护士取药登记制度规范

PAGE护士取药登记制度规范一、总则（一）目的为规范护士取药流程，确保用药安全、准确、及时，提高医疗服务质量，特制定本登记制度规范。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有参与取药工作的护士。（三）基本原则1.严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准，确保取药行为合法合规。2.以患者安全为首要目标，严谨细致地执行取药操作。3.保证取药信息的准确记录与可追溯性，便于质量控制与管理。二、取药前准备（一）核对医嘱1.护士在接到医嘱后，应认真核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号等基本信息，确保与病历一致。2.仔细核对药品名称、规格、剂量、用法、用量、用药时间等医嘱内容，如有疑问及时与医生沟通确认。（二）了解患者病情及用药史1.熟悉患者的病情、诊断、过敏史等情况，评估用药的必要性和安全性。2.对于特殊用药患者，如肝肾功能不全、儿童、老年人等，应特别关注药物的选择和剂量调整。（三）准备取药用品1.根据医嘱准备相应的药袋、药盒、标签等取药用品。2.确保取药工具的清洁、完好，如药勺、量杯等。三、取药流程（一）前往药房1.护士按照规定时间前往药房取药，不得擅自委托他人代取。2.在药房窗口，主动向药师表明身份，并出示相关取药凭证。（二）核对药品1.药师将调配好的药品交予护士后，护士应再次核对药品名称、规格、剂量、数量、外观质量等。2.检查药品包装是否完好，有无破损、变质、过期等情况。（三）签字确认1.核对无误后，护士在取药登记本上签字确认，注明取药时间、药品名称、规格、剂量、数量等信息。2.如发现药品存在问题，应立即与药师沟通，及时处理。四、取药后核对与发放（一）再次核对1.护士返回科室后，在治疗室对取回的药品进行再次核对，确保无误。2.核对内容包括患者信息、药品信息、医嘱信息等。（二）药品发放1.根据医嘱，准确无误地将药品发放给患者。2.向患者或其家属说明药品的用法、用量、注意事项等，确保患者正确用药。（三）特殊情况处理1.如患者不在病房，应将药品妥善保管，并及时与患者或其家属联系，告知取药情况。2.对于出院患者，应按照出院带药规定进行发放，并做好相关记录。五、登记内容与要求（一）登记本格式1.取药登记本应采用统一格式，包括日期、护士姓名、科室、医嘱单号、药品名称、规格、剂量、数量、取药时间、发放时间、患者姓名、备注等栏目。（二）登记要求1.登记内容应真实、准确、完整填写，不得遗漏或涂改。2.字迹清晰，不得潦草，确保登记信息可长期保存和查阅。3.登记本应妥善保管，防止丢失、损坏。六、监督与检查（一）内部监督1.科室护士长应定期对护士取药登记情况进行检查，确保制度执行到位。2.发现问题及时督促整改，并做好记录。（二）质量控制部门检查1.医院质量控制部门定期对护士取药登记制度的执行情况进行抽查。2.检查内容包括登记本填写情况、药品核对情况、取药流程执行情况等。3.对发现的问题进行分析总结，提出改进措施，持续优化取药登记制度。七、培训与考核（一）培训1.定期组织护士进行取药登记制度培训，确保每位护士熟悉制度内容和操作流程。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式。3.培训内容包括法律法规、行业标准、取药流程、登记要求、安全用药知识等。（二）考核1.建立护士取药登记制度考核机制，定期对护士进行考核。2.考核内容包括理论知识考核和实际操作考核。3.考核结果与护士绩效挂钩，激励护士严格执行取药登记制度。八、差错处理与防范（一）差错报告1.护士在取药过程中如发现差错，应立即报告科室护士长和药房。2.详细说明差错发生的时间、地点、涉及药品、患者信息等情况。（二）差错处理措施1.根据差错的严重程度，采取相应的处理措施，如追回已发放的药品、调整用药方案、对患者进行观察和处理等。2.对差错原因进行深入分析，并采取针对性的防范措施，防止类似差错再次发生。（三）差错防范措施1.加强护士培训，提高业务水平和责任心。2.优化取药流程，减少环节差错。3.定期对取药登记制度进行评估和改进，不断完善制度漏洞。九、附则（一）解释权本制度规范由本医疗机构护理管理部门负责解释。（二