宠物保险理赔评估师岗位招聘考试试卷及答案

宠物保险理赔评估师岗位招聘考试试卷及答案填空题（10题，1分/题）1.宠物保险中，猫科常见高发传染病是__________。2.宠物保险理赔流程的第一步通常是__________。3.多数宠物保险的等待期为投保后__________天。4.宠物保险“意外医疗”责任一般不包括__________。5.理赔评估师需核对的宠物核心信息包括品种、年龄和__________。6.宠物保险发票审核时，需确认费用项目与__________一致。7.犬类常见遗传性疾病有__________。8.宠物保险理赔中，“近因”指导致损失的__________原因。9.未如实告知宠物过往疾病，理赔时可能被__________。10.宠物保险的保险标的是__________。单项选择题（10题，2分/题）1.以下属于宠物保险常规责任的是？A.宠物美容费B.意外受伤医疗费C.主人误工损失D.宠物殡葬费2.宠物保险理赔时，必须提供的材料不包括？A.保险单B.宠物病历C.宠物玩具发票D.主人身份证3.等待期内发生的宠物疾病，保险公司应？A.全额理赔B.按比例理赔C.拒赔D.协商理赔4.以下哪项属于宠物意外事故？A.先天性心脏病发作B.感冒引发肺炎C.被车撞伤D.主人喂食过量呕吐5.理赔评估师核心职责不包括？A.审核理赔材料B.核定理赔金额C.销售保险产品D.界定保险责任6.宠物保险“免赔额”是指？A.保险公司不赔的固定金额B.赔付最低金额C.合同生效金额D.主人自付比例7.以下属于“未如实告知”的是？A.隐瞒宠物曾患猫瘟B.提供疫苗本C.理赔时补充病历D.等待期后报案8.宠物走失寻回费需提供的证明不包括？A.悬赏广告记录B.寻回监控C.宠物疫苗本D.故意遗弃证明9.犬类投保年龄一般不超过？A.5岁B.8岁C.10岁D.12岁10.理赔材料造假时，评估师应？A.正常理赔B.要求补充C.拒赔并上报D.协商减半理赔多项选择题（10题，2分/题）1.宠物保险理赔评估师职责包括？A.审核材料真实性B.核定保险责任C.计算理赔金额D.处理客户投诉2.以下属于宠物意外事故的有？A.异物卡喉B.打架受伤C.误食有毒植物D.老年痴呆发作3.理赔需审核的关键材料有？A.保险单B.病历C.费用发票D.宠物照片4.宠物保险免责条款通常包括？A.等待期内疾病B.先天性疾病C.主人故意伤害D.常规疫苗费5.近因原则应用要点包括？A.确定最直接原因B.区分直接/间接原因C.结合保险责任D.忽略次要原因6.宠物保险常见保障类型有？A.疾病医疗B.意外医疗C.死亡/伤残D.寻回费用7.需核对的宠物信息有？A.投保年龄B.品种C.过往疾病史D.体重8.属于宠物疾病医疗责任的有？A.猫瘟治疗B.骨折手术C.定期体检D.驱虫9.理赔纠纷常见原因有？A.责任界定模糊B.材料造假C.未如实告知D.等待期争议10.纠纷处理原则有？A.公平公正B.以条款为依据C.客户至上D.及时响应判断题（10题，2分/题）1.等待期内宠物意外可理赔。（）2.评估师需核对病历真实性。（）3.先天性疾病属常规责任。（）4.宠物走失寻回费一定理赔。（）5.未如实告知过往疾病可拒赔。（）6.理赔金需扣除免赔额。（）7.主人故意伤害宠物需理赔。（）8.保险标的是宠物主人利益。（）9.评估师可修改保险条款。（）10.疫苗本是理赔必备材料。（）简答题（4题，5分/题）1.简述宠物保险“免赔额”的概念及对理赔金额的影响。2.简述宠物保险理赔流程的核心步骤。3.简述评估师如何审核宠物病历的真实性。4.举例说明宠物保险“近因原则”的应用。讨论题（2题，5分/题）1.宠物保险中“先天性疾病”与“后天性疾病”界定常引发争议，作为评估师，你会如何制定清晰标准？2.宠物走失寻回费是否应纳入常规责任？请说明理由。---答案部分填空题答案1.猫瘟热2.报案3.304.主人故意伤害5.健康状况6.病历7.髋关节发育不良8.最直接/决定性9.拒赔10.宠物的医疗费用及相关责任单项选择题答案1.B；2.C；3.C；4.C；5.C；6.A；7.A；8.D；9.B；10.C多项选择题答案1.ABC；2.ABC；3.ABC；4.ABCD；5.ABC；6.ABCD；7.ABC；8.AB；9.ABCD；10.ABD判断题答案1.×；2.√；3.×；4.×；5.√；6.√；7.×；8.×；9.×；10.√简答题答案1.免赔额概念及影响：免赔额是保险合同约定的保险公司不赔的固定金额/比例。影响：①费用低于免赔额不赔；②高于时，按（总费用-免赔额）×赔付比例计算（如免赔100元、总费500元、比例80%，赔320元）；③需按条款核对不同险种的免赔额。2.理赔核心步骤：①报案：客户及时报案提供信息；②提交材料：保险单、病历、发票等；③审核评估：核实材料真实性、责任界定、计算金额；④核定：确认赔付与否及金额；⑤赔付：支付理赔金；⑥归档：整理材料存档。3.病历真实性审核：①核对日期与保险期/等待期是否匹配；②确认疾病/事故描述与报案一致；③检查兽医签字、医院盖章；④对比治疗项目与发票是否一致；⑤可疑时联系医院核实；⑥排除伪造（日期篡改、项目不符等）。4.近因原则应用举例：宠物误食有毒食物（意外）引发急性肠胃炎，近因是“误食”（意外责任），需理赔；若先天性心脏病（免责）引发心衰，近因是“先天性心脏病”（免责），拒赔。近因是最直接原因，需结合条款判断是否属责任。讨论题答案1.先天性与后天性疾病界定标准：①投保前状态：若投保时已出现症状（如幼犬跛行）或确诊，属先天性；②医学定义：先天性为出生携带的遗传/发育异常（如猫多囊肾），后天性为投保后环境/感染导致；③鉴定机制：争议时委托第三方兽医，通过基因检测、幼年病历追溯确认发病时间；④条款列示：合同明确常见先天性疾病清单，减少模糊。2.寻回费是否纳