(2025年)肠内营养患者护理考核试题及答案

(2025年)肠内营养患者护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于肠内营养（EN）适应症的描述，错误的是A.意识障碍但胃肠功能正常者B.短肠综合征早期（术后1周内）C.大面积烧伤患者胃肠功能存在时D.炎性肠病缓解期2.鼻空肠管喂养时，最关键的护理措施是A.每日清洁鼻腔2次B.每次喂养前确认管路位置C.输注速度控制在50ml/hD.营养液温度保持35℃3.肠内营养液输注过程中，患者出现腹胀、肠鸣音减弱，首先应考虑A.营养液渗透压过高B.喂养速度过快C.管路堵塞D.低蛋白血症4.评估肠内营养患者胃残留量（GRV）时，正确的操作是A.每4小时回抽1次，若GRV＞200ml暂停喂养B.回抽后将全部胃内容物丢弃C.仅在输注前评估GRVD.使用50ml注射器缓慢回抽5.肠内营养相关性腹泻最常见的原因是A.营养液温度过低B.乳糖不耐受C.肠道感染D.输注速度过快6.为预防误吸，经胃喂养患者的体位要求是A.平卧位B.床头抬高15-20度C.床头抬高30-45度D.侧卧位7.肠内营养支持的首选途径是A.鼻胃管B.胃造瘘C.空肠造瘘D.鼻空肠管8.关于肠内营养液储存的要求，错误的是A.未开启的营养液可室温保存至有效期B.开启后未用完的营养液需冷藏（4℃）并24小时内用完C.配置好的自制匀浆膳需4小时内使用D.冷冻保存的营养液需复温至37℃后使用9.老年肠内营养患者出现便秘，最不相关的因素是A.营养液中膳食纤维不足B.活动量减少C.液体入量不足D.营养液渗透压过低10.判断肠内营养管是否在胃内的金标准是A.回抽见胃液B.X线检查C.听诊气过水声D.观察有无咳嗽11.肠内营养支持时，推荐的初始输注速度为A.10-20ml/hB.30-40ml/hC.50-60ml/hD.70-80ml/h12.患者因重症胰腺炎行空肠造瘘喂养，出现营养液从造瘘口周围渗漏，首要处理是A.更换更粗的造瘘管B.调整管路固定位置C.暂停喂养2小时D.评估造瘘管是否移位13.肠内营养患者出现高血糖时，错误的处理措施是A.改用低糖型营养液B.增加胰岛素用量C.暂停喂养并静脉补充葡萄糖D.监测餐后2小时血糖14.长期肠内营养患者需重点监测的生化指标是A.肌酸激酶B.血清前白蛋白C.淀粉酶D.电解质（K+、Na+、Cl-）15.关于肠内营养管堵塞的处理，正确的是A.使用50ml注射器快速推注生理盐水B.用碳酸氢钠溶液浸泡管路30分钟C.直接更换新的喂养管D.用导丝疏通管路二、多项选择题（每题3分，共30分）1.肠内营养支持前需完成的评估包括A.胃肠功能（肠鸣音、排便情况）B.营养风险筛查（NRS-2002）C.管路置入的禁忌症（如食管静脉曲张）D.患者/家属的认知与配合度2.喂养不耐受的临床表现包括A.胃残留量＞250ml（连续2次）B.肠鸣音亢进C.腹胀（腹围增加＞5cm）D.呕吐咖啡样胃内容物3.肠内营养液配置的注意事项包括A.操作前严格手卫生B.自制匀浆需经100目筛网过滤C.现配现用，避免反复加热D.配置环境需符合无菌要求4.肠内营养患者需监测的内容包括A.每日体重（晨起空腹）B.24小时出入量C.粪便性状（次数、颜色、质地）D.输注过程中生命体征（心率、呼吸）5.预防肠内营养相关性误吸的措施包括A.喂养时及喂养后30分钟保持床头抬高≥30度B.每4小时评估胃残留量，GRV＞200ml时延缓喂养C.输注速度由慢到快（10-20ml/h起始）D.昏迷患者采用鼻空肠管喂养6.肠内营养管堵塞的常见原因有A.输注前后未用温水冲管B.营养液与药物混合输注（如钙制剂）C.输注速度过慢导致营养液沉淀D.管路固定不当发生打折7.肠内营养患者出现腹泻时，护理措施正确的有A.暂停喂养并采集粪便送检（常规+培养）B.评估是否合并使用广谱抗生素C.改用低乳糖或要素型营养液D.增加输注速度以缩短肠道暴露时间8.长期肠内营养患者的口腔护理要点包括A.每日2-3次口腔清洁（含氯己定溶液）B.昏迷患者使用开口器辅助清洁C.观察口腔黏膜有无溃疡、真菌感染D.鼻胃管患者需定期更换固定胶布9.肠内营养支持的优点包括A.维持肠道黏膜屏障功能B.减少肠源性感染风险C.操作简便、成本较低D.无需考虑营养液渗透压10.肠内营养管拔除的指征包括A.患者恢复经口进食（摄入量达目标量60%以上）B.管路堵塞无法疏通C.造瘘口周围严重感染（保守治疗无效）D.患者出现严重误吸（需改为肠外营养）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肠内营养支持的主要适应症及绝对禁忌症。2.列举肠内营养管堵塞的预防措施及处理流程。3.分析肠内营养患者发生误吸的高危因素，并说明针对性预防措施。4.简述肠内营养支持期间需监测的实验室指标及其临床意义。5.长期肠内营养患者的健康教育内容应包括哪些方面？四、案例分析题（共50分）案例1（25分）：患者男性，68岁，因“脑出血术后昏迷1周”入院，医嘱予鼻胃管肠内营养支持，目标量1500kcal/d（500ml/h×3次/日）。第3天护士发现：①患者腹胀明显（腹围较前增加8cm）；②胃残留量（GRV）3次均为280-320ml；③大便3次/日，稀糊状，无黏液脓血。问题：（1）分析患者出现上述症状的可能原因（8分）；（2）提出针对性护理措施（10分）；（3）需进一步观察的重点内容（7分）。案例2（25分）：患者女性，52岁，因“胃大部切除术后”行空肠造瘘喂养，第5天造瘘口周围皮肤出现红肿、渗液，患者主诉疼痛。查体：体温37.8℃，造瘘管固定良好，无移位；渗液涂片见白细胞（+）。问题：（1）判断造瘘口周围皮肤并发症的类型（5分）；（2）分析发生的可能原因（8分）；（3）制定护理干预方案（12分）。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.D6.C7.A8.D9.D10.B11.A12.D13.C14.D15.B二、多项选择题1.ABCD2.AC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、简答题1.适应症：①不能经口进食（昏迷、吞咽障碍）；②经口摄入不足（肿瘤放化疗、厌食症）；③胃肠功能存在但需营养支持（大手术前后、创伤）；④特殊疾病（短肠综合征恢复期、炎性肠病缓解期）。绝对禁忌症：①完全性机械性肠梗阻；②肠穿孔或肠瘘急性期；③严重肠道缺血；④顽固性呕吐/腹泻（经处理无法缓解）。2.预防措施：①输注前后用30-50ml温水脉冲式冲管（尤其喂养中断＞2小时）；②避免混合输注药物（需分开输注并冲管）；③使用细管径喂养管时选择液态药物；④营养液浓度不宜过高（＞1.5kcal/ml需稀释）；⑤输注过程中避免管路打折、受压。处理流程：①回抽确认堵塞位置；②用50ml注射器缓慢推注温生理盐水（可重复2-3次）；③若无效，用含胰酶的溶液（如碳酸氢钠+胰酶）浸泡管路30分钟后再冲管；④仍无法疏通时更换喂养管。3.高危因素：①胃排空延迟（如糖尿病、老年患者）；②喂养管位置不当（鼻胃管滑入食管）；③体位不当（平卧位或床头抬高＜30度）；④GRV过高（＞250ml未及时处理）；⑤咳嗽反射减弱（昏迷、镇静状态）。预防措施：①选择鼻空肠管（高危患者）；②喂养时及喂养后30分钟保持床头抬高30-45度；③每4小时监测GRV（＞200ml时延缓喂养，＞250ml暂停并评估）；④使用促胃肠动力药（如莫沙必利）；⑤昏迷患者避免经口喂食，喂养后30分钟内避免吸痰。4.实验室指标：①血清白蛋白/前白蛋白（评估蛋白质代谢，前白蛋白半衰期短，反映近期营养状况）；②电解质（K+、Na+、Cl-，监测水盐平衡，尤其长期腹泻患者）；③血糖（糖尿病或高糖营养液患者，预防高渗性昏迷）；④肝肾功能（长期EN患者监测ALT、BUN，排除营养液代谢负担）；⑤血常规（Hb、HCT，评估贫血及血液浓缩）；⑥粪便常规+隐血（监测肠道黏膜损伤或感染）。5.健康教育内容：①管路自我管理（鼻胃管患者指导清洁鼻腔、观察固定胶布松紧；造瘘患者指导更换敷料方法）；②喂养知识（温度37-40℃，速度由慢到快，避免过凉/过浓食物）；③异常症状识别（如腹胀、呕吐、腹泻需及时就医）；④口腔护理重要性（每日清洁，预防感染）；⑤定期随访要求（监测体重、营养指标）；⑥家庭喂养环境要求（配置工具消毒、营养液保存时间）。四、案例分析题案例1（1）可能原因：①喂养速度过快（目标量500ml/h×3次，未从10-20ml/h起始）；②胃排空延迟（昏迷患者胃肠动力减弱）；③营养液渗透压过高（未选择低渗型）；④GRV监测不及时（未在输注中动态评估）；⑤液体入量不足（未补充额外水分）。（2）护理措施：①暂停喂养，持续胃肠减压1-2小时；②调整喂养方式（改为持续泵入，起始速度10-20ml/h，每2小时增加10ml至目标速度）；③使用促胃肠动力药（如红霉素250mgivgttq8h）；④评估营养液类型（更换为低渗或短肽型）；⑤每2小时监测GRV（＜150ml可恢复喂养，＜200ml减慢速度）；⑥补充水分（每日额外输注温水200-300ml，分3-4次）；⑦腹部按摩（顺时针方向，每次10分钟，每日3次）；⑧记录24小时出入量及粪便性状。（3）观察重点：①腹胀缓解情况（腹围变化）；②GRV动态变化（每2小时监测）；③粪便次数及性状（是否转为成形便）；④生命体征（体温、心率，排除感染）；⑤电解质（查K+、Na+，警惕低钾性肠麻痹）；⑥营养指标（前白蛋白、转铁蛋白，评估支持效果）；⑦有无误吸先兆（呼吸频率、血氧饱和度）。案例2（1）并发症类型：造瘘口周围皮肤感染（轻度）。（2）可能原因：①造瘘口护理不当（换药间隔过长，渗液未及时清理）；②营养液外渗（造瘘管固定不牢或管径过细）；③患者营养状况差（低蛋白血症导致皮肤修复能力下降）；④局部潮湿（汗液+营养液渗液刺激皮肤）；⑤操作时无菌不严格（更换敷料未戴无菌手套）。（3）护理干预方案：①局部处理：用0.9%生理盐水清洁创面→3%过氧化氢溶液冲洗→碘伏消毒→覆盖含银离子敷料（吸收渗液、抗菌）；②造