(2025年)医学院外科护理学练习题含答案

(2025年)医学院外科护理学练习题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，56岁，因急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。最可能的原因是（）A.低钾血症B.麻醉后肠麻痹C.腹腔内出血D.肠梗阻答案：B（腹腔镜手术因二氧化碳气腹刺激，术后早期易出现肠麻痹导致腹胀，通常24-48小时恢复）2.食管癌根治术后第3天，患者出现发热（38.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔闭式引流出浑浊液体。首先考虑（）A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.切口感染答案：B（食管癌术后3-7天是吻合口瘘高发期，典型表现为发热、胸痛、胸腔引流液浑浊或含胃肠内容物）3.骨盆骨折患者入院时血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，皮肤湿冷。首要的护理措施是（）A.建立两条静脉通路快速补液B.固定骨盆防止二次损伤C.急查血常规和凝血功能D.留置导尿监测尿量答案：A（患者出现休克表现，需优先扩容纠正休克，同时处理原发病）4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的开始时间是（）A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天答案：A（术后24小时内即可开始手指、腕部活动，逐步过渡到肘部、肩部，避免皮瓣移位）5.患者因肝破裂行肝部分切除术后，腹腔引流管2小时引出血性液体350ml，色鲜红，血压90/60mmHg，心率110次/分。此时应首先（）A.加快输液速度B.通知医生准备手术C.静脉输注止血药物D.监测中心静脉压答案：B（短时间内腹腔引流量大、颜色鲜红伴血压下降，提示活动性出血，需紧急手术止血）6.张力性气胸患者急救时，应立即（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉注射抗生素答案：C（张力性气胸需立即排气减压，粗针头穿刺是急救关键步骤）7.患者烧伤后3小时入院，创面布满水疱，基底潮红，疼痛剧烈。该患者烧伤深度为（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：B（浅Ⅱ度烧伤特点为水疱大、基底潮红、痛觉敏感；深Ⅱ度水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝）8.腰椎间盘突出症患者术后第2天，护士指导其进行直腿抬高训练，目的是（）A.预防神经根粘连B.增强腰背肌力量C.促进伤口愈合D.防止下肢深静脉血栓答案：A（术后早期直腿抬高可牵拉神经根，避免因手术创伤导致的粘连）9.胆总管结石患者行T管引流术后，正常的胆汁每日引流量为（）A.50-100mlB.100-200mlC.300-700mlD.800-1000ml答案：C（T管正常引流量为300-700ml/日，过多提示胆道下端梗阻，过少可能为T管堵塞或肝功能障碍）10.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理时应重点观察（）A.牵引锤是否触地B.患肢足背动脉搏动C.牵引针处皮肤有无渗液D.以上均是答案：D（骨牵引需观察牵引装置有效性、肢端血运及牵引针处感染迹象）11.胃大部切除术后，患者出现上腹部饱胀、呕吐含胆汁的胃内容物，无腹痛，最可能的并发症是（）A.吻合口梗阻B.输入袢梗阻C.输出袢梗阻D.倾倒综合征答案：B（输入袢梗阻因胆汁、胰液积聚导致呕吐物含胆汁，无食物；输出袢梗阻呕吐物含食物和胆汁）12.患者右下肢胫腓骨开放性骨折，伤口有活动性出血，急救时首先应（）A.固定患肢B.止血C.清创D.注射破伤风抗毒素答案：B（开放性骨折伴活动性出血时，止血是首要步骤，可采用加压包扎或止血带）13.直肠癌术后造口护理中，指导患者正确的造口袋更换频率是（）A.每日1次B.每2-3天1次C.每5-7天1次D.出现渗漏时更换答案：B（造口袋通常每2-3天更换一次，若有渗漏、异味或排泄物外溢需及时更换）14.患者因急性胰腺炎入院，禁食期间补充营养的主要途径是（）A.经口少量流质B.鼻饲肠内营养C.完全胃肠外营养D.静脉补充葡萄糖+电解质答案：C（急性胰腺炎早期需严格禁食，避免刺激胰液分泌，营养支持以完全胃肠外营养为主）15.断肢（指）再植术后，为防止血管痉挛，病室温度应保持在（）A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B（断肢再植术后病室温度22-25℃，局部用60W烤灯照射（距离30-40cm），避免寒冷刺激导致血管痉挛）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.术后早期活动的好处包括（）A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.降低肺部感染风险D.减轻切口疼痛E.促进排尿功能恢复答案：ABCE（早期活动可促进胃肠功能、预防血栓和肺部并发症，但可能暂时加重切口疼痛）2.肠梗阻患者的典型临床表现有（）A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.肠鸣音亢进答案：ABCDE（机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进，绞窄性肠梗阻后期肠鸣音减弱或消失）3.烧伤休克期液体复苏的观察指标包括（）A.尿量B.心率C.血压D.精神状态E.末梢循环答案：ABCDE（尿量是最常用指标，成人要求≥0.5ml/kg/h，儿童≥1ml/kg/h）4.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，可能的原因是（）A.喉上神经外支损伤B.喉返神经损伤C.血肿压迫D.气管塌陷E.喉头水肿答案：BC（喉返神经损伤直接导致声音嘶哑，血肿压迫可间接影响神经功能）5.闭合性腹部损伤患者需紧急手术的指征是（）A.腹膜刺激征进行性加重B.血压持续下降C.腹腔穿刺抽出不凝血D.肠鸣音减弱E.血红蛋白进行性降低答案：ABCE（肠鸣音减弱是腹部损伤常见表现，但非紧急手术绝对指征）6.骨折患者的现场急救原则包括（）A.抢救生命B.止血固定C.开放骨折复位D.妥善转运E.镇痛答案：ABDE（开放骨折现场不可随意复位，避免污染扩散，应简单包扎后固定）7.胸腔闭式引流的护理要点有（）A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.保持引流管通畅C.观察引流液的量、颜色、性质D.更换引流瓶时双重夹闭引流管E.拔管后观察有无气胸复发答案：ABCDE（所有选项均为胸腔闭式引流的关键护理措施）8.急性乳腺炎的护理措施包括（）A.暂停患侧哺乳B.局部热敷C.应用抗生素D.脓肿形成后切开引流E.保持乳头清洁答案：ABCDE（需综合采取抗感染、通乳、局部处理等措施）9.颅内血肿患者的观察重点是（）A.意识状态（GCS评分）B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.头痛呕吐答案：ABCDE（颅内血肿可导致颅内压增高，需动态观察意识、瞳孔、生命体征及神经功能）10.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持胃管通畅B.记录引流液的量和性质C.每日口腔护理2次D.拔管前先夹管观察E.持续负压吸引压力为4-6kPa答案：ABCDE（胃肠减压需维持有效负压，避免压力过高损伤胃黏膜）三、案例分析题（共40分）案例1（15分）患者男性，42岁，因“车祸致上腹部疼痛2小时”入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，面色苍白，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb105g/L，WBC12×10⁹/L。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）答案：闭合性腹部损伤（脾破裂可能性大，因腹腔抽出不凝血提示实质性脏器出血）问题2：目前主要的护理诊断有哪些？（5分）答案：①体液不足与腹腔内出血有关；②疼痛与腹部损伤有关；③潜在并发症：失血性休克、腹腔感染；④焦虑与突发创伤有关；⑤组织灌注量改变与有效循环血容量减少有关问题3：简述急救护理措施。（7分）答案：①快速建立2条静脉通路，补充晶体液（如乳酸林格液）和胶体液（如羟乙基淀粉），纠正休克；②密切监测生命体征、意识、尿量（目标尿量≥0.5ml/kg/h）；③禁食、胃肠减压，减少消化液外渗；④交叉配血，准备输血；⑤紧急完善术前准备（备皮、导尿、抗生素皮试）；⑥心理安抚，缓解焦虑；⑦绝对卧床，避免过多搬动案例2（15分）患者女性，68岁，因“右髋部摔伤后疼痛、活动受限4小时”入院。X线示：右股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。拟行人工全髋关节置换术。问题1：该患者术前需重点评估哪些内容？（5分）答案：①全身状况：心肺功能（高龄患者常合并高血压、糖尿病）、营养状态；②患肢情况：肿胀程度、皮肤完整性（避免术后感染）、足背动脉搏动及感觉（排除血管神经损伤）；③疼痛评分（采用NRS评分）；④跌倒风险评估（预防再次受伤）；⑤对手术的认知和心理状态问题2：术后预防深静脉血栓（DVT）的护理措施有哪些？（5分）答案：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），穿医用弹力袜；②药物预防：遵医嘱使用低分子肝素（排除禁忌证后）；③早期活动：术后24小时在助行器辅助下床边站立，逐步过渡到行走；④抬高患肢20-30°，避免腘窝受压；⑤观察下肢肿胀、疼痛、皮温及周径变化（双侧对比）问题3：指导患者进行康复训练的要点。（5分）答案：①术后1-3天：踝泵运动（背伸、跖屈）、股四头肌等长收缩（每小时5-10分钟）；②术后4-7天：CPM机辅助髋关节被动活动（起始角度0-30°，每日增加10-15°，不超过90°）；③术后1周后：主动屈髋训练（<90°）、转移训练（床-椅）；④避免髋关节内收内旋（如交叉腿、二郎腿）、过度屈曲（如坐矮凳）；⑤3个月内避免患侧卧位，使用助行器至肌力恢复案例3（10分）患者男性，30岁，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：意识清楚，痛苦面容；躯干（前侧）、双上臂、双前臂、双手可见大水疱，基底潮红，疼痛剧烈；躯干（后侧）皮肤苍白，无水疱，痛觉迟钝。问题1：计算患者烧伤总面积及深度。（4分）答案：总面积=躯干前侧（13%）+双上臂（7%×2=14%）+双前臂（6%×2=12%）+双手（5%×2=10%）+躯干后侧（13%）=13+14+12+10+13=62%。其中躯干前侧、双上肢为浅Ⅱ度（水疱大、基底潮红、痛觉敏感），面积=13+14+12+10=49%；躯