2025年视力保护协议（青少年近视防控）

2025年视力保护协议（青少年近视防控）本协议由以下各方于2025年签署：甲方：__________（监护人姓名），身份证号码：____________________，系青少年__________（学生姓名），身份证号码：____________________的法定监护人。乙方：__________（学校/教育机构全称）。丙方：__________（医疗机构/视力保护服务机构全称，如适用）。鉴于青少年近视防控的重要性，为共同保护青少年视力健康，根据国家及地方相关法律法规、政策文件及标准，经各方友好协商，达成如下协议：第一条青少年视力保护目标各方共同致力于通过教育、管理、服务及必要的干预措施，有效预防和控制青少年近视，降低近视发生率和进展速度，促进青少年视力健康。第二条各方权利与义务2.1甲方权利与义务2.1.1甲方的权利：（1）有权了解子女__________的视力健康状况、近视防控措施的落实情况及效果评估。（2）有权获得由乙方或丙方提供的相关视力健康专业咨询。（3）有权对乙方和丙方在近视防控工作中的服务提出意见和建议。2.1.2甲方的义务：（1）自觉遵守并签署本协议，确保子女__________理解并努力配合相关近视防控要求。（2）积极督促并协助__________养成并坚持良好的用眼习惯，包括但不限于：a.监督__________保持正确的读写姿势，确保读书写字时保持“一尺一拳一寸”的距离和姿势。b.控制__________使用手机、平板电脑等电子产品的非学习时间，非学习目的使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时；避免睡前1小时内使用电子产品。c.确保__________每天保证不少于8小时的高质量睡眠。d.引导__________均衡饮食，增加富含维生素A、C、E以及叶黄素等的食物摄入。e.督促__________每天保证不少于1小时的户外活动时间，多接触自然光线。（3）配合乙方按计划对__________进行视力筛查和健康检查，及时获取并了解检查结果。（4）根据乙方或丙方的专业建议及医嘱，为__________选择并配戴合适的近视矫正工具（如框架眼镜），或遵医嘱使用低浓度阿托品滴眼液等药物进行干预，并监督其规范使用。（5）按时足额支付本协议约定的由丙方提供服务所产生的费用（如适用）。（6）及时向乙方和丙方反馈__________的视力变化情况、异常症状或其他可能影响视力的健康问题。2.2乙方权利与义务2.2.1乙方的权利：（1）有权要求__________遵守学校制定的视力保护相关管理规定和本协议相关条款。（2）有权对__________的用眼习惯进行检查和指导。（3）对甲方不配合学校近视防控工作或__________持续不遵守规定的行为，有权进行劝导。2.2.2乙方的义务：（1）全面贯彻落实国家及地方关于青少年近视防控的法律法规、政策和标准要求。（2）将视力健康教育纳入日常教学内容，通过课堂教学、主题班会、宣传栏等多种形式，向__________普及近视防控知识。（3）优化校园视觉环境，确保教室采光照明符合标准，定期维护教学设备，合理布置课桌椅，控制教学用电子产品使用时间和方式。（4）按照规定组织对在校学生进行定期的视力筛查，建立并动态管理__________的视力健康电子档案，确保筛查数据准确、录入及时。（5）对视力筛查发现的高风险学生或视力异常学生，及时进行提醒教育，并向甲方反馈筛查结果，提出初步建议。（6）根据需要，组织专家讲座、视力健康知识竞赛等活动，提升师生及家长的近视防控意识。（7）鼓励并组织学生参加体育活动和课外活动，保障学生每天有足够的户外活动时间。（8）建立与甲方、丙方的沟通协调机制，定期交流__________的视力保护情况。2.3丙方权利与义务（如适用）2.3.1丙方的权利：（1）有权按照国家相关规范和诊疗标准，为__________提供视力检查、评估、咨询及干预服务。（2）有权要求甲方及__________如实提供必要的健康信息，并遵守检查和治疗过程中的各项要求。2.3.2丙方的义务：（1）为__________提供专业、规范的视力检查服务，包括但不限于屈光度、眼轴长度、角膜曲率等关键指标的测量。（2）向甲方和__________提供科学、易懂的视力健康知识和近视防控、矫正方法的指导。（3）根据详细的视力检查和评估结果，为__________制定个性化的近视防控方案或干预计划，方案应包括非处方干预建议（如视觉训练、改善用眼习惯指导等）、光学矫正建议（如验光配镜）、以及医学干预建议（如符合适应症的低浓度阿托品使用指导等）。（4）建立__________的视力健康档案，定期进行复查，评估干预效果，并根据情况调整干预方案。（5）严格保护__________及其监护人的个人健康信息隐私，未经授权不得泄露。（6）按照约定向甲方收取提供服务的费用，并提供合法有效的收费凭证。第三条视力监测与评估机制3.1乙方负责按照规定周期组织对在校学生进行视力筛查，筛查标准应符合国家最新发布的要求。3.2丙方（如适用）应提供专业视力检查和评估服务，包括但不限于全面验光、眼轴测量等。3.3各方应建立并动态更新__________的视力健康档案，记录历次视力检查结果、评估信息及采取的干预措施。3.4对近视发生风险、近视进展风险进行科学评估，并基于评估结果采取相应的预防或控制措施。3.5乙方和丙方（如适用）有义务将视力检查结果、风险评估信息及建议及时、准确地反馈给甲方。第四条近视干预与矫正措施4.1各方均应积极推广和落实基础性的近视预防措施，包括改善用眼习惯、增加户外活动、保障充足睡眠、均衡营养等。4.2乙方应配合丙方（如适用）或根据规定流程，为需要矫正视力的__________提供验光配镜服务建议，并指导其选择合适的眼镜。4.3丙方（如适用）根据专业评估和医嘱，可为符合条件的__________提供角膜塑形镜、低浓度阿托品等医学干预方案的咨询、指导和处方服务，并告知相关风险及注意事项。甲方必须确保__________遵医嘱使用。4.4丙方（如适用）可根据需求为__________提供视功能训练等服务，并明确告知其原理、方法和预期效果。第五条用眼习惯与生活方式管理5.1甲方、乙方应共同监督和引导__________养成科学、健康的用眼习惯，严格遵守本协议第二条约定的用眼习惯要求。5.2甲方应确保__________的生活环境有利于视力健康，特别是保障充足的睡眠和均衡的饮食。5.3乙方应积极创造条件，保障学生每天有不少于1小时的户外活动时间。第六条沟通与协作机制6.1建立由甲方代表、乙方相关负责人、丙方（如适用）代表组成的视力保护工作沟通协调机制。6.2各方可通过定期会议（如每学期一次或根据需要）、书面通知、电话沟通或家访等方式，就__________的视力保护问题进行信息共享和沟通。6.3任何一方发现__________的视力状况出现异常或干预措施效果不佳时，应立即与其他方沟通，共同寻求解决方案。第七条协议期限与终止7.1本协议有效期自2025年__________起至2026年__________止，为一个学年度周期。7.2协议期满前一个月，如各方均有意继续合作，可协商续签。7.3发生下列情形之一，本协议可提前终止：（1）__________毕业或离开本协议约定的服务范围。（2）甲方更换，新监护人需另行签署协议或确认本协议效力。（3）乙方或丙方不再承担本协议约定的相关服务职责。（4）经各方协商一致同意终止本协议。（5）因不可抗力导致本协议无法继续履行。第八条违约责任与争议解决8.1各方应恪守本协议约定，如因一方违约给其他方或__________的视力健康造成损害或不良影响，违约方应承担相应责任，主要责任为采取补救措施恢复视力保护效果。8.2如因履行本协议发生争议，各方应首先通过友好协商解决。8.3协商不成的，任何一方均有权向__________所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条保密条款9.1各方应对在履行本协议过程中知悉的甲方、__________及各方的商业秘密、技术信息、个人健康信息等一切非公开信息承担保密义务。9.2未经信息所有方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露该等保密信息，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。9.3本保密义务不因本协议的终止而失效。第十条法律适用与管辖10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律