2026年度医保政策知识培训考试卷及答案

2026年度医保政策知识培训考试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是2026年度医保政策中规定的个人参保缴费比例？

A.5%

B.8%

C.10%

D.12%

答案：B

2.2026年度医保政策中，以下哪项费用不纳入医保报销范围？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.药品费用

D.非法医疗行为产生的费用

答案：D

3.2026年度医保政策中，以下哪个群体可以享受免费医保待遇？

A.低保户

B.企业退休人员

C.农村五保户

D.城市居民

答案：C

4.以下哪种情况，医保基金不予支付？

A.参保人员在医保协议医疗机构就诊

B.参保人员在非医保协议医疗机构就诊

C.参保人员使用医保目录内药品

D.参保人员使用医保目录外药品

答案：B

5.2026年度医保政策中，以下哪项是医保报销的最高支付限额？

A.10万元

B.20万元

C.30万元

D.40万元

答案：C

6.以下哪种情况，参保人员可以申请医保异地结算？

A.参保人员长期居住在外地

B.参保人员临时外出就诊

C.参保人员在外地医疗机构住院治疗

D.参保人员在外地药店购药

答案：C

7.2026年度医保政策中，以下哪个费用纳入医保报销范围？

A.体检费用

B.眼科治疗费用

C.口腔治疗费用

D.妇科检查费用

答案：B

8.以下哪种药品不纳入医保报销范围？

A.国家基本药物

B.乙类药品

C.丙类药品

D.自费药品

答案：D

9.2026年度医保政策中，以下哪个费用可以纳入医保报销范围？

A.住院伙食费

B.住院床位费

C.住院治疗费用

D.住院护理费

答案：C

10.以下哪种情况，医保基金可以支付？

A.参保人员在医保协议医疗机构就诊

B.参保人员在非医保协议医疗机构就诊，但未告知医保机构

C.参保人员使用医保目录内药品

D.参保人员使用医保目录外药品，但未告知医保机构

答案：A

二、判断题（每题2分，共20分）

1.2026年度医保政策规定，参保人员必须参加基本医疗保险和大病保险。（对/错）

答案：对

2.参保人员在医保协议医疗机构就诊，医保基金可以全额支付医疗费用。（对/错）

答案：错

3.2026年度医保政策中，农村五保户可以享受免费医保待遇。（对/错）

答案：对

4.参保人员在使用医保目录内药品时，需要自付一定比例的费用。（对/错）

答案：对

5.2026年度医保政策中，医保报销的最高支付限额为30万元。（对/错）

答案：对

6.参保人员在异地就诊时，必须提前向医保机构申请异地结算。（对/错）

答案：错

7.2026年度医保政策中，体检费用不纳入医保报销范围。（对/错）

答案：对

8.参保人员使用医保目录外药品，医保基金可以部分支付。（对/错）

答案：错

9.2026年度医保政策中，住院治疗费用可以纳入医保报销范围。（对/错）

答案：对

10.参保人员在非医保协议医疗机构就诊，医保基金不予支付。（对/错）

答案：对

三、简答题（每题10分，共30分）

1.请简述2026年度医保政策中，参保人员享受医保待遇的条件。

答案：参保人员需参加基本医疗保险和大病保险，按时足额缴纳保险费，并在医保协议医疗机构就诊，使用医保目录内药品，方可享受医保待遇。

2.请简述2026年度医保政策中，医保报销流程。

答案：参保人员就诊后，需向医保机构提交相关材料，包括就诊病历、费用清单等。医保机构审核通过后，将报销费用支付给参保人员。

3.请简述2026年度医保政策中，医保基金