(2025年)医学心理学试题及答案

(2025年)医学心理学试题及答案一、选择题（共15题，1-10为单选题，11-15为多选题）1.某患者因长期慢性疼痛就诊，主诉“疼痛从早到晚没停过，感觉生活没有希望”。其心理反应最可能涉及的应激中介机制是（）A.认知评价B.社会支持C.神经内分泌D.应对方式答案：A解析：慢性疼痛患者的“生活没有希望”属于对疼痛刺激的负性认知评价，认知评价是个体对刺激事件的意义进行判断的过程，直接影响应激反应的性质和强度。2.下列哪项不符合心身疾病的诊断要点（）A.存在明确的心理社会应激源B.躯体症状与心理因素在时间上相关C.需排除单纯的躯体疾病D.患者多具有特定的人格特征答案：C解析：心身疾病需与神经症、癔症等功能性疾病鉴别，但不排除躯体疾病本身，而是强调心理社会因素在疾病发生发展中的关键作用。3.医患沟通中，最能体现“积极倾听”的行为是（）A.频繁点头回应B.记录患者主诉时偶尔抬头注视C.复述患者最后一句话：“您是说最近两周失眠越来越严重？”D.打断患者叙述以确认关键信息答案：C解析：积极倾听需通过复述、反馈等方式确认理解，C选项通过复述验证了患者的核心问题，是有效倾听的表现。4.某抑郁症患者使用贝克抑郁量表（BDI）评估得分为28分，提示（）A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：D解析：BDI评分标准：0-13分无抑郁，14-19分轻度，20-28分中度，29-63分重度，28分属于中度与重度临界，临床通常归为重度。5.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括（）A.闯入性记忆B.情感麻木C.过度警觉D.强迫行为答案：D解析：PTSD核心症状为闯入性症状（如闪回）、回避行为、认知和情绪的负性改变（如情感麻木）、警觉性增高（如过度警觉），强迫行为属于强迫症特征。6.儿童分离焦虑障碍的诊断需满足症状持续至少（）A.2周B.4周C.6周D.3个月答案：B解析：根据DSM-5，儿童分离焦虑障碍症状需持续至少4周（成人需6个月）。7.下列哪项属于情绪调节的“认知重评”策略（）A.深呼吸缓解紧张B.转移注意力看喜剧C.对“手术风险”重新解释为“多数患者恢复良好”D.压抑想哭的冲动答案：C解析：认知重评是通过改变对事件的认知评价来调节情绪，C选项通过重新解释手术风险降低焦虑，属于认知重评。8.临终患者心理发展的“否认期”典型表现是（）A.愤怒指责医护人员B.反复确认检查结果C.平静安排后事D.要求用最贵的药物答案：B解析：否认期患者常拒绝接受诊断，表现为反复要求复查、质疑检查结果等，以暂时逃避现实。9.评估心理测验有效性的指标是（）A.信度B.效度C.常模D.区分度答案：B解析：效度指测验能准确测量所需心理特质的程度，是有效性指标；信度是可靠性指标。10.心身疾病的“神经-内分泌-免疫”调节机制中，起关键作用的激素是（）A.肾上腺素B.皮质醇C.胰岛素D.甲状腺素答案：B解析：长期应激状态下，下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活，皮质醇持续升高，抑制免疫功能，是心身疾病发生的重要中介。11.下列属于心理社会因素对健康影响的途径有（）A.改变自主神经功能B.影响免疫系统活性C.导致行为模式异常D.直接损伤组织细胞答案：ABC解析：心理社会因素通过神经、内分泌、免疫中介机制及行为途径影响健康，不直接损伤组织细胞。12.认知行为疗法（CBT）的常用技术包括（）A.自由联想B.苏格拉底提问C.行为实验D.家庭作业答案：BCD解析：自由联想是精神分析技术，CBT常用技术包括认知重构（如苏格拉底提问）、行为实验、家庭作业等。13.抑郁发作的核心症状包括（）A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.自责自罪答案：ABC解析：根据ICD-10，抑郁发作核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降，自责自罪属于附加症状。14.临终关怀的心理干预目标包括（）A.减轻痛苦B.促进“完成事项”C.帮助接受死亡D.延长生存时间答案：ABC解析：临终关怀以提高生活质量为核心，心理干预目标是减轻痛苦、协助完成未竟之事、促进死亡接受，而非延长生存时间。15.儿童期心理发展的关键期包括（）A.语言发展（2-4岁）B.性别认同（3-6岁）C.抽象思维（7-11岁）D.依恋形成（0-3岁）答案：ABD解析：抽象思维发展的关键期在形式运算阶段（12岁以后），7-11岁是具体运算阶段，以具体逻辑思维为主。二、简答题（共5题）1.简述心理应激的“过程模型”主要内容。答案：心理应激的过程模型将应激视为个体与环境相互作用的动态过程，主要包括：①应激源：来自外部（如工作压力）或内部（如疾病）的刺激；②认知评价：个体对刺激的意义判断（初级评价：是否有威胁；次级评价：是否有应对资源）；③中介机制：包括心理中介（如应对方式、社会支持）和生理中介（如神经内分泌反应）；④应激反应：包括心理反应（焦虑、抑郁）、生理反应（血压升高）和行为反应（回避、攻击）；⑤结果：适应（恢复平衡）或适应不良（导致心身疾病）。2.列举心身疾病的共同特征。答案：心身疾病的共同特征包括：①心理社会因素在疾病发生发展中起重要作用，且与症状出现或加重在时间上相关；②存在明确的器质性病变（如溃疡病的胃黏膜损伤）；③多涉及自主神经支配的系统或器官（如心血管、消化、内分泌系统）；④患者常具有特定的人格特征（如A型行为与冠心病相关）；⑤单纯生物治疗效果有限，需结合心理干预。3.说明医患沟通中“共情”的具体表现及临床意义。答案：共情的具体表现包括：①倾听时保持专注，通过眼神、点头等非语言信号传递关注；②用“你听起来很担心手术风险”等语句反馈患者的情绪；③避免评判性语言，如不说“你太紧张了没必要”；④尝试站在患者角度理解其恐惧（如“如果我是你，面对不确定的检查结果可能也会焦虑”）。临床意义：共情可建立信任的医患关系，提高患者依从性；帮助准确识别患者的心理需求（如对死亡的恐惧可能被表述为“胃痛”）；减少医患冲突，改善治疗效果。4.解释“情绪调节”的主要策略及其在临床中的应用。答案：情绪调节策略主要包括：①认知重评：改变对事件的认知（如将“癌症=死亡”调整为“早期癌症有较高治愈率”），用于缓解患者焦虑；②表达抑制：暂时抑制情绪外显（如手术前护士控制自身紧张以稳定患者情绪），但长期使用可能有害；③注意转移：引导患者关注积极事物（如术后患者听音乐转移对疼痛的注意）；④情绪宣泄：鼓励患者表达悲伤（如允许丧亲者哭泣），避免情绪压抑。临床应用中需根据情境选择，如急性应激时可先用注意转移，稳定后通过认知重评调整认知。5.阐述儿童分离焦虑障碍的诊断要点。答案：儿童分离焦虑障碍的诊断要点（依据DSM-5）：①过度担心与依恋对象（如父母）分离或分离后发生伤害（如担心父母车祸）；②因害怕分离拒绝上学、独处或外出；③分离时出现躯体症状（如头痛、呕吐）；④睡眠时要求与依恋对象同睡或频繁夜醒；⑤症状持续至少4周（18岁以上需6个月）；⑥症状显著影响社会功能（如无法正常上学）；⑦排除其他精神障碍（如广泛性焦虑障碍）或躯体疾病（如甲状腺功能亢进）。三、案例分析题（共3题）案例1：女性，52岁，胃癌术后3个月，近1个月出现情绪低落、食欲下降（体重减轻3kg）、早醒（凌晨3点醒后难入睡），自述“手术白做了，反正治不好”，拒绝参加术后康复小组。问题：（1）该患者最可能的心理问题是什么？（2）请设计针对性心理干预方案。答案：（1）最可能为术后抑郁障碍（符合抑郁发作核心症状：情绪低落、兴趣减退、精力下降；附加症状：体重减轻、早醒、消极认知）。（2）干预方案：①心理评估：使用PHQ-9量表评估抑郁严重程度，访谈了解负性认知（如“手术无效”）的具体内容；②建立治疗联盟：通过共情表达理解（“术后身体和心理都很辛苦，你现在的担心很正常”），建立信任；③认知行为疗法（CBT）：识别“手术白做了”的绝对化思维，引导患者回顾术后指标（如肿瘤标志物下降），用客观数据纠正认知；布置行为激活作业（如每天散步10分钟），通过小成功体验提升自我效能；④支持性心理治疗：鼓励表达对死亡的恐惧，正常化术后抑郁反应；⑤家庭干预：指导家属多陪伴，避免说“别瞎想”，而是倾听和肯定患者的努力；⑥药物干预：若PHQ-9评分＞20，联合抗抑郁药物（如舍曲林），需向患者解释药物起效时间（2-4周）以提高依从性。案例2：男性，68岁，高血压病史10年，近2个月因服用ACEI类药物出现持续性干咳，自行停药后血压升至165/100mmHg，门诊时情绪激动：“药吃了咳嗽得没法睡觉，还不如死了算了！”问题：（1）分析患者拒绝治疗的心理因素。（2）提出沟通与干预策略。答案：（1）心理因素：①躯体症状困扰：干咳影响睡眠，导致痛苦体验；②负性情绪：因症状产生愤怒、无助感（“不如死了”反映绝望）；③认知偏差：将“药物副作用”等同于“治疗无效”，忽视高血压未控制的风险；④应对方式不成熟：选择停药而非寻求替代方案。（2）干预策略：①情绪安抚：先处理情绪再处理问题，说“咳嗽得睡不着确实很难受，换作是我可能也会很烦躁”，待患者平静后再沟通；②信息教育：用简单语言解释高血压未控制的危害（如脑卒中风险），同时说明干咳是ACEI类药物的常见副作用（发生率约20%），而非“身体恶化”；③共同决策：提供替代方案（如换用ARB类药物，干咳发生率低），询问患者“你更在意控制血压还是减少咳嗽？我们可以一起选一个适合你的药”；④行为强化：肯定患者“关心身体感受”的合理性，鼓励“有问题先来找医生，而不是自己停药”是更积极的做法；⑤随访计划：安排1周后复诊，监测血压和咳嗽情况，增强患者对治疗的控制感。案例3：男性，35岁，新冠感染后6个月仍有疲劳、注意力不集中，多次检查未发现器质性病变，自述“每天像背着20斤的沙袋，工作效率降了一半，家人说我‘装病’”。问题：（1）该患者可能的心理问题是什么？（2）如何进行心理评估与干预？答案：（1）可能为新冠后长期症状（LongCOVID）伴发的适应障碍或持续性躯体形式疼痛障碍（表现为疲劳为主的躯体症状，无器质性基础，心理社会因素起作用）。（2）心理评估与干预：①评估：使用躯体症状量表（SSS-8）评估症状严重程度；访谈了解病前心理社会因素（如疫情期间工作压力、家庭支持情况）；筛查焦虑（GAD-7）、抑郁（PHQ-9）量表；评估社会功能（如是否因疲劳影响工作、社交）。②干预：①教育干预：向患者及家属解释“长期新冠”是已知的医学现象（WHO定义为感染3个月后仍有症状，持续至少2个