于支付药品不良反应造成的医疗费用。（×）

8.医疗保险个人账户资金可以用于支付保健品的费用。（×）

9.医疗保险基金使用过程中，医疗机构和个人都应遵守医保支付方式。（√）

10.医疗保险基金使用过程中，医疗机构和个人都应遵守医保药品目录。（√）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.请简述医疗保险基金使用的原则。

答案：医疗保险基金使用原则包括：合规使用、合理控制、公平公正、保障基本、注重效益。

2.请简述医保违规行为的处理措施。

答案：医保违规行为的处理措施包括：约谈、整改、暂停医保结算、解除医保定点协议、追究法律责任等。

3.请简述医疗保险支

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 考试试卷

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论