2025年口腔执业医师定期考核试题带答案

2025年口腔执业医师定期考核试题带答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下颌第二磨牙近中根颊舌向根管形态最常见的类型是A.单管型（1-1）B.双管型（2-2）C.单双管型（1-2）D.三管型（3-3）答案：B解析：下颌第二磨牙近中根颊舌向根管以双管型（2-2）最常见（约60%），其次为单管型（约25%），单双管型较少见，三管型罕见。2.牙本质敏感症的主要发病机制是A.牙本质小管暴露+神经传导B.牙本质小管内液体流动+神经末梢激活C.牙本质脱矿+细菌侵入D.牙釉质缺损+温度刺激直接作用答案：B解析：流体动力学说认为，牙本质小管内液体的流动（受冷、热、机械刺激时）会导致成牙本质细胞突或神经末梢的位移，从而激活神经末梢产生敏感症状，是目前公认的主要机制。3.慢性根尖周炎瘘管形成的病理基础是A.根尖周脓肿穿破骨膜、黏膜或皮肤B.根尖周肉芽肿中心液化坏死C.根尖周囊肿破裂D.牙髓坏死分解产物扩散答案：A解析：慢性根尖周脓肿（有瘘型）的脓液可穿破骨膜、黏膜或皮肤形成窦道（瘘管），是瘘管形成的直接原因。4.以下哪种情况属于拔牙绝对禁忌症？A.空腹血糖8.5mmol/L（未控制糖尿病）B.急性白血病缓解期（已化疗3个月）C.6个月内发生过心肌梗死D.高血压160/100mmHg（规律服药控制）答案：C解析：6个月内有心肌梗死病史属于拔牙绝对禁忌症（美国心脏协会指南）；未控制糖尿病（空腹血糖＞8.88mmol/L）为相对禁忌；急性白血病活动期禁忌，缓解期需血液科评估；高血压控制在180/100mmHg以下可谨慎拔牙。5.全冠修复时，轴壁聚合角过大最可能导致的问题是A.固位力不足B.边缘不密合C.咬合创伤D.牙髓刺激答案：A解析：轴壁聚合角一般以2°-5°为宜，角度过大（＞10°）会显著降低全冠的固位力（固位力与聚合角成反比）。6.乳牙牙髓切断术的主要目的是A.保存活髓，维持乳牙正常功能至替换B.消除感染，促进根尖发育C.防止根吸收，保持牙列完整D.减少疼痛，避免全身感染答案：A解析：乳牙牙髓切断术通过切除感染的冠髓，保留健康根髓，使乳牙继续行使功能直至自然脱落，是乳牙深龋露髓或冠髓感染的首选治疗。7.贝尔面瘫急性期（发病1周内）的主要治疗措施是A.手术减压B.针灸理疗C.大剂量激素+抗病毒药物D.功能锻炼答案：C解析：贝尔面瘫急性期（1周内）治疗重点是控制炎症水肿、改善局部循环，常用泼尼松（1mg/kg/d）联合阿昔洛韦（5mg/kg，3次/日），手术减压适用于保守治疗无效的完全性面瘫（发病后3周内）。8.种植体骨结合的定义是A.种植体表面与骨组织之间仅存在纤维结缔组织B.种植体表面与骨组织之间有直接的矿化连接C.种植体周围形成骨整合层，允许微小动度D.种植体与骨组织通过生物膜间接结合答案：B解析：Brånemark定义的骨结合是种植体与骨组织之间直接的结构和功能连接，无纤维结缔组织介入，是种植成功的核心标准。9.急性坏死性溃疡性龈炎（ANUG）的典型临床表现不包括A.龈乳头火山口状坏死B.牙龈自发痛+接触性出血C.腐败性口臭D.牙龈增生呈结节状答案：D解析：ANUG表现为龈乳头和边缘龈的坏死（火山口状）、疼痛、出血、口臭，牙龈增生结节状是增生性龈炎或药物性牙龈增生的表现。10.以下哪种药物可用于干槽症的局部治疗？A.甲硝唑糊剂B.氢氧化钙糊剂C.碘仿纱条D.聚羧酸锌水门汀答案：C解析：干槽症治疗需彻底清创后填塞碘仿纱条（具有抗菌、防腐、促进肉芽生长作用），甲硝唑糊剂多用于根管消毒，氢氧化钙用于盖髓或根管封药。11.牙列缺失后，牙槽嵴吸收的速度与以下哪项无关？A.缺牙时间B.全身健康状况C.缺牙原因（龋病/牙周病）D.患者性别答案：D解析：牙槽嵴吸收速度与缺牙时间（时间越长吸收越多）、全身状况（营养不良加速吸收）、缺牙原因（牙周病导致吸收更快）相关，与性别无直接关联。12.年轻恒牙外伤冠折露髓，就诊时间为伤后2小时，最佳处理是A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.根尖诱导成形术答案：B解析：年轻恒牙冠折露髓（牙髓暴露时间短、污染轻）首选活髓切断术（保存根髓活力，促进根尖继续发育），直接盖髓适用于露髓孔极小（＜1mm）的情况，根管治疗用于牙髓坏死或感染无法控制时。13.以下哪项是颞下颌关节紊乱病（TMD）的不可逆性治疗？A.咬合板治疗B.药物治疗（非甾体抗炎药）C.关节腔冲洗D.关节盘复位手术答案：D解析：TMD治疗遵循可逆性→不可逆性原则，咬合板、药物、关节腔冲洗为可逆性治疗，手术（如关节盘复位、髁突修整）为不可逆性治疗。14.口腔念珠菌病的确诊依据是A.临床症状（白色假膜）B.涂片镜检见菌丝和孢子C.血清抗体检测阳性D.组织病理学检查答案：B解析：涂片镜检（10%KOH湿片）发现假菌丝和孢子是确诊口腔念珠菌病的金标准，临床症状仅为提示，血清抗体检测特异性不足。15.以下哪种情况需要进行牙髓电活力测试？A.正常恒牙的牙髓状态评估B.乳牙牙髓状态评估C.外伤牙的牙髓坏死诊断D.金属全冠修复后的牙髓检查答案：C解析：牙髓电活力测试用于判断牙髓是否有活力（如外伤牙、可疑坏死牙），但乳牙（髓腔大、敏感性高）、金属修复体（干扰电流）、正常牙（无需额外检测）不适用。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.根管治疗中，根管预备的目的包括A.清除根管内感染物质B.形成利于充填的形态C.扩大根尖孔以利引流D.保留牙本质壁的强度答案：ABD解析：根管预备需清除感染（A）、形成连续锥度（B）、避免过度切割牙本质（D）；根尖孔应保留原始形态（扩大可能导致超填或感染扩散），故C错误。2.可摘局部义齿设计中，间接固位体的作用包括A.防止义齿向脱位B.减少基牙所受扭力C.对抗侧向力，防止摆动D.分散（牙合）力至牙槽嵴答案：ABCD解析：间接固位体通过与直接固位体形成支点线，可防止义齿（牙合）向脱位（A）、减少基牙扭力（B）、对抗摆动（C）、分散（牙合）力（D）。3.以下属于牙周炎伴发病变的有A.牙周-牙髓联合病变B.根分叉病变C.牙龈瘤D.牙周脓肿答案：ABD解析：牙周炎伴发病变包括牙周-牙髓联合病变（A）、根分叉病变（B）、牙周脓肿（D）；牙龈瘤是牙龈良性肿瘤，与牙周炎无直接因果关系（C错误）。4.口腔癌的危险因素包括A.吸烟（包括电子烟）B.人乳头瘤病毒（HPV）感染C.长期咀嚼槟榔D.维生素缺乏答案：ABCD解析：吸烟（含电子烟）、HPV（尤其16/18型）、槟榔（含槟榔碱）、营养缺乏（如维生素A、B族）均为口腔癌明确危险因素。5.儿童乳牙早失的影响包括A.邻牙向缺隙倾斜B.对（牙合）牙伸长C.继承恒牙萌出位置异常D.咬合关系紊乱答案：ABCD解析：乳牙早失会导致邻牙倾斜（A）、对（牙合）牙伸长（B），使继承恒牙萌出间隙不足（C），最终导致咬合紊乱（D）。三、案例分析题（共55分）案例1（15分）：患者男性，35岁，主诉“左下后牙咬合痛3天，肿胀1天”。检查：左下6（牙合）面深龋，探（-），叩（+++），松动Ⅱ度，颊侧牙龈红肿，扪诊有波动感，皮温升高；X线示左下6根尖区透射影约5mm×6mm，边界不清。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（4分）问题3：简述治疗原则。（8分）答案1：急性根尖周脓肿（骨膜下脓肿期）。（3分）答案2：需与以下疾病鉴别：①急性牙周脓肿（牙周袋深、牙体无龋坏、X线示牙槽骨水平吸收）；②智齿冠周炎（下颌8周围软组织红肿，可伴张口受限）；③颌骨骨髓炎（多牙松动、下唇麻木、X线示骨破坏广泛）；④牙龈脓肿（局限于牙龈，无牙体及根尖病变）。（4分）答案3：治疗原则：①开髓引流：局麻下开髓，疏通根管至根尖孔，释放根尖部脓液；②切开排脓：颊侧脓肿波动感明显时，在龈颊沟处切开，放置引流条；③消炎止痛：口服或静滴抗生素（如阿莫西林+甲硝唑），疼痛明显时予非甾体抗炎药；④后续根管治疗：急性症状缓解后完成根管预备、消毒、充填；⑤定期复查：观察根尖病变愈合情况。（8分）案例2（20分）：患者女性，50岁，主诉“全口牙齿松动、咀嚼无力1年，加重2个月”。检查：口腔卫生差，牙石（+++），牙龈红肿，探诊出血（BOP）（+），牙周袋深度4-8mm，附着丧失3-6mm；X线示多数牙牙槽骨水平吸收至根中1/3，左下7近中根分叉病变（GlickmanⅡ度）。问题1：最可能的诊断及分度？（4分）问题2：需补充哪些检查？（5分）问题3：制定系统治疗计划。（11分）答案1：慢性牙周炎（中度）。诊断依据：全口牙石堆积、牙龈炎症、牙周袋形成（4-8mm）、附着丧失3-6mm、牙槽骨水平吸收至根中1/3（中度标准：附着丧失3-4mm，牙槽骨吸收根长1/3-1/2）。（4分）答案2：需补充检查：①牙周探诊（记录每个牙的PD、CAL、根分叉病变程度）；②咬合检查（有无早接触、（牙合）干扰）；③X线曲面断层片（评估全口牙槽骨吸收情况）；④血常规、血糖（排除糖尿病等全身因素）；⑤松动度检查（按Miller分度）。（5分）答案3：系统治疗计划：①基础治疗：a.口腔卫生指导（Bass刷牙法、使用牙线/间隙刷）；b.全口龈上洁治+龈下刮治（SRP），必要时根面平整；c.局部药物治疗（牙周袋内放置米诺环素软膏）；d.调（牙合）（消除早接触和（牙合）干扰）；②手术治疗：左下7根分叉病变可行翻瓣术+骨修整术，必要时引导组织再生术（GTR）；③修复治疗：松动牙固定（树脂夹板或可摘式保持器），恢复咬合功能；④维护治疗：3个月复查，定期洁治，指导口腔卫生；⑤全身治疗：若合并糖尿病需控制血糖，吸烟者劝诫戒烟。（11分）案例3（20分）：患者男性，65岁，主诉“上颌牙齿全部缺失1年，要求修复”。检查：上颌牙槽嵴低平（KennedyⅣ类），黏膜无明显异常，下颌为天然牙列，（牙合）关系正常。问题1：选择何种修复方式？简述理由。（5分）问题2：取模时需注意哪些要点？（7分）问题3：试戴全口义齿时，如何检查垂直距离是否正确？（8分）答案1：选择上颌全口义齿修复。理由：上颌牙列缺失（KennedyⅣ类），无余留牙，全口义齿是最常用的修复方式；患者下颌为天然牙列，对（牙合）为真牙，需通过全口义齿恢复咬合功能和面部形态。（5分）答案2：取模要点：①选择合适的托盘（上颌托盘宽度比牙槽嵴宽2-3mm，边缘高度距黏膜皱襞2mm）；②使用弹性印模材料（如藻酸盐或硅橡胶）；③取功能性印模（嘱患者做发“啊”音、舌尖抵上腭等动作，记录唇颊舌肌的功能运动范围）；④边缘整塑（肌功能整塑），确保印模边缘与口腔解剖形态贴合；⑤检查印模完整性（无气泡、无脱模）；⑥灌