2025年基孔肯雅热与登革热知识考核题含答案

2025年基孔肯雅热与登革热知识考核题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热病毒的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.蜱虫答案：C2.登革热的典型临床表现中，最具特征性的是？A.持续性剧烈关节痛B.退热后皮疹消退C.血小板显著减少伴出血倾向D.肝脾肿大答案：C3.基孔肯雅热患者急性期最常用的实验室确诊方法是？A.病毒分离培养B.RT-PCR检测病毒核酸C.血清IgG抗体检测D.血常规白细胞升高答案：B4.登革热重症病例的预警指标不包括？A.血小板计数＜100×10^9/LB.持续呕吐或腹痛C.血浆渗漏（胸腔积液、腹水）D.退热后精神状态改善答案：D5.基孔肯雅热与登革热的共同流行病学特征是？A.均通过空气飞沫传播B.主要流行于温带地区C.隐性感染者为主要传染源D.流行季节与伊蚊活动高峰一致答案：D6.下列哪项是基孔肯雅热特有的症状？A.发热伴头痛B.对称性多关节肿胀疼痛C.结膜充血D.淋巴结肿大答案：B7.登革热的病原学分类属于？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科D.冠状病毒科答案：A8.基孔肯雅热患者出现慢性关节症状的比例约为？A.5%-10%B.30%-50%C.70%-80%D.90%以上答案：B9.登革热的临床分型不包括？A.典型登革热B.重症登革热C.登革热休克综合征D.无症状感染答案：D（注：无症状感染属于隐性感染，非临床分型）10.预防基孔肯雅热最关键的措施是？A.接种疫苗B.灭蚊及防蚊叮咬C.服用抗病毒药物D.隔离所有发热患者答案：B11.登革热患者出现“马鞍热”是指？A.发热持续7天以上B.发热2-3天后退热，1-2天再次发热C.体温骤升至40℃以上D.夜间发热高于白天答案：B12.基孔肯雅热病毒的主要储存宿主是？A.人类B.非人灵长类动物C.家禽D.啮齿类动物答案：B13.登革热的实验室检测中，发病5天内最有效的检测方法是？A.血清IgM抗体检测B.病毒核酸检测（RT-PCR）C.补体结合试验D.血常规白细胞升高答案：B14.基孔肯雅热慢性期的主要表现是？A.持续病毒血症B.关节疼痛、僵硬或肿胀超过3个月C.脑膜炎后遗症D.肝功能持续异常答案：B15.登革热重症病例的主要死亡原因是？A.脑炎B.失血性休克C.急性肾功能衰竭D.呼吸衰竭答案：B16.下列哪项不符合基孔肯雅热的流行病学特点？A.输入性病例是我国主要疫情来源B.儿童感染后症状通常比成人轻C.伊蚊叮咬病毒血症期患者后即可传播D.流行高峰多在冬春季节答案：D（流行高峰与伊蚊活动一致，多为夏秋）17.登革热的“三红征”是指？A.眼红、面红、胸红B.眼红、颈红、四肢红C.面红、颈红、胸红D.面红、肢红、臀红答案：C18.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B19.登革热患者血小板减少的主要机制是？A.骨髓抑制B.血小板被病毒直接破坏C.免疫介导的血小板破坏D.脾功能亢进答案：C20.目前针对基孔肯雅热的治疗原则是？A.早期使用利巴韦林抗病毒B.以对症支持治疗为主C.首选糖皮质激素缓解关节痛D.必须住院隔离至病毒血症消失答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.基孔肯雅热与登革热的共同点包括？A.均由伊蚊传播B.均有发热、皮疹症状C.均无特效抗病毒药物D.重症病例均可能出现休克答案：ABC（登革热可能出现休克，基孔肯雅热罕见）2.登革热的典型临床表现包括？A.高热（＞39℃）B.剧烈头痛、眼眶痛C.全身性肌肉、骨骼疼痛D.病程5-7天退热后出现出血性皮疹答案：ABCD3.基孔肯雅热的实验室检测方法包括？A.急性期血清RT-PCR检测病毒RNAB.发病5天后检测IgM抗体C.病毒分离培养（需生物安全三级实验室）D.血常规显示白细胞和血小板显著升高答案：ABC（血常规多为白细胞正常或降低）4.登革热重症预警指标包括？A.血小板计数＜100×10^9/L并持续下降B.血浆白蛋白降低C.呼吸频率＞24次/分D.嗜睡或烦躁答案：ABCD5.预防伊蚊传播疾病的措施包括？A.清除室内外积水（如花盆托盘、废弃容器）B.使用含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂C.安装纱窗、蚊帐D.对疫点周边500米范围进行滞留喷洒灭蚊答案：ABCD6.基孔肯雅热慢性关节症状的特点包括？A.多累及小关节（如手、腕、踝）B.症状可持续数月至数年C.类风湿因子检测常为阳性D.影像学可见关节破坏答案：ABD（类风湿因子多为阴性）7.登革热的诊断依据包括？A.流行病学史（疫区居住或旅行史）B.发热伴2项以上典型症状（头痛、皮疹等）C.实验室检测病毒核酸或IgM抗体阳性D.白细胞和中性粒细胞显著升高答案：ABC（白细胞多降低）8.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括？A.关节症状的严重程度（基孔肯雅热更剧烈）B.血小板减少的程度（登革热更显著）C.病毒核酸检测结果D.退热后皮疹是否消退（登革热多消退）答案：ABCD9.登革热休克综合征的表现包括？A.体温骤降伴皮肤湿冷B.脉压＜20mmHgC.意识改变（烦躁或嗜睡）D.血小板计数＞150×10^9/L答案：ABC（血小板多降低）10.基孔肯雅热的防控措施包括？A.对输入性病例及时隔离治疗B.开展媒介伊蚊密度监测（如布雷图指数）C.对病例活动场所周边进行灭蚊D.对密切接触者预防性服用抗病毒药物答案：ABC（无预防性用药）三、判断题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热病毒可通过母婴垂直传播。（）答案：√（已有病例报告）2.登革热患者退热后仍需警惕病情恶化（如血浆渗漏）。（）答案：√（退热后24-48小时为重症高发期）3.基孔肯雅热的关节痛多为单侧、非对称性。（）答案：×（多为对称性）4.登革热IgM抗体阳性可作为急性期确诊依据。（）答案：√（发病5天后阳性率高）5.白纹伊蚊（花斑蚊）主要在白天活动，埃及伊蚊多在黄昏活动。（）答案：×（埃及伊蚊主要在白天活动，白纹伊蚊昼夜均活动）6.基孔肯雅热患者恢复期血清中可检测到高效价IgG抗体，提供终身免疫。（）答案：×（免疫保护时间尚不明确，可能再次感染不同基因型）7.登革热的“二次感染”（再次感染不同血清型）发生重症的风险更高。（）答案：√（抗体依赖性增强作用）8.基孔肯雅热目前已有获批的预防性疫苗。（）答案：×（尚无获批疫苗）9.登革热患者出现鼻出血、牙龈出血属于重症表现。（）答案：×（轻症也可能出现，需结合其他指标判断）10.灭蚊时，针对伊蚊成蚊应优先使用空间喷雾（如超低容量喷雾），针对幼虫应清理积水并投放灭幼剂。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要鉴别点。答案：基孔肯雅热以剧烈对称性多关节痛（尤其小关节）、关节肿胀为特征，可伴晨僵，慢性期关节症状可持续数月；登革热以高热、头痛、眼眶痛、肌肉骨骼痛（“断骨热”）、血小板显著减少伴出血倾向为特征，关节痛较轻，退热后可能出现出血性皮疹。2.列出登革热重症病例的处理原则。答案：①密切监测生命体征（血压、心率、尿量等）；②液体复苏（优先晶体液，避免过量）；③纠正凝血功能障碍（必要时输注血小板）；④处理并发症（如脑水肿、急性肾损伤）；⑤避免使用非甾体抗炎药（可能加重出血）；⑥重症监护支持。3.简述基孔肯雅热的实验室诊断流程。答案：①急性期（发病0-7天）：首选RT-PCR检测血清病毒核酸；②发病4天后可同时检测IgM抗体（ELISA法）；③恢复期（发病14天后）检测IgG抗体，若滴度较急性期升高4倍以上可确诊；④病毒分离培养（需BSL-3实验室，多用于科研）。4.解释伊蚊监测中的“布雷图指数（BI）”及其意义。答案：布雷图指数指每100户居民中，有伊蚊幼虫或蛹的容器数。BI＜5为安全范围，BI≥5提示存在传播风险，BI≥20时需启动应急灭蚊措施。该指标用于评估伊蚊幼虫密度，是预测蚊媒传染病流行的重要依据。5.简述输入性基孔肯雅热病例的防控措施。答案：①病例发现：对来自疫区的发热伴关节痛患者进行主动筛查；②隔离治疗：病例需防蚊隔离至退热（通常7天）；③疫点处理：对病例居住及活动场所周边500米范围进行成蚊杀灭（空间喷雾）和幼虫清除（清理积水、投放灭幼剂）；④媒介监测：连续2周监测布雷图指数，直至＜5；⑤健康宣教：指导居民防蚊、灭蚊及识别早期症状。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，2025年8月从东南亚回国，3天后出现高热（39.8℃）、头痛、全身肌肉酸痛，伴双侧手腕、踝关节肿胀疼痛（VAS评分8分），无鼻出血或牙龈出血。查体：T39.5℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；皮肤可见散在红色斑丘疹，无瘀点瘀斑；双侧腕、踝关节压痛（+），活动受限。实验室检查：血常规WBC4.2×10^9/L（正常4-10），PLT120×10^9/L（正常100-300）；登革热NS1抗原阴性，基孔肯雅热RT-PCR阳性。问题：①该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？②需采取哪些治疗措施？答案：①诊断：基孔肯雅热急性期。依据：流行病学史（东南亚疫区旅行史）、临床表现（高热、剧烈对称性关节肿痛、皮疹）、实验室检查（基孔肯雅热RT-PCR阳性，登革热NS1抗原阴性）。②治疗措施：对症支持治疗，包括退热（对乙酰氨基酚）、缓解关节痛（非甾体抗炎药如布洛芬，注意无出血倾向时使用）、补液；避免使用阿司匹林（可能加重出血）；防蚊隔离至退热（约7天）；监测关节症状进展（警惕慢性化）。案例2：患者女性，28岁，2025年9月就诊，主诉“发热5天，加重伴腹痛1天”。患者10天前曾到广东某登革热流行区旅游。入院时T38.2℃（已退热1天），P110次/分，R24次/分，BP90/50mmHg；神清，烦躁；皮肤湿冷，可见散在瘀点；腹软，右上腹压痛（+）。实验室检查：WBC3.1×10^9/L，PLT25×10^9/L；登革热IgM抗体阳性，凝血功能PT18秒（正常11-14秒），D-二聚体升高；腹部B超提示少量腹水。问题：①该患者登革热的临床分型是什么？依据是什么？②需立即采取哪些救治措施？答案：①临床分型：重症登革热（登革热休克综