核医学科PET-CT检查准备指南

核医学科PET-CT检查准备指南演讲人：日期:检查前基本要求饮食与禁食规范饮食与禁食规范药物管理指导身体状态准备检查过程简述检查后处理事项CATALOGUE目录01检查前基本要求预约确认与时间安排PET-CT检查需提前1-3天通过电话或线上系统预约，并确保检查时间与患者其他医疗安排无冲突。检查前24小时需再次确认时间，避免因设备维护或紧急病例导致调整。提前预约与确认建议选择上午时段进行检查，因部分患者需空腹4-6小时，且检查后需观察30分钟以上，上午检查可减少饥饿不适感。检查时段选择孕妇、哺乳期妇女及儿童需单独评估检查必要性，并优先安排检查时间以减少辐射暴露风险。特殊人群安排患者身份验证流程双人核对制度护士与技师需共同核对患者姓名、性别、年龄、检查项目及部位，确保信息与申请单一致，避免误检或漏检。电子系统验证紧急情况处理通过医院信息系统（HIS）扫描患者腕带或身份证，自动匹配检查信息，同时记录核对人员工号以备追溯。若患者身份存疑或信息不符，立即暂停检查并联系主治医师或行政值班人员协调解决。身份证明文件患者需携带身份证、医保卡及门诊病历，若为住院患者需提供住院号及床位号，以便快速调取电子病历。既往影像资料包括近期CT、MRI或PET-CT报告及光盘/DICOM文件，供医师对比分析病灶变化。检查申请单需由主治医师填写完整并盖章，注明检查目的（如肿瘤分期、疗效评估）、注射药物名称（如18F-FDG）及禁忌症筛查结果。知情同意书患者或家属需签署含辐射风险、过敏反应及应急措施的知情同意书，确保法律合规性。必要证件与材料准备02饮食与禁食规范常规药物服用原则非降糖类药物正常服用高血压、心脏病等慢性病药物（如降压药、抗凝药）可照常服用，但需用少量清水送服。暂停影响代谢的药物如糖皮质激素、部分抗生素等可能干扰葡萄糖代谢的药物，需提前与医师沟通停药方案。二甲双胍等口服降糖药需在检查前48小时停用，以减少肠道显像剂非特异性摄取。短效胰岛素需在检查前4小时停用，长效胰岛素需根据血糖监测结果调整剂量，避免检查期间低血糖。口服降糖药暂停胰岛素注射时机调整糖尿病患者药物调整03药物管理指导常规药物暂停建议降糖药物管理糖尿病患者需在检查前24小时暂停二甲双胍等口服降糖药，避免药物干扰FDG摄取导致假阴性结果，同时密切监测血糖水平防止低血糖发生。镇静剂使用限制苯二氮卓类药物需在检查前72小时停服，该类药物可能降低脑部葡萄糖代谢率，导致神经系统疾病评估出现偏差。激素类药物调整糖皮质激素需提前48小时停用，因其可能通过抑制免疫系统活性影响肿瘤病灶的FDG代谢显像，干扰对炎症与恶性肿瘤的鉴别诊断。特定药物调整方案化疗药物周期肿瘤患者需与主治医师协调，在化疗周期结束后2-3周进行PET-CT检查，避开骨髓抑制期和药物代谢高峰期以获得准确疗效评估。甲状腺药物干预甲状腺功能亢进患者应暂停抗甲状腺药物5-7天，确保足够时间使甲状腺组织恢复对放射性示踪剂的正常摄取特性。抗凝药物处理使用华法林的患者需提前3天监测INR值，根据检查需求调整为低分子肝素桥接治疗，避免穿刺部位出血风险同时确保检查安全性。过敏史与药物告知造影剂过敏预案对含碘造影剂过敏者需提前备好糖皮质激素及肾上腺素应急方案，必要时采用非离子型低渗造影剂或纯PET显像替代方案。合并用药交互作用需完整提供当前服用药物清单，特别注意β受体阻滞剂可能掩盖造影剂过敏反应症状，免疫抑制剂可能影响感染灶显像等问题。放射性药物禁忌既往对氟代脱氧葡萄糖(FDG)有过敏反应者需详细记录反应类型，由核医学医师评估改用其他示踪剂如胆碱或PSMA的可行性。04身体状态准备穿着与携带物品要求宽松无金属衣物检查时需穿着无金属配件（如拉链、纽扣）的宽松衣物，避免金属伪影干扰CT图像质量，建议选择纯棉运动服或医院提供的检查服。禁止佩戴饰品所有金属饰品（项链、耳环、手表等）需提前摘除，防止影响PET-CT的磁场和成像精度，同时避免贵重物品遗失风险。携带医疗资料需提供近期病历、血检报告、既往影像资料（如MRI、超声），以便医生对比分析病灶代谢与解剖结构变化。活动限制与休息规范保持静息状态检查前24小时禁剧烈运动需严格禁食（包括含糖饮料），仅可饮用清水，确保血糖水平稳定，避免与显像剂（如18F-FDG）竞争性摄取。高强度运动可能导致肌肉或器官葡萄糖代谢异常增高，干扰PET显像结果，建议保持低强度日常活动。注射显像剂后需静卧40-60分钟，减少肌肉和声带活动，防止非特异性摄取影响肿瘤病灶的显像清晰度。123检查前6小时空腹妊娠与哺乳禁忌孕妇禁止接受PET-CT检查；哺乳期妇女注射显像剂后需暂停哺乳24小时，并提前储备母乳以减少婴儿辐射暴露风险。血糖水平控制糖尿病患者需提前调整降糖方案，确保空腹血糖≤150mg/dL（8.3mmol/L），过高血糖会降低肿瘤对FDG的摄取率。肾功能筛查需评估肾小球滤过率（eGFR），若eGFR＜30mL/min/1.73m²需谨慎使用碘对比剂，避免加重肾脏负担。生理状态评估标准05检查过程简述药物配制与质量控制受检者需空腹4-6小时以降低血糖干扰，注射前测量血糖水平（通常要求＜150mg/dL），并签署知情同意书。护士需核对受检者信息，选择合适静脉穿刺部位。注射前准备注射与等待期药物经静脉缓慢注射后，受检者需在安静、避光环境中休息45-60分钟，避免说话或运动以减少肌肉摄取干扰，促进药物在靶器官（如肿瘤）的富集。放射性药物（如18F-FDG）需在严格无菌环境下配制，并通过质控检测确保活度、纯度及pH值符合标准，避免因药物问题影响显像效果。放射性药物注射步骤PET-CT扫描操作流程图像融合与重建系统自动将PET功能图像与CT解剖图像融合，通过迭代算法重建三维图像，医师可多平面浏览并调整窗宽、窗位以优化病灶显示。体位固定与定位扫描受检者平躺于检查床，双臂上举以减少伪影，使用固定带确保体位稳定。先进行低剂量CT扫描（定位像），用于后续PET图像的衰减校正和解剖定位。PET数据采集根据检查部位（全身或局部）设定扫描范围，床位数及采集时间（通常每床位2-3分钟）。PET探测器接收γ光子信号，生成代谢活性分布图像。受检者注射后需避免接触孕妇及儿童，检查后多饮水以加速药物排泄，24小时内减少近距离接触他人。医护人员需佩戴剂量计并遵循ALARA原则（合理最低辐射暴露）。检查期间注意事项辐射防护要求糖尿病患者需调整胰岛素用量，避免高血糖影响显像；幽闭恐惧症患者可提前沟通或使用镇静剂。检查中保持静止，咳嗽或移动需告知技师暂停扫描。特殊人群管理体内有金属植入物（如心脏起搏器）者需提前评估兼容性，避免CT扫描时产生伪影或设备故障。检查后确认无药物过敏或不良反应方可离院。设备兼容性排查06检查后处理事项辐射安全指导检查后24小时内应避免与孕妇及婴幼儿长时间近距离接触（保持1米以上距离），因显像剂残留可能产生微量辐射，需待自然代谢排出。限制密切接触时间多饮水促进代谢衣物与个人物品处理建议检查后2小时内饮用500-1000ml水，加速显像剂（如¹⁸F-FDG）通过尿液排出，减少体内辐射剂量。检查当日所穿衣物需单独清洗，若沾染显像剂或体液，应使用手套处理并彻底清洁，避免交叉污染。报告获取与解读方式报告需由核医学科或影像科医生结合PET代谢活性与CT解剖结构进行综合分析，患者可通过预约门诊详细咨询病灶的SUV值（标准摄取值）及临床意义。专业影像科医生解读通常检查后1-3个工作日内可获取正式报告，急诊病例可优先处理，部分医院提供线上电子报告查询服务。报告领取时间对于复杂病例（如肿瘤分期或疗效评估），建议联合肿瘤科、外科等开展多学科会诊（MDT），制定个体化诊疗方案。多学科会诊建议后续随访与复查建议肿瘤患者复查周期根据病种及治疗阶段制定计划，如肺癌术后患者建议每3-6个月复查PET-CT，监测复